艾軍杰

【摘? 要】目前基層部隊中常見的骨傷科疾病是急性踝關節(jié)扭傷，具有較高發(fā)病率及致殘率，致病機制單一，具體表現(xiàn)為疼痛劇烈、肢體活動受限及水腫等典型癥狀，患者未接受及時治療導致踝關節(jié)反復損傷，甚至對日常生活及工作造成不利影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前治療本病以現(xiàn)代康復療法與中醫(yī)療法為主，發(fā)揮協(xié)同輔助作用便于促進患者病情早期康復。本文分析急性踝關節(jié)扭傷康復治療的研究進展，以供參考。

【關鍵詞】急性踝關節(jié)扭傷;康復治療;研究進展

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0275-02

經調查研究顯示，基層部隊訓練中踝關節(jié)扭傷屬于常見的肌肉骨骼損傷性疾病，運動損傷內所占比例是15-20%，處于關節(jié)及韌帶損傷的首位。本病在任何年齡段及群體均可發(fā)病，患者缺乏運動保護知識及自我保護意識較差，運動時易沖動極易造成關節(jié)及韌帶損傷，根據(jù)發(fā)生部位、程度及急緩等因素差異性對機體造成不同程度的影響，如行走疼痛等癥狀，未及時處理可能造成關節(jié)不穩(wěn)影響日常生活，因此早期提供對癥的康復治療能促進關節(jié)功能早期恢復，便于改善生活質量^[1]。

1 病因病機

踝關節(jié)扭傷屬于臨床常見的骨科疾病，大部分患者的病因是踝關節(jié)過度內翻或外翻暴力，根據(jù)患病類型具體劃分成內翻扭傷及外翻扭傷，與內踝比較外踝長，外側韌帶較薄弱且足內翻活動度較廣，因此內翻損傷較常見，患者未接受及時處理則出現(xiàn)慢性疼痛、局部腫脹及韌帶松弛等現(xiàn)象，遺留關節(jié)不穩(wěn)造成反復扭傷，使得風險增加，參考軟組織損傷分級標準，將該病癥具體劃分成三級：1級是側韌帶部位存在血腫及壓痛感，并未出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)現(xiàn)象;2級是前外側韌帶血腫及壓痛較明顯，并未出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn);3級是患者伴有關節(jié)不穩(wěn)，因此韌帶損傷后早期予以對癥治療具有重要的意義^[2]。

2 現(xiàn)代康復醫(yī)學

現(xiàn)代康復醫(yī)學重點強調保護韌帶的重要性，提倡早期固定并配以特殊的康復訓練療法，緩解局部水腫且縮短康復期，具體研究如下：

2.1 體外沖擊波

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，體外沖擊波在康復及疼痛治療中被廣泛應用，其以液電、壓電及電磁等發(fā)生器為基點產生脈沖聲波，具有短暫性、高壓強行及寬頻性等特點，透過人體不同的結構組織對細胞產生剪切應力及拉應力，使得含有氣泡的組織內產生空化效應，將黏連的組織松解后改善局部血液循環(huán)，修復組織且提高整體療效，同時壓應力能變形細胞彈性，使得細胞攝氧能力增加，快速緩解疼痛且促進關節(jié)活動度早期恢復，提高肌肉力量及圍度，臨床應用較廣泛。

2.2 佩戴輔具

經調查研究顯示，預防踝關節(jié)扭傷的最好措施是佩戴輔具，具有成本低以及防護效果顯著等優(yōu)勢，在傷愈康復階段及既往病史者中被廣泛應用，其能保護踝關節(jié)且促進扭傷部位早期愈合。

2.3 軟組織貼扎技術

軟組織貼扎屬于非侵入性治療措施，其將膠布貼在體表對肌肉骨骼系統(tǒng)起到保護作用，促進扭傷部位早期愈合，改善不適癥狀且提高關節(jié)的穩(wěn)定性，避免疾病反復發(fā)作，限制關節(jié)活動且維持關節(jié)穩(wěn)定程度，以提高本體感覺為基點對運動平衡協(xié)調功能起到改善作用，緩解關節(jié)水腫且促進關節(jié)功能恢復^[4]。

3 中醫(yī)療法

3.1 中藥治療

①中藥內治 部分學者研究證實，根據(jù)病因病機提供中藥內治，堅持辯證論證的原則能提高整體療效，將“活血化瘀及行氣止痛”治療理念貫徹落實到實處，內服中藥對機體功能作出調整，促進疾病早期恢復，遵守張仲景“血不利則為水”原則擬定藥方，縮短關節(jié)治愈時間且改善患者瘀血及腫痛等癥狀，便于獲得良好的治愈疾病效果，改善踝關節(jié)功能狀態(tài)且提高近期療效。

②中藥外治 臨床采用中藥熏洗劑、中藥膏劑與噴霧劑等方法將藥物作用在患者扭傷部位，對炎癥細胞滋生起到抑制作用，順暢氣血且促進疼痛因子及炎癥介質釋放，達到鎮(zhèn)痛、抗炎及消腫的功效，同時采用多通道熏蒸儀對扭傷部位行熏洗措施，經熱銷傳遞確保藥液直接作用在病變部位，提高臨床療效。

3.2 針灸療法及手法療法

經調查研究顯示，急性踝關節(jié)扭傷的病機是“經脈不通、氣機阻滯”導致，不通則痛，予以針灸療法能達到疏通經絡及消散淤血的目的，強化關節(jié)周圍組織的韌帶力量，促進關節(jié)功能早期恢復，緩解疼痛及腫脹感，便于改善踝關節(jié)功能，同時提供手法治療能達到行氣活血及緩解疼痛的目的，予以四步法能改善踝部的血腫癥狀，預防發(fā)生肌肉痙攣及韌帶痙攣等現(xiàn)象，對相關組織加以修復且吸收炎癥介質，避免治療后發(fā)生相關后遺癥，具有可行性。

4 西醫(yī)療法

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前治療急性踝關節(jié)損傷患者是以冰敷、加壓包扎及抬高患肢為主，其中全球公認的緊急處理方法是冰敷，其能達到抑制出血且緩解疼痛的目的，但需嚴格控制冰敷時間，預防凍傷皮膚，臨床應用新型的Aircast加壓冷敷系統(tǒng)延伸關節(jié)活動范圍，尋找最佳運動負荷量能對細胞應答反應激發(fā)，促進關節(jié)功能早期恢復，因此提供康復治療能有效的將組織結構改變，對細胞產生刺激且促進關節(jié)功能恢復，利于獲得良好的治愈疾病效果^[5]。

5 結束語

綜上所述：急性踝關節(jié)扭傷患者采用中醫(yī)療法具有使用簡便、療效顯著及不良反應少等優(yōu)勢，縮短治療時間且促進關節(jié)功能早期恢復，避免發(fā)生相關并發(fā)癥，達到緩解疼痛感的目的，臨床應用較廣泛。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學發(fā)展，治療本病時應用物理因子方法受到人們的高度重視，其能達到消腫、鎮(zhèn)痛及解痙的目的，促進組織新陳代謝且改善局部組織癥狀，其中體外沖擊波、軟組織貼扎技術及佩戴輔具等形式能提高臨床療效，具有無創(chuàng)及安全性高等優(yōu)勢，充分利用可獲得良好的康復效果，同時在日常生活中加強疾病的健康宣教利于降低踝關節(jié)扭傷發(fā)生率，便于改善預后及生活質量。

參考文獻

[1]????? 戴汝清.急性踝關節(jié)扭傷的中西醫(yī)治療進展[J].雙足與保健，2018，27（21）：115-116.

[2]????? 李良.冰袋持續(xù)冷敷聯(lián)合踝關節(jié)固定制動在早期急性踝關節(jié)扭傷患者中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（03）：1019-1020.

[3]????? 徐向陽，孫軍平，呂剛.急性踝關節(jié)扭傷的中西醫(yī)治療進展[J].新疆中醫(yī)藥，2017，35（06）：135- 138.

[4]????? 楊建榮.急性踝關節(jié)扭傷康復治療進展[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學地理分冊），2016，37（04）：361-363.

[5]????? 孟佳珩，姜益常.針刺放血療法治療急性踝關節(jié)扭傷臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（12）： 2221-2222.