李曉云，謝姊萍，陳明莉

(江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006)

纖維支氣管鏡檢查(以下簡稱纖支鏡)是呼吸系統(tǒng)侵襲性檢查[1]，對重要呼吸系統(tǒng)疾病的診療有重要意義[2]，可提供準(zhǔn)確直觀的檢查依據(jù)，提高治療效果[3]，但受檢者常因檢查知識匱乏、擔(dān)心并發(fā)癥及結(jié)果等[4-5]，出現(xiàn)中途停檢甚至棄檢，或于檢查后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，故而積極的檢查前宣教對提高纖支鏡受檢者認(rèn)知度至關(guān)重要。因此探討高度適用于纖支鏡受檢者的健康宣教模式成為迫切需要研究的問題。微信是一種免費的即時性通訊服務(wù)技術(shù)，具有信息容量大、傳遞速度及時、可反復(fù)使用、直觀生動等諸多優(yōu)勢，另外檢查護(hù)士與病區(qū)護(hù)士在檢查項目時進(jìn)行健康宣教具有專業(yè)與崗位優(yōu)勢，二者聯(lián)合進(jìn)行宣教效果更佳。本文采用檢護(hù)聯(lián)合視頻互動信息支持模式對纖維支氣管鏡檢查患者進(jìn)行干預(yù)，效果較好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以方便抽樣法選擇2019年1月—6月收住于呼吸內(nèi)科且行纖支鏡檢查者100 例為研究對象。其中男60 例，女40 例，年齡(40.62±10.75) 歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組50 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60 歲，初中及以上教育背景，首次接受纖支鏡檢查，熟練微信功能；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類用藥史，完全無法自理生活。兩組患者均已簽署知情同意書。

1.2 實施方法

對照組按常規(guī)健康宣教法開展工作，由責(zé)任護(hù)士以口頭宣教方式就纖支鏡檢查的目的、價值與配合事宜進(jìn)行宣講，發(fā)放纖支鏡檢查指南手冊供受檢者翻閱學(xué)習(xí)，并提供學(xué)習(xí)后解惑答疑服務(wù)。觀察組在此基礎(chǔ)上加用檢護(hù)聯(lián)合視頻互動信息支持模式干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 準(zhǔn)備

檢查室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)合制作視頻互動信息支持視頻，視頻內(nèi)容以纖支鏡檢查指南手冊為基礎(chǔ)，將指南中知識類信息制作成PPT，技能類信息制作成真人示范視頻，涵蓋纖支鏡檢查前中后各類教育信息。護(hù)士長負(fù)責(zé)專項培訓(xùn)，包括視頻互動信息支持的優(yōu)勢說明、視頻的微信推送方式、微信視頻互動方式、受檢者可能會提出的問題及相應(yīng)的答疑解惑。

1.2.2 實施

檢查前一日，責(zé)任護(hù)士邀請受檢者掃碼加入纖支鏡檢查健康宣教微信群，請其下載群內(nèi)推送的纖支鏡檢查宣教視頻并自行播放觀看，鼓勵其在觀看視頻后就疑慮問題進(jìn)行在線提問，病房責(zé)任護(hù)士及檢查責(zé)任護(hù)士依據(jù)自身崗位與專業(yè)優(yōu)勢在線解答，提問和解答活動可進(jìn)行數(shù)輪，直至受檢者疑慮消除。必要時可開通微信視頻聊天功能，由檢查責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)受檢者通過視頻真實觀察檢查室環(huán)境及設(shè)施，進(jìn)行遠(yuǎn)程實境宣教。在宣教后通過微信進(jìn)行教育效果評價，未盡事宜行強(qiáng)化再澄清與再指導(dǎo)。檢查當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士于受檢者出發(fā)前再次詢問有無疑問并對仍存疑者進(jìn)行指導(dǎo)，將受檢者存疑問題通過微信反饋給檢查責(zé)任護(hù)士，囑其檢查過程中加以重點關(guān)注和釋疑；受檢者入室后檢查護(hù)士再次解答其疑問。檢查完成返回病室后，檢查護(hù)士與病區(qū)護(hù)士繼續(xù)通過微信為受檢者提供檢查后視頻互動信息支持，協(xié)助其及時有效地處理檢查后的不適與不良反應(yīng)。

1.3 評價方法

自行編制纖支鏡檢查知識掌握度測評問卷，包括纖支鏡檢查目的、檢查前準(zhǔn)備事宜、檢查中配合事宜、檢查后護(hù)理事宜，共14個條目，受檢者答對一題計1分，答錯或不知道計0分，總分0～14分，分值越高提示該受檢者的纖支鏡檢查知識掌握度越高。用阿姆斯特丹術(shù)前焦慮與信息需求量表(漢化改良版)[7]對兩組受檢者行相應(yīng)評定，含6個條目，1～5分分別提示完全沒有至非常強(qiáng)烈，1、2條目之和提示檢查前與檢查操作相關(guān)的焦慮程度，4、5條目之和提示檢查前與檢查結(jié)果相關(guān)的焦慮程度，3至6條目之和提示檢查前信息需求程度，分值越高提示檢查前焦慮與信息需求度越高。自行編制纖支鏡檢查教育滿意度調(diào)查問卷，含教育人員組成、教育工具、教育途徑、教育效果四項，計分0～10分，分值越高提示該纖支鏡受檢者的檢查教育滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者干預(yù)前后檢查知識掌握度評分比較

觀察組受檢者干預(yù)后檢查知識掌握度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組受檢者干預(yù)前后檢查 知識掌握度評分比較分

2.2 兩組受檢者干預(yù)后焦慮與信息需求度評分比較

觀察組受檢者干預(yù)后焦慮與信息需求度評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組受檢者干預(yù)后檢查宣教滿意度評分比較

觀察組受檢者干預(yù)后檢查宣教滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表2 兩組受檢者干預(yù)后焦慮與信息需求度評分比較分

3 討 論

纖支鏡材質(zhì)柔軟可靈活直達(dá)氣管與支氣管，完成對病灶的快速直接探查，成功彌補(bǔ)了胸片檢查不足之處[8]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)的檢查領(lǐng)域[9-10]，但受檢者由于焦慮恐懼等情緒影響，容易導(dǎo)致檢查進(jìn)程受阻甚至失敗。檢查宣教的效果直接影響受檢者依從度與并發(fā)癥發(fā)生率[11]，積極見效的檢查宣教方式能夠提升依從度，降低并發(fā)癥[12]。本研究采用檢護(hù)聯(lián)合視頻互動信息支持模式對纖維支氣管鏡檢查患者施加干預(yù)，取得了良好的護(hù)理成果，現(xiàn)分析如下。檢護(hù)聯(lián)合視頻互動信息支持模式可提高纖支鏡受檢者檢查知識掌握度，降低檢查前焦慮程度和信息需求度。本研究結(jié)果顯示，觀察組受檢者干預(yù)后檢查知識掌握度評分顯著高于對照組，焦慮與信息需求度評分顯著低于對照組。究其原因，對于病區(qū)護(hù)士而言，因其不參與檢查時的護(hù)理工作，故其對檢查前準(zhǔn)備、檢查時配合、檢查后注意事宜的理解度有限，自然會限制其對受檢者的信息傳遞效果。本研究采用纖支鏡檢查室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)合宣教的模式，解決了由病區(qū)護(hù)士單一宣教的不足，更具權(quán)威性與可信度；檢護(hù)聯(lián)合進(jìn)行視頻宣教材料的制作，使宣教材料納入的內(nèi)容更全面；視頻互動宣教平臺的啟用，增進(jìn)了宣教者與受教者間的實時互動，受檢者相關(guān)疑問可及時上傳，宣教者針對性解惑意見可實時下達(dá)，并可反復(fù)進(jìn)行反饋與溝通，提高了宣教效果；以視頻為載體傳遞知識技能，生動直觀，有助于受檢者較好地掌握圍檢查期的知識和技能，降低因檢查知識匱乏所導(dǎo)致的焦慮程度，較好地滿足受檢者的信息需求。

表3 兩組受檢者干預(yù)后檢查宣教滿意度評分比較分

檢護(hù)聯(lián)合視頻互動信息支持模式被纖支鏡受檢者高度認(rèn)可。本研究觀察組受檢者干預(yù)后檢查宣教滿意度評分顯著高于對照組。本研究改變常規(guī)的單一病區(qū)護(hù)士行檢查宣教的方式，將纖支鏡檢查室護(hù)士亦納為宣教者，二者的聯(lián)合宣教加強(qiáng)了檢查宣教的連續(xù)性與專業(yè)性；以視頻材料為宣教工具，可視、便捷且無需額外花費，生動直觀且易于理解；以微信群為傳遞途徑，即時快捷、可實時互動，突破常規(guī)教育在人員時間空間等方面的限制，自主學(xué)習(xí)與互動學(xué)習(xí)功能兼?zhèn)?；提高了受檢者檢查知識掌握度，改善了焦慮情緒，宣教效果可靠。