陳林

(萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)呼吸道感染性疾病，患兒以體溫升高、咳嗽、咳痰等為主要臨床癥狀，影響患兒的健康成長(zhǎng)[1-2]。臨床治療主要采取布地奈德吸入治療，因操作簡(jiǎn)單、見(jiàn)效迅速而被普遍應(yīng)用[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，達(dá)到抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放、減輕平滑肌收縮反應(yīng)的效果。然而，患兒因年齡較小，自知力、自控力較差，對(duì)于霧化吸入治療存在一定的抵觸心理。為了提高治療效果，促進(jìn)患兒的積極配合，減少不良反應(yīng)，我院開(kāi)展了舒適護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2019年1月收治的60 例小兒支氣管肺炎患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。觀察組男24 例，女6 例，年齡(3.75±0.98) 歲，病程(4.25±0.17) d；對(duì)照組男23 例，女7 例，年齡(3.88±1.02) 歲，病程(4.33±0.24) d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長(zhǎng)知情同意，簽署知情同意協(xié)議書(shū)；經(jīng)臨床診斷確診為支氣管肺炎[4]；符合本研究用藥方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；先天發(fā)育不良者；合并其他疾病者。

1.3 方法

兩組均采用布地奈德霧化吸入治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。密切觀察患兒的病情變化，告知家長(zhǎng)給患兒多飲水，幫助患兒翻身、叩背等，做好患兒的日常護(hù)理。觀察組給予舒適護(hù)理。根據(jù)患兒年齡較小的特點(diǎn)，對(duì)患兒進(jìn)行心理舒適護(hù)理，如提供患兒喜歡的玩具，轉(zhuǎn)移注意力，以便順利完成霧化吸入治療。根據(jù)患兒的不同愛(ài)好，為患兒提供舒適的住院環(huán)境，如張貼小豬佩奇等卡通動(dòng)畫(huà)，提高患兒的舒適度。霧化吸入前，告知家長(zhǎng)患兒不要吃太飽，并進(jìn)行體位指導(dǎo)，從而提高患兒舒適度；要認(rèn)真檢查裝置，保證患兒的呼吸順暢。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)如下[5]。顯效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀均明顯改善；有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀未改善?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組護(hù)理療效、各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.017，P=0.003)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組療效對(duì)比 例(%)

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組臨床癥狀改善時(shí)間顯著快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.017，P=0.003)(見(jiàn)表3)。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 例(%)

3 討 論

3.1 舒適護(hù)理對(duì)療效的影響

臨床治療小兒支氣管肺炎主要是霧化吸入治療，該方法能夠直達(dá)病灶，使藥物濃度集中在病灶位置，從而達(dá)到較好的治療效果[6-8]。治療時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，可緩解患兒的恐懼心理，使其積極配合治療，提高預(yù)后。本研究觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。根據(jù)患兒特點(diǎn)，對(duì)患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，可以有效緩解患兒對(duì)于新環(huán)境的排斥感[9-10]。患兒的主要鼓勵(lì)是來(lái)自于家長(zhǎng)。舒適護(hù)理對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，得到家屬的積極配合，有利于提高療效。

3.2 舒適護(hù)理對(duì)臨床癥狀改善時(shí)間的影響

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，從傳統(tǒng)的、單純的獲得治療，到現(xiàn)在的追求更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒采取舒適護(hù)理，可提高患兒舒適度，符合家長(zhǎng)們新的追求[11]。本研究觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均快于對(duì)照組(P<0.05)?？梢?jiàn)通過(guò)舒適護(hù)理，可快速改善患兒臨床癥狀，提高患兒舒適度。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，是在人性化護(hù)理服務(wù)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行的改革和完善。舒適護(hù)理以患者為中心，通過(guò)分析患者的需求，從而實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理效果。已有研究顯示，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行舒適護(hù)理以提高霧化吸入的療效是切實(shí)可行的[12]?；純菏孢m度得到提高，可促進(jìn)其順利地完成霧化吸入治療，有利于患兒完成排痰等，從而緩解臨床癥狀。通過(guò)與家長(zhǎng)的溝通，使家長(zhǎng)主動(dòng)參與到治療過(guò)程中，激發(fā)了家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，提高了患兒的依從性。鄭玉芬[13]分析了綜合護(hù)理在支氣管肺炎患兒治療中的作用，結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可以縮短患兒的住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患兒盡快康復(fù)。這也與本文的研究結(jié)果一致。

3.3 舒適護(hù)理對(duì)不良反應(yīng)的影響

采用霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，操作簡(jiǎn)單，毒副作用小，用藥量少，起效快。對(duì)患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，可以更好地發(fā)揮霧化吸入的效果。霧化吸入的治療原理是通過(guò)氣體流射原理，將水滴撞擊成微小霧粒，懸浮在氣體中，從而形成氣霧，以輸入呼吸道，屬于無(wú)創(chuàng)治療方式之一[14]。已有研究表明，糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥藥物，可以干擾花生四烯酸的代謝，抑制嗜酸細(xì)胞的趨化和活化，抑制細(xì)胞因子的合成，從而減少微血管滲漏[15]。同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，效果較好。本研究結(jié)果觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)?？梢?jiàn)，通過(guò)舒適護(hù)理，可減少霧化吸入治療過(guò)程中惡心嘔吐等情況的發(fā)生，提高了患兒的舒適度，促進(jìn)患兒積極配合，利于提高治療效果。

總之，舒適護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果較好，可以提高療效，縮短各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。