黎平

【摘? 要】突如其來的疫情打破了原有的生活節(jié)奏，給國(guó)家和人們帶來了巨大的災(zāi)難，同時(shí)也給醫(yī)療行業(yè)帶來了不小的沖擊，對(duì)醫(yī)療物資的調(diào)配和財(cái)務(wù)資源的分配影響更大。醫(yī)療行業(yè)是與疫情防控最直接、最密切的行業(yè)，是抗擊疫情的第一線，因此，做好疫情下醫(yī)療行業(yè)的“大財(cái)務(wù)全面精準(zhǔn)管理”對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展影響重大。

【Abstract】The sudden epidemic broke the original rhythm of life， brought great disaster to the country and people， but also brought great impact to the medical industry， and had a greater impact on the allocation of medical materials and financial resources. The medical industry is the industry most directly and closely related to epidemic prevention and control， and is the first line to fight against the epidemic. Therefore， doing a good job in the "comprehensive and accurate management of large finance" of the medical industry under the epidemic has a great impact on the development of the medical industry.

【關(guān)鍵詞】新冠疫情;精準(zhǔn)管理;財(cái)務(wù)分析;影響對(duì)策

【Keywords】COVID-19; accurate management; financial analysis; impact countermeasures

【中圖分類號(hào)】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）05-0089-02

1 引言

新冠肺炎指的是2019年末發(fā)生的新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，由于其突發(fā)性和高傳染性，再加上初期防御措施防御意識(shí)的不足，造成了大面積的傳染。疫情是對(duì)醫(yī)療行業(yè)的一次重大考驗(yàn)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)也受到了前所未有的挑戰(zhàn)，想要在抗擊疫情當(dāng)中取得全面性的勝利，必須要考慮方方面面，樹立“大財(cái)務(wù)”意識(shí)。

2 新冠疫情下“大財(cái)務(wù)管理”運(yùn)行的指標(biāo)現(xiàn)狀

疫情對(duì)醫(yī)療行業(yè)的影響是非常大的，具體來說包括以下幾個(gè)方面：醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了非常大的不平衡，大醫(yī)院主要是疫情的業(yè)務(wù)，小診所的業(yè)務(wù)量降低了三分之一甚至更多，比例嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)療收入和支出嚴(yán)重不平衡，對(duì)疫情的支出明顯大過收入，很多醫(yī)院的財(cái)力難以支持，再加上疫情出現(xiàn)的時(shí)間接近春節(jié)，這個(gè)特殊的時(shí)間造成了更大的醫(yī)療成本。對(duì)疫情的科研投入大幅度增加，抗擊疫情的物資，如口罩、消毒液等不能滿足需求，加上社會(huì)的援助才能勉強(qiáng)維持。新冠疫情的突然爆發(fā)給醫(yī)療行業(yè)增加了很多額外成本，除了物資上面的成本之外，也包括人工成本，醫(yī)療人員需要加班加點(diǎn)進(jìn)行工作，醫(yī)療行業(yè)的績(jī)效考核等困難重重，醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)核算也比較混亂。總之就是這種突發(fā)性讓人始料不及，給醫(yī)療物資的準(zhǔn)備帶來了很大的壓力。

3 新冠疫情對(duì)“大財(cái)務(wù)管理”運(yùn)行的影響

3.1 業(yè)務(wù)量下滑和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的不平衡對(duì)醫(yī)療收支供需之間的影響

疫情出現(xiàn)的時(shí)間是2020年初，通過對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2020年1月下半月發(fā)燒和呼吸科門診的患者明顯增多，當(dāng)然即使在平時(shí)這個(gè)時(shí)間這兩個(gè)門診患者也會(huì)增大，畢竟冬天是感冒咳嗽的高峰期。到了2020年2月份，呼吸科和發(fā)熱門診就診人數(shù)暴增，已經(jīng)無法滿足患者的需求，此時(shí)醫(yī)院的幾門科室業(yè)務(wù)幾乎停滯。為了防止交叉感染，將其他科室也作為了隔離治療室，這就增加了治療成本，醫(yī)療資源的供需平衡被打破，醫(yī)院的收入已經(jīng)不能抵過支出，收支平衡被打破。為了滿足疫情的需求，醫(yī)院需要購(gòu)置大量的抗擊疫情物資，包括醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)服等，這就增加了醫(yī)療成本。其他科室完全沒有收入，醫(yī)療服務(wù)量和“醫(yī)政”指標(biāo)完成率呈明顯下滑趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和資金周轉(zhuǎn)造成了巨大的壓力。

3.2 對(duì)臨床重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？祈?xiàng)目推進(jìn)和質(zhì)量財(cái)務(wù)管理的影響

一般來說，每個(gè)醫(yī)院或者醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在平時(shí)都有需要研究的項(xiàng)目，除了正常的出診之外還要進(jìn)行科研，這都是正常的管理活動(dòng)。但是隨著新冠疫情的全面爆發(fā)，各個(gè)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的科研活動(dòng)或多或少地受到了影響，某些需要戶外研究的項(xiàng)目被迫中斷。如研究重點(diǎn)項(xiàng)目需要購(gòu)買的儀器，對(duì)新人的培訓(xùn)和實(shí)踐等，新冠疫情不僅影響到了醫(yī)院的正常工作以及科研活動(dòng)進(jìn)度，更多的是影響了醫(yī)院的科研投入，很多設(shè)備購(gòu)買之后不能用于科研，這就增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難度。為了增加抗擊疫情的人員，很多其他科室的研究人員也積極地投入在抗擊疫情當(dāng)中，大部分的科研項(xiàng)目受到了影響，造成了管理成本的增加。

3.3 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大財(cái)務(wù)管理”和日常運(yùn)營(yíng)的影響

為了提升管理效率，緩解發(fā)熱呼吸科門診的壓力，響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，開展了遠(yuǎn)程問診和網(wǎng)上預(yù)約的方式，這就加大了財(cái)務(wù)的窗口壓力，幾乎需要財(cái)務(wù)人員24小時(shí)輪流不間斷地進(jìn)行值班，還需要部分財(cái)務(wù)人員參與社區(qū)的體溫測(cè)量等活動(dòng)。另外，為了相應(yīng)疫情期間的特殊政策，需要對(duì)自費(fèi)就診的患者進(jìn)行退費(fèi)，這就增加了財(cái)務(wù)窗口的壓力。當(dāng)然這個(gè)時(shí)期又是春節(jié)期間，加上疫情的阻礙，醫(yī)護(hù)人員回家和返崗十分麻煩，還要接受隔離，人工成本和績(jī)效考核比平時(shí)復(fù)雜了很多，運(yùn)營(yíng)壓力較大。

4 新冠疫情下“大財(cái)務(wù)管理”運(yùn)行的應(yīng)對(duì)措施

4.1 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)和財(cái)務(wù)管理，積極解決財(cái)務(wù)收支失衡問題

從當(dāng)前來看，最主要的困難就是患者太多，當(dāng)前的體系效率較低，不能快速地實(shí)現(xiàn)患者就診和付費(fèi)。患者需要排隊(duì)掛號(hào)，然后排隊(duì)付費(fèi)，效率較低，并且還增加了一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，想要解決這個(gè)問題，可以積極地研發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)。初步設(shè)想就是在疫情期間搭建第三方平臺(tái)，各類患者通過各自身份信息登錄第三方平臺(tái)，根據(jù)自身的癥狀選擇科室和主治醫(yī)師，醫(yī)生接到患者信息之后約定時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)直播的方式進(jìn)行問診。對(duì)于一些癥狀較輕的患者，如頭疼腦熱的癥狀就可以出具電子藥方，然后患者根據(jù)藥方通過系統(tǒng)進(jìn)行支付，如果可以將醫(yī)保納入這個(gè)體系當(dāng)中當(dāng)然更好。這種方式能夠大大減少門診和付費(fèi)窗口的壓力，也減少了患者來回奔波的時(shí)間，對(duì)于疑難雜癥問題較為嚴(yán)重的患者可以約定時(shí)間來醫(yī)院就診，也不耽誤患者的病情。這種方式能夠在一定程度上減輕醫(yī)院的醫(yī)療壓力，提高總體的效率。

4.2 建立特殊時(shí)期績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控能力

疫情給醫(yī)療行業(yè)帶來的沖擊是客觀的，過分地關(guān)注損失也無濟(jì)于事，當(dāng)下比較重要的事情就是根據(jù)疫情的現(xiàn)實(shí)情況，重新制定考核績(jī)效，根據(jù)疫情期間各個(gè)部門科室的收入和支出情況，制定更加符合現(xiàn)實(shí)的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。特殊時(shí)期就要特殊對(duì)待，同時(shí)還要做好當(dāng)下的預(yù)算，把有限的醫(yī)療資源用在需求較大的地方，減少不必要的醫(yī)療開支，讓收支實(shí)現(xiàn)平衡。疫情期間由于醫(yī)院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的失衡，之前的業(yè)務(wù)績(jī)效考核已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需求，臨床科室影響最大，因此，需要醫(yī)院盡快做出調(diào)整，可以將臨床科室醫(yī)生對(duì)疫情的支援當(dāng)作考核之一，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員為抗擊疫情作貢獻(xiàn)。疫情也給當(dāng)下的醫(yī)療行業(yè)做出一個(gè)預(yù)警，我們當(dāng)然希望以后可以平平安安，沒有病痛，但是誰也不敢保證以后不會(huì)出現(xiàn)類似的病癥。所以說醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，在面對(duì)類似問題時(shí)能夠從容應(yīng)對(duì)。

4.3 注重捐贈(zèng)財(cái)務(wù)的管理，樹立“大財(cái)務(wù)全面精準(zhǔn)管理”理念

社會(huì)捐贈(zèng)的物資財(cái)務(wù)名義上雖然不屬于任何一家機(jī)構(gòu)，但是接受捐贈(zèng)方具有財(cái)務(wù)的分配權(quán)力。在疫情當(dāng)中，社會(huì)捐贈(zèng)的財(cái)務(wù)對(duì)抗擊疫情起到了重大的作用，在一定程度上減輕了醫(yī)療物資的壓力，財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)捐贈(zèng)財(cái)務(wù)的管理，做好明細(xì)，合理地使用物資，突出社會(huì)效益。財(cái)務(wù)部門要通過捐贈(zèng)協(xié)議對(duì)捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)和入賬，要對(duì)貨幣捐贈(zèng)和物資捐贈(zèng)做好區(qū)分，不能違背捐贈(zèng)人的意愿，要對(duì)捐贈(zèng)人的財(cái)務(wù)捐贈(zèng)使用情況進(jìn)行公開，要嚴(yán)格監(jiān)督捐贈(zèng)財(cái)務(wù)的使用方向，做到專向財(cái)務(wù)專向利用。醫(yī)院財(cái)務(wù)要樹立“大財(cái)務(wù)”理念，要對(duì)醫(yī)院的收入和支出以及捐贈(zèng)做好劃分，既要保證醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人利益，也要做好職物和部門之間的劃分。要通過一定的績(jī)效手段，讓財(cái)務(wù)起到調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，解決社會(huì)危機(jī)的作用。總之就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)要站在一定的高度來看待醫(yī)院收支平衡和財(cái)務(wù)劃分，既要關(guān)注個(gè)體利益，也要考慮整體利益，做好協(xié)調(diào)。

5 結(jié)語

突如其來的疫情打破祥和的節(jié)日氛圍，醫(yī)療行業(yè)成為了抗擊疫情的第一線，給醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的財(cái)務(wù)壓力。針對(duì)目前的情況，財(cái)務(wù)人員要樹立“大財(cái)務(wù)”觀，對(duì)醫(yī)院的收支和醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人利益以及患者利益做好協(xié)調(diào)，讓醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員能夠在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下積極地應(yīng)對(duì)疫情。

【參考文獻(xiàn)】

【1】李巍，范文穗，鄭優(yōu)柔，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)藥品管理模式探討[J].中國(guó)藥業(yè)，2020，29（08）：13-14.

【2】周禮華.疫情下醫(yī)療行業(yè)“大財(cái)務(wù)全面精準(zhǔn)管理”的影響因素與應(yīng)對(duì)措施[J].財(cái)務(wù)管理研究，2020（04）：32-39.

【3】王雷，黃鳳明，穆冬冬.新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療保障危機(jī)管理實(shí)踐研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2020，20（01）：10-13.

【4】疫情后，醫(yī)療行業(yè)的五個(gè)爆點(diǎn)[J].健康中國(guó)觀察，2020（05）：84-85.