淺談大學(xué)生抑郁癥案例的處理與經(jīng)驗(yàn)啟示

張永芳　王寧　鄭丹

摘 要：受家庭、學(xué)業(yè)、生活、情感、學(xué)習(xí)、就業(yè)等多重因素影響，大學(xué)生容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。而近來(lái)，大學(xué)生因心理問(wèn)題引起的休學(xué)、退學(xué)人數(shù)不斷增多，因心理問(wèn)題引發(fā)的抑郁癥導(dǎo)致的一些反常或惡性事件不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端。本文以高校學(xué)生工作中對(duì)大學(xué)生抑郁癥案例的處理為例，從案例背景、案例定性分析、解決思路和實(shí)施辦法、經(jīng)驗(yàn)與啟示進(jìn)行探討，為高校心理健康工作的開(kāi)展提供參考。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;疏導(dǎo);溝通;聯(lián)動(dòng)機(jī)制

一、引言

抑郁情緒是一種心境的憂傷、悲哀和情緒低落，屬常見(jiàn)的情緒障礙，而抑郁癥屬于情感性精神疾病的一種，同時(shí)也是心境障礙的一種特殊表現(xiàn)，根據(jù)患者的情況可以分為輕度、中度、重度三類[1][2]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前在校大學(xué)生有10%以上有不同程度的抑郁傾向，抑郁癥已成為威脅大學(xué)生心理健康的“頭號(hào)殺手”[3]。本文以高校學(xué)生工作者對(duì)一名大學(xué)生抑郁癥處理為例，從案例背景、案例定性分析、解決思路和實(shí)施辦法、經(jīng)驗(yàn)與啟示進(jìn)行探討，為高校心理健康工作的開(kāi)展提供參考。

二、案例介紹

小A是一名來(lái)自農(nóng)村單親的大四男生，自12歲父母離異一直跟隨父親生活，性格比較內(nèi)向、文靜。大二下學(xué)期，所在班級(jí)輔導(dǎo)員因休產(chǎn)假由另一名輔導(dǎo)員管理班級(jí)，在原輔導(dǎo)員上班的第一天晚上召集所有學(xué)生開(kāi)班會(huì)了解情況之時(shí)，所在班級(jí)干部向反映，小A近期表現(xiàn)一直很反常并伴隨有自殘行為，輔導(dǎo)員隨即與該生一對(duì)一面談，發(fā)現(xiàn)小A左手腕有傷口，交談期間一直神情萎靡，目光呆滯且反應(yīng)遲鈍。據(jù)小A陳述，自己三個(gè)月前已診斷為中度抑郁癥，并藥物輔助治療，但情況并未好轉(zhuǎn)。期間也跟父親訴說(shuō)了病情，但并未引起關(guān)注反而責(zé)備他胡思亂想。進(jìn)一步了解得知，小A一直自責(zé)父母離異是因自己所致，父親獨(dú)自撫養(yǎng)他經(jīng)濟(jì)壓力比較大，一直覺(jué)得自己是父親的累贅，又因期末考試臨近，特別擔(dān)心會(huì)掛科太多拿不到學(xué)位證，夜晚經(jīng)常失眠并伴有自虐傾向，自己也曾給家長(zhǎng)反映但并引起足夠重視，自己性格較為內(nèi)向不知道如何向人求助。

三、案例定性分析

案例中的小A屬于比較嚴(yán)重的情緒及行為障礙中的心境障礙，主要指抑郁癥，它也是導(dǎo)致大學(xué)生自殺意念形成的決定因素。父母離異，青少年時(shí)期缺乏家庭應(yīng)給予的關(guān)愛(ài)和溫暖，并長(zhǎng)期在壓抑的環(huán)境中生活，使小A逐漸形成了一種自卑心理;經(jīng)濟(jì)壓力又進(jìn)一步造成了小A郁悶消沉，但父親對(duì)心理健康知識(shí)不了解，原輔導(dǎo)員休假，小A不善于交際，自身對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)不能正確認(rèn)識(shí)，有心理問(wèn)題時(shí)既不能自助也不能從他處獲助，使病情越演越烈。

四、解決思路和實(shí)施辦法

該案例中小A所患抑郁癥，是導(dǎo)致自殺的一種嚴(yán)重疾病，由于本人已出現(xiàn)多次的無(wú)意識(shí)自殘識(shí)行為，因此需要盡快去專科醫(yī)院就診，必要時(shí)住院治療。在本案例處理過(guò)程中，筆者主要采取了如下方法。

一是深入了解安撫情緒，積極引導(dǎo)打開(kāi)心扉。案例中的小A較為內(nèi)斂，從大一軍訓(xùn)開(kāi)始，輔導(dǎo)員常以“亦師亦友”的姿態(tài)經(jīng)常深入班級(jí)、宿舍了解學(xué)生學(xué)習(xí)生活情況，休產(chǎn)假之前也多次單獨(dú)跟小A談心談話，所以小A有什么事情還是愿意與輔導(dǎo)員分享。對(duì)此，輔導(dǎo)員抽出一晚上、一上午的時(shí)間和小A單獨(dú)聊天，涉及個(gè)人、家庭、生活、學(xué)習(xí)等話題，聊天過(guò)程中發(fā)現(xiàn)由于前期被診斷為抑郁癥，小A慢慢產(chǎn)生了自卑心理，對(duì)日?；顒?dòng)喪失了興趣，并辭去了校園通訊社職務(wù)，整天感覺(jué)很空虛，認(rèn)為活著沒(méi)意思，十分絕望無(wú)助，如同“行尸走肉”。對(duì)此，輔導(dǎo)員首先對(duì)小A頭腦中所存在的一些非理性想法進(jìn)行共同探討剖析，轉(zhuǎn)變小A“沒(méi)有自己父親就不會(huì)那么辛苦”“因?yàn)閾狃B(yǎng)自己才導(dǎo)致父母離婚”“考不好試就對(duì)不起父親”的錯(cuò)誤認(rèn)知，并深入發(fā)掘其自身的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)認(rèn)知調(diào)整來(lái)進(jìn)一步捕捉小A對(duì)生活態(tài)度的積極一面，使其看到自身的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)誘導(dǎo)小A對(duì)未來(lái)進(jìn)行憧憬，確立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，激發(fā)對(duì)未來(lái)的生活向往和追求。

二是及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系家長(zhǎng)，上下聯(lián)動(dòng)，家校聯(lián)合，保障學(xué)生人身安全。輔導(dǎo)員和小A聊天后，隨即采取了一系列應(yīng)對(duì)措施：及時(shí)將該生情況上報(bào)分院領(lǐng)導(dǎo)，詳細(xì)記錄其精神和行為狀態(tài);及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)溝通治療辦法;在獲得小A信任并征得其同意后，預(yù)約學(xué)校專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行二次心理疏導(dǎo)與減壓;為保護(hù)小A的自尊心不受傷害，悄悄安排所在宿舍同學(xué)、班級(jí)干部進(jìn)行陪伴跟隨，以防再次發(fā)生自殘行為;聯(lián)系宿舍值班老師，做好宿舍樓頂?shù)陌踩雷o(hù)工作，并檢查分院教學(xué)區(qū)安全防護(hù)工作。

三是建立心理檔案，做好長(zhǎng)期跟蹤。針對(duì)小A中度抑郁癥，輔導(dǎo)員及時(shí)采取了一系列措施，第二天上午，小A應(yīng)邀參加專業(yè)心理咨詢師的輔導(dǎo)，其父親也在中午之前趕到學(xué)校，經(jīng)和家長(zhǎng)溝通后，一起帶小A前往?？漆t(yī)院治療，住院期間，分院領(lǐng)導(dǎo)老師一同去醫(yī)院探訪，并送去慰問(wèn)和關(guān)心，穩(wěn)定學(xué)生情緒，督促按時(shí)就診吃藥，幫助解決學(xué)生的期末考試等問(wèn)題。在住院治療半個(gè)多月后，小A回家休養(yǎng)至暑假結(jié)束返校正常上課。從發(fā)現(xiàn)小A有出現(xiàn)自殘開(kāi)始筆者全面介入，至今情況一直比較穩(wěn)定，歷時(shí)兩年多之久，筆者和校心理咨詢室的老師按時(shí)進(jìn)行回訪，一對(duì)一多次交談，同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)多關(guān)心孩子身心健康，安排陪伴隨行同學(xué)定期反饋。經(jīng)過(guò)近兩年的治療和幫扶，小A同學(xué)變得樂(lè)觀開(kāi)朗，并利用暑假參加專業(yè)訂單班教學(xué)實(shí)踐鍛煉，開(kāi)始規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。

五、經(jīng)驗(yàn)與啟示

據(jù)調(diào)查研究，大學(xué)生存在不同程度抑郁問(wèn)題的人數(shù)比例呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，而且抑郁問(wèn)題的成因也呈現(xiàn)多樣性[4]。文中的小A雖只是一個(gè)個(gè)案，但也具有一定的代表性，通過(guò)小A事件，筆者也總結(jié)了在日常的學(xué)生心理健康管理工作中應(yīng)注意的策略和經(jīng)驗(yàn)。

一是完善心理健康管理體系，形成具有本土特色的管理模式。筆者所在的學(xué)校是一所名辦高校，以工科為主，學(xué)生生源比較復(fù)雜，尤其是一些學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)底子薄、專業(yè)技術(shù)能力不強(qiáng)，面對(duì)越來(lái)越大的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，民辦高校學(xué)生產(chǎn)生的危機(jī)感、焦慮情緒和自卑心理比一般高校學(xué)生較多，而學(xué)生的家庭背景、人際關(guān)系、性格特點(diǎn)、社會(huì)交往等因素勢(shì)必會(huì)加劇影響學(xué)生的負(fù)性心理。所以，筆者所在的學(xué)校特別重視大學(xué)生的心理健康教育，組建了以大學(xué)生心理危機(jī)排查制度為重點(diǎn)的事前危機(jī)預(yù)防與教育機(jī)制，通過(guò)實(shí)施學(xué)校-分院-班級(jí)-宿舍心理健康工作機(jī)制，學(xué)校設(shè)有專職心理老師和咨詢室，分院設(shè)有兼職心理健康教育工作者，負(fù)責(zé)分院心理健康教育的宣傳、普及、教育和初級(jí)心理干預(yù)工作，并對(duì)分院心理教育活動(dòng)進(jìn)行策劃和指導(dǎo)，下設(shè)管理分院團(tuán)委學(xué)生會(huì)心理部、班級(jí)心理委員和宿舍長(zhǎng)，通過(guò)周例會(huì)制反饋班級(jí)學(xué)生信息，及時(shí)有效的掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)，以對(duì)存在心理危機(jī)可能性的學(xué)生進(jìn)行事前危機(jī)干預(yù)。同時(shí)，建立家校聯(lián)系制度，經(jīng)常與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，通過(guò)家校合力幫助學(xué)生健康成長(zhǎng)成才。

二是共情體驗(yàn)建立情感溝通，獲取成長(zhǎng)信任渠道。共情是心理咨詢的首要原則，也是影響心理問(wèn)題解決的最重要因素。小A是一名性格比較內(nèi)斂的男孩，從大一入學(xué)開(kāi)始，輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)小A文學(xué)素養(yǎng)比較深厚，推薦其參加學(xué)校青年通訊社（宣傳部門下設(shè)分機(jī)構(gòu)）的納新，小A成功競(jìng)聘，在單獨(dú)聊天中輔導(dǎo)員與小A有了共同的話題，在得知小A出現(xiàn)抑郁癥的時(shí)候，輔導(dǎo)員第一時(shí)間以朋輩對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過(guò)共情體驗(yàn)方式，在毫無(wú)壓力的聊天環(huán)境中，小A將自己的處境娓娓道來(lái)。在隨后的跟蹤回訪中，筆者和小A始終通過(guò)線上線下積極交流和互動(dòng)，認(rèn)真配合醫(yī)生、老師積極治療和恢復(fù)。

三是提升專業(yè)素養(yǎng)，提高對(duì)突發(fā)事件的敏銳性。輔導(dǎo)員是大學(xué)生的人生導(dǎo)師，盡管學(xué)生工作事無(wú)巨細(xì)雜亂無(wú)章，但很多看似無(wú)關(guān)緊要的因素往往是導(dǎo)致突發(fā)事件的爆發(fā)點(diǎn)和導(dǎo)火索，處理時(shí)效決定了整個(gè)事態(tài)發(fā)展的方向。因此，專業(yè)知識(shí)越豐富對(duì)處理突發(fā)事件越專業(yè)，越能盡早控制事態(tài)發(fā)展局面，對(duì)突發(fā)事件處理的敏銳性是學(xué)生管理工作者必備條件之一。面對(duì)突發(fā)事件，第一負(fù)責(zé)人首先要做到五個(gè)第一，即第一時(shí)間知曉、第一時(shí)間趕到、第一時(shí)間處理、第一時(shí)間匯報(bào)、第一時(shí)間讓監(jiān)護(hù)人知曉。務(wù)必將突發(fā)事件的影響降到最低狀態(tài)，同時(shí)，注意保護(hù)當(dāng)事人的隱私，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及輿論影響帶來(lái)的群體指導(dǎo)，以防事態(tài)進(jìn)一步惡化，或者類似案例的重蹈覆轍。

四是強(qiáng)化心理健康宣傳教育，引導(dǎo)樹(shù)立生命價(jià)值觀。大學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成和發(fā)展的重要時(shí)期，這一時(shí)期的他們極易受周邊環(huán)境和他人的影響，因此，輔導(dǎo)員在日常工作中，要利用班會(huì)、例會(huì)、海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)新媒體等形式，注重對(duì)學(xué)生的心理健康教育與思想政治教育相結(jié)合，堅(jiān)持心理健康引導(dǎo)與和自我教育相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)挫折、逆境和困難。

五是積極開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，營(yíng)造心理健康良好氛圍。研究表明，社會(huì)實(shí)踐可以幫助大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，提升大學(xué)生的自我適應(yīng)能力樹(shù)立自信心，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。高校輔導(dǎo)員應(yīng)充分利用第二課堂，開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的心理健康教育活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

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