張曉紅 馬濤 陳慧

【摘要】目的 分研究服用阿司匹林并發(fā)上消化道出血的心腦血管病患者臨床分析。方法 選取在2018年1月～2019年2月入住我院的服用阿司匹林的患者130例作為研究對象，進行多因素相關(guān)性分析，分析高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等因素，結(jié)合胃鏡及病理組織學進行研究分析，根據(jù)多因素回歸分析方法篩選因素的相關(guān)性。結(jié)果 多因素回歸分析，研究結(jié)果顯示，高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的高危因素。結(jié)論 研究結(jié)果顯示，高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的高危因素，可以有效的提高門診胃鏡檢查的篩選，對于提高胃鏡檢查的成本效益具有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查;上消化道出血;多因素分析

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

阿司匹林近年來被廣泛應用于心血管疾病治療過程中，該藥物的應也產(chǎn)生了眾多的不良反應癥狀，這使藥物的臨床治療效果大打折扣。據(jù)相關(guān)臨床研究報道顯示，在眾多的不良反應癥狀中，其中消化道損傷的發(fā)生率位居首位，而消化道損傷中以消化道出血最為常見。目前臨床上，服用低劑量阿司匹林導致患者發(fā)生胃腸道損傷的概率遠遠超過服用非阿司匹林非甾體抗炎藥導致病變發(fā)生的概率[2]。當然導致上消化道出血的高危因素有多種，其中以往消化道病史、聯(lián)用其他藥物、幽門螺桿菌感染等均是相關(guān)因素，本研究通過通過選取我院的130例長期服用阿司匹林的心血管患者作為研究對象，進行試驗研究。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在2018年1月～2019年2月入住我院的服用阿司匹林的患者65例作為研究組的研究對象，要求患者服用阿司匹林至少90天，同時每天服用劑量不低于100 mg，同時所有患者接受胃鏡檢查后，證實屬于上消化道出血的心腦血管病患者。同時選取同一時期的，在我院住院的經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)生上消化道出血癥狀的患者65例做對照組，相同的對照組患者也均服用阿司匹林至少90天，每天100 mg。分析研究130例患者的臨床資料，將其具有統(tǒng)計學意義的變量進行篩選后進行多因素回歸分析，從而判斷出阿司匹林導致上消化道出血的獨立的危險因素以及相應臨床特點[3]。統(tǒng)計臨床癥狀表現(xiàn)主要包括：腹痛、腹脹、惡心、反酸、噯氣，大多數(shù)患者存在至少2種癥狀。其中，對照組男40例，女25例，年齡50～77歲，平均（64.47±1.71）歲。研究組男38例，女27例，年齡51～79歲，平均（63.75±1.65）歲，兩組患者的一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），另外，要求所有患者必須簽署知情同意書，同時向醫(yī)院倫理委員進行匯報，需在內(nèi)部開會討論得到批準后方可進行試驗研究。

1.2 ?方法

胃鏡檢查 。針對全部接受檢查的上消化道出血患者，需要在48小時內(nèi)對其完成胃鏡檢查，假如患者沒能在規(guī)定的時間內(nèi)進行胃鏡檢查，則該患者不能作為研究對象參加本次實驗研究，鏡下取胃竇大彎、小彎側(cè)組織各一塊，進行快速尿素酶試驗，同樣的部位再取兩塊組織進行吉姆薩染色。

C14呼氣試驗。復查患者空腹超6 h后清水送服尿素膠囊，15分鐘之后拿出呼氣卡，對著呼氣卡深呼氣大海3分鐘左右，放發(fā)現(xiàn)指示框的顏色明顯從藍色逐漸變白，即表示采樣完成，最后將其標簽撕去，同時將呼氣卡插入檢測儀進行檢測。

1.3 ?儀器和試劑

診斷試劑盒（福建三強生物化工有限公司）吉姆薩染劑（福建三強生物化工有限公司）尿素呼氣試驗呼氣卡、顯微鏡、電子消化內(nèi)鏡主機、胃鏡活檢鉗、H.pylori檢測儀

1.4 ?統(tǒng)計學方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計學意義，并使用x2進行檢驗。

2 結(jié) 果

高齡、幽門螺桿菌感染、消化道潰瘍以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的高危因素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討 論

上消化道出血屬于各大醫(yī)院消化科較為常見的多發(fā)性疾病，誘發(fā)上消化道出血癥狀發(fā)生的原因多種多樣，其同潰瘍、胃癌等因素的存在有著必然的聯(lián)系，患者主要表現(xiàn)的臨床癥狀有大便黑色、嘔血、頭暈、四肢發(fā)冷等，這導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降，造成了眾多消極的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，長期服用阿司匹林的患者其上述不良反應癥狀的發(fā)生率明顯高于其他人，同時，即便是每天服用較低劑量的阿司匹林，久而久之也會導致患者胃粘膜內(nèi)的前列腺素水平大幅度下降，從而導致胃腸粘膜受損，胃粘膜出血的發(fā)生率明顯增加。隨著如今臨床消化科治療方式的優(yōu)化發(fā)展，針對上消化道出血患者進行仔細的病理分析，有利于大幅度提升該疾病的防控效率，最終達到提升患者的生活質(zhì)量的目的。

近些年來，隨著各類藥物的層出不窮，治療心腦血管的藥物也越來越多，其中抗血小板類藥物最為常見，同時臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其治療效果較為理想，能夠有效的抑制疾病病變。而阿司匹林屬于其中較為常用的藥物之一，其屬于非甾體類抗炎藥之列。伴隨著阿司匹林的廣泛應用，其抗血小板的效果得到了眾多患者的高度認可，其抑制血小板聚集效果明顯，可積極有效的預防血栓疾病。但是阿司匹林的長期使用會導致患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，這給臨床醫(yī)生帶了又一個難題，而研究發(fā)現(xiàn)，高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等因素均是導致長期服用阿司匹林發(fā)生上消化道出血的高危因素。本文研究結(jié)果顯示，高齡、幽門螺桿菌感染、消化道潰瘍以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的高危因素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述高齡、幽門螺桿菌感染、聯(lián)用其他藥物以及糖尿病病史等是長期口服阿司匹林患者并發(fā)上消化道出血的危險因素。

參考文獻

[1] 孔 ? 菁，謝曉林，劉路平，等.阿司匹林與氯吡格雷對心腦血管疾病患者上消化道出血風險的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：153-155.

[2] 帖青松，胡 ? 霞.藥師指導下服用阿司匹林對心腦血管疾病患者療效與安全性的影響[J].安徽醫(yī)學，2018，39（10）：47-51.

[3] 任吉霞，肖紫英，李圣惠，等.非靜脈曲張上消化道出血患者使用阿司匹林作為一級預防藥物的保護作用[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（6）：874-878.