周榮君 洪 倩 段淑培 鄧宇晨 楊雨程 王燕紅

安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分[1]，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的重要環(huán)節(jié)[2]，孕產(chǎn)期健康教育也在社區(qū)生命早期健康管理服務(wù)中占據(jù)重要地位。WHO營養(yǎng)執(zhí)行委員會提出從母親懷孕至新生兒出生后2歲是預(yù)防成年期慢性疾病的重要窗口期[3]，而生命早期健康教育對妊娠并發(fā)癥及成年期慢性疾病的預(yù)防具有積極的意義。2017年安徽省出生人口87.6萬，人口出生率為14.07‰，人口出生率、自然增長率均達(dá)到2000年以來最高值[4]，為應(yīng)對生育帶來的高風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對孕產(chǎn)期健康教育提出更高的要求。本研究就已在社區(qū)進(jìn)行過孕期及產(chǎn)后保健相關(guān)健康教育的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，旨在了解安徽社區(qū)孕產(chǎn)期健康教育現(xiàn)況，探索新形勢下社區(qū)生命早期健康教育的重點(diǎn)和方式，為其更好地開展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

依據(jù)隨機(jī)抽樣的原則，以攜帶0～2歲兒童來社區(qū)接受預(yù)防接種和兒童體檢的產(chǎn)婦為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1抽樣方法

采用多階段隨機(jī)抽樣方法，依據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和位置分布[5]，從安徽省皖北、皖中和皖南抽取隨對應(yīng)選取阜陽、合肥和蕪湖市，每市抽取1～2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，就社區(qū)前來接受母嬰保健服務(wù)的兒童母親進(jìn)行面對面調(diào)查，共回收調(diào)查問卷1 050份。

1.2.2調(diào)查方法

通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等要求，自行制定統(tǒng)一的生命早期健康管理“知-信-行”調(diào)查問卷，對接受過孕產(chǎn)知識健康教育的初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)行面對面調(diào)查。本研究分析內(nèi)容包括社區(qū)孕期及產(chǎn)后保健知識知曉情況、知識獲取途徑等相關(guān)問題。

1.2.3質(zhì)量控制

調(diào)查員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，且調(diào)查過程中，調(diào)查員對產(chǎn)婦進(jìn)行面對面指導(dǎo)其獨(dú)立填寫問卷，確認(rèn)無誤后當(dāng)場回收問卷。安排專人進(jìn)行問卷雙錄入，保證問卷準(zhǔn)確和真實(shí)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)分析

通過EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，經(jīng)SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

共調(diào)查1 019例產(chǎn)婦，年齡跨度為19～45歲，初產(chǎn)婦758(74.4%)例，平均年齡(27.54±3.15)歲；經(jīng)產(chǎn)婦261(25.6%)例，平均年齡(30.80±4.52)歲；戶籍所在地是城市共656(64.4%)人，農(nóng)村363(35.6%)人；受教育程度中，初中及以下444(43.6%)人，中專/高中321(24.9%)人，大專及以上321(31.5%)人。

2.2 調(diào)查對象的孕期保健知識健康教育情況

對孕期保健知識知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1 019例產(chǎn)婦對“孕產(chǎn)婦高危妊娠篩查”正確知曉情況最好占83.91%，對“孕期正?？崭寡侵怠闭_知曉情況最差，僅4.12%。兩組產(chǎn)婦在“孕早期葉酸補(bǔ)充量”、“孕期缺乏葉酸的危害”、“正常孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)與孕期糖尿病篩查時(shí)間”上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 調(diào)查對象的產(chǎn)后保健知識健康教育情況

在產(chǎn)后保健知識知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1 019例產(chǎn)婦對“嬰兒期最好的食物”正確知曉情況最好，占99.12%；對“新生兒疾病篩查的時(shí)間”正確知曉情況最差，僅11.38%。兩組產(chǎn)婦在“輔食添加后可持續(xù)母乳喂養(yǎng)時(shí)間”和“新生兒貧血應(yīng)補(bǔ)充何種微量元素”知曉上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 調(diào)查對象對孕期及兒童保健知識獲取途徑

1 019例產(chǎn)婦對孕期知識的獲取最多來自“網(wǎng)絡(luò)平臺”(53.68%)，兒童保健知識的獲取最多來自“醫(yī)務(wù)工作者”(56.62%)。初產(chǎn)婦孕期及兒保知識獲取渠道最多來自“網(wǎng)絡(luò)平臺”，經(jīng)產(chǎn)婦最多是來自“醫(yī)務(wù)工作者”。兩組產(chǎn)婦獲取途徑在“報(bào)紙雜志”、“專業(yè)書籍”、“QQ和微信等網(wǎng)絡(luò)平臺”及“專業(yè)講座”上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 調(diào)查對象對產(chǎn)后保健知識正確知曉情況[n(%)]

表3 調(diào)查對象對孕產(chǎn)保健知識獲取途徑[n(%)]

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，以及政府和社會對孕產(chǎn)婦的重視，孕產(chǎn)婦的死亡率已明顯下降[6-7]，但由于我國人口數(shù)量龐大，孕產(chǎn)婦的死亡人數(shù)仍較多，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育干預(yù)，對改善母嬰妊娠結(jié)局，減少母嬰死亡率有重要意義[8]。

孕期保健知識知曉調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦對孕期相關(guān)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)知識缺乏，如孕期正?？崭寡侵档?，導(dǎo)致其不能密切關(guān)注自身指標(biāo)的變化或及時(shí)采取應(yīng)對措施減少妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)；而對高危妊娠篩查和相關(guān)檢查時(shí)間重視，表明社區(qū)與孕產(chǎn)婦聯(lián)系的緊密度較高，社區(qū)健康教育宣傳效果佳，產(chǎn)婦也十分重視妊娠期保健工作。初產(chǎn)婦在產(chǎn)檢次數(shù)與時(shí)間、孕期糖尿病篩查時(shí)間等較經(jīng)產(chǎn)婦正確知曉情況好，這可能與女性初為人母更為緊張重視孕期保健，而二胎或多胎次母親過度自信和更依賴經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，與傳統(tǒng)的“頭胎照書養(yǎng)，二胎照豬養(yǎng)”心理契合；同時(shí)從產(chǎn)婦年齡來看，初產(chǎn)婦年齡較小，獲取保健知識的積極性和接受程度也較好。因此社區(qū)應(yīng)在對產(chǎn)婦提供常規(guī)檢查服務(wù)的同時(shí)將健康宣教與相關(guān)保健指導(dǎo)有機(jī)結(jié)合[9]，特別是經(jīng)產(chǎn)婦母嬰保健知識的宣教。

產(chǎn)后保健知識知曉調(diào)查中，產(chǎn)婦對嬰兒期食物種類和喂養(yǎng)時(shí)間掌握較好，而對新生兒疾病篩查時(shí)間掌握較差。兒童母親知曉母乳是對嬰兒生長發(fā)育的最好的食物，這與中國傳統(tǒng)認(rèn)知有關(guān)。雖然新生兒健康受到整個(gè)家庭的關(guān)注，但調(diào)查結(jié)果來看，關(guān)于社區(qū)對新生兒疾病篩查和相關(guān)常識宣教效果不佳。而兒童母親對孕產(chǎn)保健知識的獲取途徑更多來自于微信、QQ等社交平臺，母嬰保健相關(guān)書籍和醫(yī)務(wù)工作者，但社區(qū)舉辦的孕婦學(xué)校和相關(guān)講座未達(dá)到理想的宣教效果?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的普及和社交網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，為社區(qū)進(jìn)行健康教育提供了便捷且高效的途徑[10]。社區(qū)可通過網(wǎng)絡(luò)平臺與兒童家長建立微信和QQ交流群，不定期進(jìn)行行為干預(yù)與指導(dǎo)，方便家長及時(shí)與社區(qū)工作人員溝通交流；還可聯(lián)合營養(yǎng)學(xué)專家和醫(yī)生編制印發(fā)相關(guān)書籍，給予產(chǎn)婦關(guān)于新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及生長發(fā)育各階段的健康教育與指導(dǎo)；對于社區(qū)舉辦的講座，除了及時(shí)通知家長外，還可考慮準(zhǔn)備一些互動(dòng)和禮品提升家長的參與積極性和活動(dòng)的參與率。