鄭永紅

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理+運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理的應(yīng)用效果觀察及有效性。方法 在該院患者中選取2018年6月—2019年6月共60例妊娠糖尿病患者作為該次研究對象，以電腦隨機(jī)的方法將他們對半分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理+運(yùn)動療法。用焦慮/抑郁自評量表評分，最終比較兩組患者的心理狀態(tài)，比較兩組患者的護(hù)理前后的血糖和其患者對護(hù)理的滿意。分析護(hù)理要點(diǎn)及其結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）表得分分別為（45.2±4.3）分和（42.8±6.3）分，這兩個(gè)評分均明顯低于對照組的（56.3±5.5）分、（58.1±3.9）分（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的血糖明顯低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床采用心理護(hù)理+運(yùn)動療法可以提高妊娠糖尿病患者的治療效果，降低患者血糖，提升妊娠糖尿病患者對護(hù)理的滿意度。在臨床中具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理+運(yùn)動療法;妊娠糖尿病;有效性

[Abstract] Objective To analyze the effect and effectiveness of psychological nursing + exercise therapy in gestational diabetes care. Methods A total of 60 patients with gestational diabetes from June 2018 to June 2019 were selected as patients in the hospital， and they were divided into two groups by computer random method， namely the control group and the experimental group. The control group used conventional nursing intervention， and the experimental group used psychological nursing+exercise therapy. Using the anxiety/depression self-assessment scale， the psychological status of the two groups of patients was finally compared， and the blood glucose before and after care of the two groups of patients and their satisfaction with the care were compared. Analyze their main points of care and their results. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-depressing scale （SDS） of gestational diabetes patients in the experimental group were （45.2±4.3）points and （42.8±6.3）points， both tables were significantly lower than （56.3±5.5）points and （58.1±3.9）points in the control group（P<0.05）; the blood glucose in the experimental group after treatment was significantly lower than the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical application of psychological nursing and exercise therapy can improve the treatment effect of patients with gestational diabetes and reduce blood glucose， and improve the satisfaction of patients with gestational diabetes. It has promotion value in clinical.

[Key words] Psychological nursing+exercise therapy; Gestational diabetes; Effectiveness

孕婦在孕期體質(zhì)比較差，妊娠期易患上糖尿病，這種病臨床上被稱為妊娠合并糖尿病，也屬于常見的內(nèi)科合并疾病[1]。目前世界上和我國的肥胖人群都呈現(xiàn)上升趨勢，而婦女在其中占的比例也并不低，肥胖使得孕婦患上妊娠糖尿病的比例日漸增高。而在國際組織的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)20～49歲婦女妊娠期糖尿病的發(fā)病率達(dá)到了17%左右，患者人數(shù)超過了2 000萬，而其中大部分的患者是在中、低收入國家。我國的糖尿病日趨年輕化、在倡導(dǎo)晚婚晚育的前提下而生育年齡又往后推遲了，這就造成孕前沒有檢測出自己患有糖尿病的患者人數(shù)顯著增加[2]。在我國的一項(xiàng)糖尿病調(diào)查中顯示，33～39歲孕婦在妊娠期患上糖尿病的患病率達(dá)到了6.6%。而目前世界各國對GDM的診斷方法沒有統(tǒng)一，判定孕婦是否有糖尿病的準(zhǔn)則不明確，在過去認(rèn)為我國妊娠期孕婦患上糖尿病的幾率為2%～14%左右，但按照我國衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，我國妊娠期合并糖尿病的患者就達(dá)到了17.5%，這樣的患病比例加上我國龐大的人口基數(shù)，對我國妊娠合并糖尿病的治療和用藥都是一種挑戰(zhàn)，其高發(fā)率也是每個(gè)妊娠期孕婦所面臨的問題[3]。該文選取2018年6月—2019年6月對60例患者，就此對妊娠糖尿病護(hù)理方式展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院患者中選取共60例妊娠糖尿病患者作為該次研究對象，以電腦隨機(jī)的方法將他們對半分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組女性年齡在20～36歲，平均年齡（25.6±3.6）歲;孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.5）周。實(shí)驗(yàn)組女性年齡在21～36歲，平均年齡（24.6±3.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.5±1.5）周。以上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為妊娠糖尿病患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過患者同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤;②器官具有疾病或者衰竭;③視聽障礙。該次研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組按照正常的程序給予基本的護(hù)理指導(dǎo)包括飲食和住院物品準(zhǔn)備和飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)之上加上生活、飲食、心理等方面的心理護(hù)理+運(yùn)動療法護(hù)理。①生活護(hù)理：在患者入院時(shí)即給予充分的關(guān)懷，及時(shí)打掃妊娠糖尿病患者床鋪，將室內(nèi)溫度和濕度控制在患者能接受的程度。②心理護(hù)理，減輕患者在住院期間感到的惶恐和不安，由專家小組定期來到病房向患者及其家屬傳授糖尿病的護(hù)理事項(xiàng)和相關(guān)糖尿病的知識，提高他們的自信心，對年齡較大的妊娠糖尿病患者還要進(jìn)行心理干預(yù)，疏通妊娠糖尿病患者因?yàn)榧膊《鴫阂值男那?，告知輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復(fù)。③飲食運(yùn)動護(hù)理：注重糖尿病患者的飲食均衡和休息，注意補(bǔ)充妊娠糖尿病患者的維生素和蛋白質(zhì)，控制糖分?jǐn)z入量，身體條件好的患者，根據(jù)他們的個(gè)體差異和病情程度，制定相應(yīng)的的運(yùn)動計(jì)劃，制定出妊娠糖尿病患者每天的運(yùn)動量，室內(nèi)一般以做體操適宜，恢復(fù)快的患者可以適當(dāng)進(jìn)行戶外活動[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察妊娠糖尿病患者的心情變化和心理狀態(tài)，并請妊娠糖尿病患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進(jìn)行自評，從而得到妊娠糖尿病患者的具體SAS和SDS數(shù)值。其中，SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁;對患者的護(hù)理后的血糖觀察并比較，血糖低的則護(hù)理效果更好;對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，護(hù)理滿意度調(diào)查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。治療滿意率=（非常滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次妊娠糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后心理狀態(tài)評分

實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者心理SAS和SDS評分均低于對照組妊娠糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平

實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理后血糖含量低于對照組妊娠糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者的護(hù)理滿意度高于對照組妊娠糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現(xiàn)代生活的發(fā)展使得人們的飲食生活有了巨大的改變。人們更容易接觸到高糖量的食物，特別是孕婦由于孕期需要補(bǔ)充營養(yǎng)，難以避免就會接觸到一些含糖量較高的食物，而孕婦由于孕期往往缺乏對食物攝入均衡性的把控，妊娠糖尿病也就隨著人們飲食習(xí)慣的改變呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢[5]。該病在孕婦懷孕后開始出現(xiàn)，僅發(fā)于妊娠期孕婦，病因多種多樣，過度勞累、肥胖和外傷等都可能導(dǎo)致患者患上妊娠糖尿病。妊娠合并糖尿病會對患者及其胎兒都造成極大的不良影響，沒有經(jīng)過治療將對孕婦和患兒都將造成難以挽回的影響，因此對其進(jìn)行治療和護(hù)理是必要的。該病發(fā)病初期癥狀不宜察覺，一旦患病需要長期的治療，對護(hù)理要求高，因此采取心理護(hù)理+運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理就尤為必要。在該文研究中，實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者心理SAS和SDS評分均低于對照組妊娠糖尿病患者心理SAS和SDS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者護(hù)理后血糖含量低于對照組妊娠期糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者的護(hù)理滿意度高于對照組妊娠糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娦睦碜o(hù)理+運(yùn)動療法在降血糖和提高患者滿意度，降低患者心理焦慮等方面優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者臨床中采用心理護(hù)理+運(yùn)動療法，可以顯著改善患者血糖指標(biāo)，降低血糖含量維持在正常水平，提高患者對護(hù)理的滿意度，降低患者的心理焦慮和抑郁，在臨床對妊娠糖尿病患者的護(hù)理中具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙偉，付海濤，高燕敏，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：167-168.

[2]? 袁建華，楊志榮，楊亞超.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度影響觀察[J].糖尿病天地，2018，15（9）：291-292.

[3]? 鐘燕珍，黃祥鳳，楊美燕，等.觀察運(yùn)動療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2019，36（4）：86-87.

[4]? 張巧.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].飲食保健，2019，6（38）：147-148.

[5]? 丁瓊敏.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：135-136.

（收稿日期：2020-02-04）