鐘 焱 曾朝鋒

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 湖南·長沙 410100）

護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同屬于個體認(rèn)同層面，是護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的積極認(rèn)可，肯定自己的專業(yè)技能，并將個人的職業(yè)理想與公眾對該職業(yè)的期望統(tǒng)一起來。護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同可影響其從事護(hù)理工作的意愿度、意志力、成就感和事業(yè)心等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)大專學(xué)歷護(hù)士是我國護(hù)理人員的重要組成部分，其比例高達(dá)將近50%，而醫(yī)衛(wèi)類的高職院校是我國護(hù)理人才培養(yǎng)和輸出的重要基地，分析高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提升的影響因素，助力高職護(hù)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

1 對象與方法

問卷調(diào)查以本院護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的240 名作為研究對象。根據(jù)研究目的及研究內(nèi)容由研究者自行設(shè)計，根據(jù)高職護(hù)生的性別、出生地、是否獨生子女、年級、專業(yè)等變量因素分析護(hù)理大學(xué)生的從業(yè)意愿、就業(yè)憧憬、職業(yè)規(guī)劃以及職業(yè)認(rèn)知等。問卷調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員隨機進(jìn)入護(hù)理班級進(jìn)行調(diào)查，在取得知情同意后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，問卷當(dāng)場填寫并回收，被研究者采用自評的方法獨立完成問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

采用隨機發(fā)進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷240 份，回收有效問卷218 份，有效回收率為91.00%。參與問卷調(diào)查女大學(xué)生占86.70%（189 人），男大學(xué)生僅占13.30%（29 人）；大一新生占25.23%（55 人），老生占29.82%（65 人），即將畢業(yè)的學(xué)生人數(shù)較多僅占44.95%（98 人），此次調(diào)查從數(shù)量、年級方面的分布基本合理，調(diào)查結(jié)果具有的調(diào)查意義。

2.2 高職護(hù)生從業(yè)意愿度分析

從總體調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)后會從事護(hù)理工作的學(xué)生占68.35%(149 人)，不確定的占28.90%（63 人），明確表示不會從事護(hù)理工作的占2.75%%（6 人），就目前國內(nèi)護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏的情況下，高職院校護(hù)生整體從業(yè)愿度的水平較低，從不確定是否從事護(hù)理工作的學(xué)生數(shù)量來看，本院有很大一部分護(hù)生的從業(yè)意志處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)。通過具體分析發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理大學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的意愿在性別、戶籍、是否獨生子女、年級上存在較大差異：從性別上來看，男生（75.86%）的從業(yè)意愿度明顯比女生（67.20%）更強烈；來自農(nóng)村的學(xué)生從業(yè)意愿比城鎮(zhèn)的學(xué)生高10.79%，比來自城市的學(xué)生竟然高23.29%；從不同年級分析來看，新生和老生的從業(yè)意愿度差別不到，但令人感到悲觀的是即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生從業(yè)意愿只有64.29%，這充分說明高職護(hù)生通過在校期間的學(xué)習(xí)和實習(xí)實訓(xùn)，對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度逐漸下降，對高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的提升培養(yǎng)勢在必行，具體見表1。

2.3 從業(yè)意愿影響因素分析

網(wǎng)絡(luò)上屢見不鮮宣泄出看病難、看病人的憤怒，醫(yī)務(wù)工作者抱怨工作壓力大、風(fēng)險高、待遇低，使得很多醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了信念挫敗，在面對挫折和失敗時，很容易對自我失去信任，同時也對生命的意義產(chǎn)生疑問，對從事醫(yī)務(wù)工作的美好初心蒙上一層陰影。本調(diào)查從四個維度分析護(hù)生不愿意從事護(hù)理工作的因素，發(fā)現(xiàn)高達(dá)將近56.88%的護(hù)生（124 人）不愿意從事護(hù)理工作的主要原因是工作太辛苦、輿論讓自己覺得醫(yī)護(hù)工作的太危險，具體情況見表2。

表1 高職護(hù)生從業(yè)意愿在的差異比較(n=218)

表2 高職護(hù)生不愿從事護(hù)理工作的因素分析(n=218)

3 討論

（1）職業(yè)認(rèn)知是職業(yè)自信，是職業(yè)認(rèn)同的重要組成部分。護(hù)理大學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同從進(jìn)入學(xué)校接受護(hù)理教育開始啟蒙，在校期間加強護(hù)生對不同類型護(hù)理職業(yè)內(nèi)容、職業(yè)角色的認(rèn)知對大學(xué)生對未來崗位的敬業(yè)程度及職業(yè)規(guī)劃具有重要影響，在護(hù)理教學(xué)中指導(dǎo)護(hù)理大學(xué)生在大學(xué)期間塑造正確的、堅定的職業(yè)自信具有重要意義，有利于增強高職護(hù)生對外來所從事崗位的自信力。伊朗的Seyyed Mohsen Azizi 等認(rèn)為自信是護(hù)士及助產(chǎn)士的一項關(guān)鍵技能，并且在學(xué)校教育過程中應(yīng)加強教育，并通過調(diào)研200 名護(hù)理學(xué)生發(fā)現(xiàn)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的心理授權(quán)和自信心存在顯著正相關(guān)。[1]張瑩等通過調(diào)查203 名本科實習(xí)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)技能、學(xué)習(xí)主觀能動性的提升和發(fā)展受個人、學(xué)校和醫(yī)院等多方面因素的影響，而是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是其職業(yè)素養(yǎng)及個人效能形成和發(fā)展的主要影響因素，而進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)前是否具有實訓(xùn)實踐是影響其專業(yè)技能發(fā)揮和提升的主要影響因素。[2]李敏等通過對170 名三家醫(yī)院臨床護(hù)理自我效能感的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)認(rèn)同可解釋37.5%的職業(yè)倦怠，自我效能感在專業(yè)認(rèn)同和職業(yè)倦怠間也起到中介作用，臨床護(hù)理的專業(yè)認(rèn)同感職業(yè)影響其職業(yè)怠倦，提升護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感具有重要意義。[3]

（2）職業(yè)規(guī)劃影響護(hù)理醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意志。專業(yè)知識和專業(yè)技能是大學(xué)生就業(yè)擇業(yè)的底層理論基礎(chǔ)；社會實踐和醫(yī)院的實習(xí)實訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)入職場之前的重要人生經(jīng)歷，為就業(yè)奠定實踐基礎(chǔ)；大學(xué)生在校期間的就業(yè)知識的學(xué)習(xí)和累計是提高其就業(yè)幾率和就業(yè)質(zhì)量的重要手段。在校學(xué)期階段是護(hù)理職業(yè)認(rèn)同形成和發(fā)展的關(guān)鍵階段，也是其職業(yè)發(fā)展意向和職業(yè)人生規(guī)劃的關(guān)鍵階段。張靜等通過對928 名全日制護(hù)理本科生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀、專業(yè)認(rèn)同進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯怪規(guī)劃與其職業(yè)認(rèn)同的提升呈正相關(guān)，并認(rèn)為通過自我認(rèn)知、學(xué)校培養(yǎng)、社會倡導(dǎo)等方式，可使得護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育與專業(yè)認(rèn)同教育有機結(jié)合并相互促進(jìn)。[4]了解職業(yè)特色是大學(xué)職業(yè)觀建設(shè)的第一步驟，在校園內(nèi)，課堂、實驗實訓(xùn)中心、社團(tuán)等向?qū)W生宣傳或灌輸職業(yè)有關(guān)的信息；建立與學(xué)生就業(yè)相關(guān)的信息平臺，提供就業(yè)信息的同時，進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo)；以社團(tuán)為中心開展各類模塊活動，如職場挑戰(zhàn)賽、創(chuàng)業(yè)大賽等。

（3）高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)亟待提高。盡管高職院校正進(jìn)行大規(guī)模的人才培養(yǎng)質(zhì)量診斷改革工作，并在其的專業(yè)設(shè)置、課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方式、師資隊伍、學(xué)生發(fā)展規(guī)劃等的診改方面取得了一定的成效，但對高職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同方面的培養(yǎng)仍存在醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置比例不合理、教學(xué)方式陳舊、護(hù)生思想道德培養(yǎng)建設(shè)不收重視等諸多問題。國內(nèi)護(hù)理行業(yè)的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同普遍偏低，離職率逐年攀升，且護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生有相當(dāng)數(shù)量表示“畢業(yè)后不從事護(hù)理工作”。馮玉瓊等通過調(diào)查廣元市6 所醫(yī)院243 名婦產(chǎn)科護(hù)理人員的同情心疲乏、職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀等，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員非常容易出現(xiàn)同情心疲乏，大多護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，但同情心疲乏與職業(yè)認(rèn)同的提升呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，經(jīng)Logistic 多元分層回歸分析發(fā)現(xiàn)同情心疲勞可解釋31.8%的職業(yè)認(rèn)同變異，是職業(yè)認(rèn)同降低的獨立危險因素。[5]同時，高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)缺非常強調(diào)“能力為本”或“技能本位”，其職業(yè)認(rèn)同的提升往往被忽略。饒艷等通過比較五年制不同生源高職護(hù)生（高職生、訂單生、普高生）的專業(yè)認(rèn)同認(rèn)為，三種生源的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同都有待加強，其中訂單式護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感相對較高，并認(rèn)為加強校企合作、提升護(hù)生的專業(yè)情感佳偶、課程思政個性化教育等有利于高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的提升。[6]

4 展望

幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀、職業(yè)意識和職業(yè)態(tài)度；理清護(hù)理職業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)律和職業(yè)再提升途徑；引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識護(hù)理、了解護(hù)理，進(jìn)而逐步接受護(hù)理并熱愛護(hù)理專業(yè)，全面提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感具有重要意義。