早期康復(fù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

江莉萍

【摘要】目的 分析橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者應(yīng)用早期康復(fù)治療對(duì)其腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。方法 納入100例2017年6月～2019年6月橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者，分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后處理，研究組實(shí)施早期康復(fù)治療，比較兩組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果 研究組治療有效率高于對(duì)照組，兩組Cooney評(píng)分、MBI評(píng)分、腕關(guān)節(jié)背伸及屈曲活動(dòng)度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療的應(yīng)用，可有效改善橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)功能，提升患者療效。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腕關(guān)節(jié)功能;橈骨遠(yuǎn)端骨折;恢復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

【Abstract】objective To analysis of distal radius fractures of postoperative patients with early rehabilitation treatment for the wrist joint function recovery effects. Methods 100 patients were included in the June 2017 ～ June 2019 postoperative patients of distal radius fractures， divided into two groups， control group given conventional treatment， postoperative team to implement early rehabilitation treatment，compared two groups of wrist joint function recovery.Results The treatment group effectiveness is higher than the control group， two groups of Cooney score，MBI scores，comparison，might and buckling wrist joint mobility are statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion The application of the early rehabilitation treatment， which can effectively improve the wrist joint function in patients with distal radius fracture， improve patient curative effect.

【key words】The early rehabilitation treatment;Wrist joint function;Distal radius fracture;Effect of recovery

橈骨骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類型，在老年群體中發(fā)病率相對(duì)較高，手術(shù)是臨床治療復(fù)雜性橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要手段，由于手術(shù)不可避免會(huì)給患者造成較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后較容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或僵硬等情況，影響患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，進(jìn)而影響患者正常生活[1]。因此，患者在實(shí)施橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，還應(yīng)強(qiáng)化早期康復(fù)治療，以促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月～2019年6月期間的橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各50例。研究組中男29例，女21例，年齡55～79歲，平均（64.8±2.7）歲。對(duì)照組男、女分別為27例和23例，年齡53～78歲，平均（64.6±2.8）歲。研究組與對(duì)照組性別、年齡等資料比較，P>0.05，均衡性良好，可用于比較。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施早期康復(fù)治療，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者患肢的護(hù)理，指導(dǎo)患者取平臥位，抬高軟枕至高出心臟 20°左右，使用三角巾將患者前臂屈肘90°懸吊固定于胸前，適當(dāng)調(diào)節(jié)輔料包松緊度。術(shù)后第一天指導(dǎo)患者活動(dòng)手指指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，進(jìn)行這些關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每天3次。術(shù)后第1周指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展肘、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者具體情況適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，增加前臂肌群恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第2周指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，之后可根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，采用Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分法評(píng)定兩組腕關(guān)節(jié)功能，總分100分，得分越高患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳?；颊咧委熀笕粘Ｉ罨顒?dòng)能力用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定，總分100分，分值越高越好。記錄并比較兩組患者腕關(guān)節(jié)背伸、屈曲活動(dòng)度，并比較兩組康復(fù)效果，分為治愈、顯效和有效，對(duì)比兩組總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腕關(guān)節(jié)功能

經(jīng)早期康復(fù)治療后，研究組腕關(guān)節(jié)背伸與屈曲活動(dòng)度均大于對(duì)照組，MBI評(píng)分和Cooney評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2 康復(fù)效果

研究組總有效率96.0%，與對(duì)照組的82.0%比較明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.005，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端位于松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨交界處，解剖結(jié)構(gòu)較為薄弱，在外力作用下很容易導(dǎo)致骨折[2]。老年人是橈骨遠(yuǎn)端骨折的多發(fā)群體，由于橈骨遠(yuǎn)端骨折通常伴有軟組織損傷，加之長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，在缺乏運(yùn)動(dòng)的情況下很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。因此，對(duì)于實(shí)施橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的患者，應(yīng)積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其腕關(guān)節(jié)功能的改善。

早期康復(fù)治療通過(guò)在術(shù)后及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)骨折部位血液循環(huán)，減輕患者的傷口疼痛和腫脹等情況，有效預(yù)防肌肉萎縮，加速患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[4]。本研究顯示，經(jīng)早期康復(fù)治療后的研究組患者腕關(guān)節(jié)功能相關(guān)指標(biāo)、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)了早期康復(fù)治療在患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。

總之，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)治療后，接受早期康復(fù)治療的效果顯著，可促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能改善，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁曉娜，孫艷杰.早期康復(fù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：4.

[2] 薛 力，韋漢萍.早期康復(fù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響的效果觀察[J].健康必讀，2019，（27）：61.

[3] 劉鐵英.早期康復(fù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù) 的影響觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（15）：85-86.

[4] 曹志新.早期康復(fù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究[J].臨床研究，2019，27（6）：88-90.