張宗軍

【摘要】目的： 研究大葉性肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MPP）患者的癥狀、體征、病情進(jìn)展等方面的特點(diǎn)。方法： 選擇在本院進(jìn)行大葉性MPP治療的患者50例為大葉組，再選取同期在本院治療的非大葉性MPP患者50例為對(duì)照組，分析二組患者的臨床資料，對(duì)比二組患者在癥狀表現(xiàn)、體征指標(biāo)及肺外并發(fā)癥方面的差異。結(jié)果： 大葉組中體溫高于39℃、發(fā)熱時(shí)間大于10d、CRP>10mg/L及CRP>40mg/L、并發(fā)癥發(fā)生率及γ-GT升高的比例明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論： 大葉性MPP在癥狀與體征指標(biāo)及肺外并發(fā)癥等方面均與非大葉性MPP有顯著差異，主要表現(xiàn)為高熱、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、CRP升高及并發(fā)癥發(fā)生率高等，在治療時(shí)可以根據(jù)大葉性MPP的特點(diǎn)對(duì)癥治療，以增強(qiáng)療效。

【關(guān)鍵詞】大葉性;肺炎;支原體;特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R563.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0020-01

MPP是一種肺部感染性疾病，大葉性MPP近年來(lái)的發(fā)病率不斷攀升，且病情往往較重，并對(duì)患者身體的多個(gè)肺外臟器造成損傷，影響其正常功能，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥增加治療難度，延長(zhǎng)治療時(shí)間，給患者造成更多痛苦。為提高臨床治療大葉性MPP的效果，本文對(duì)大葉性MPP的特點(diǎn)進(jìn)行了研究，為治療方案的改善提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在本院進(jìn)行大葉性MPP治療的患者50例為大葉組，男20例，女30例，年齡45～70歲，平均（61.50±5.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合MPP診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)X線、CT檢查發(fā)現(xiàn)肺段呈大面積密度或者出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn);③用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè) MP-Ig M的抗體滴度，在急性期不低于1：80，或者在恢復(fù)期升高為急性期的4倍，或者下降到原來(lái)的1/4;以上標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到可診斷為大葉性MPP^[1]。再選取同期在本院治療的非大葉性MPP患者50例為對(duì)照組，男22例，女28例，年齡46～68歲，平均（61.24±5.51）歲。二組的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（p>0.05），可研究。

1.2方法

回顧性分析二組患者的臨床資料，包括癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等。

1.3指標(biāo)觀察

癥狀、體征、肺外并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS20.0對(duì)資料中涉及的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p<0.05認(rèn)為組間差異明顯。

2結(jié)果

2.1二組患者的癥狀、體征特點(diǎn)對(duì)比：臨床癥狀方面，大葉組中體溫高于39℃的患者占比為86.00%（43/50），發(fā)熱時(shí)間大于10d的患者占比為80.00%（40/50），均明顯高于對(duì)照組的46.00%（23/50）、34.00%（17/50），p<0.05;在體溫高于30℃、咳嗽、啰音等癥狀方面的比例與對(duì)照組之間無(wú)顯著差異（p>0.05）。對(duì)體征指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果中，大葉組患者CRP>10mg/L及CRP>40mg/L的比例分別為80.00%（40/50）、56.00%（28/50），明顯比對(duì)照組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)要高（p<0.05）;但是，二組在WBC計(jì)數(shù)方面差異不顯著（p>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2二組患者的肺外并發(fā)癥情況分析：大葉組患者出現(xiàn)肺外并發(fā)癥的幾率為52.00%（26/50），明顯比對(duì)照組的32.00%（16/50）高，p<0.05。其中，受累比例最高的為消化系統(tǒng)，其次為心血管、血液系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為γ-GT升高，且大葉組在這幾類并發(fā)癥中的患者比例明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

肺炎支原體與患者機(jī)體內(nèi)的其他多項(xiàng)組織共同抗原，在發(fā)生感染后悔刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體與免疫復(fù)合物，并沉積在肺內(nèi)外的血管基底膜上，損傷臟器^[2]。通過(guò)研究，大葉性MPP患者的消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及血液系統(tǒng)比對(duì)照組患者更容易受累，其免疫反應(yīng)更明顯。CRP >40mg/L是判斷難治性MPP的指標(biāo)，研究中大葉性MPP患者CRP >40mg/L的比例明顯高于對(duì)照組。此外，大葉性MPP患者出現(xiàn)高熱、發(fā)熱時(shí)間>10d的幾率明顯高于對(duì)照組。大葉性MPP患者多出現(xiàn)細(xì)胞及體液免疫紊亂以及細(xì)胞因子失衡等情況，最常用的治療方式是使用抗生素，但是這種方式對(duì)體溫控制情況不佳^[3]。對(duì)部分患者在應(yīng)用抗生素后體溫不退的情況，可以使用適量的糖皮質(zhì)激素治療，能夠改善癥狀，減少并發(fā)癥。

綜上所述，大葉性MPP特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高熱、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、CRP升高及并發(fā)生發(fā)生率高等，在治療時(shí)可以根據(jù)大葉性MPP的特點(diǎn)對(duì)癥治療，以增強(qiáng)療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦海燕， 楊帆， 秦海燕. 肺炎支原體肺炎患兒血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（2）：39.

[2]邢夢(mèng)蕊. 大葉性肺炎治療前后胸部CT平掃特征對(duì)比分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（8）：1252-1254.

[3]賈玉濤， 馬國(guó)瑞. 支氣管肺泡灌洗術(shù)對(duì)大葉性肺炎預(yù)后的分析[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 29（3）：99-100.