邊素軒 左 嵐

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

普外科護(hù)理教學(xué)即教師結(jié)合教學(xué)大綱以及《外科護(hù)理學(xué)》相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，向護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生講解普外科疾病圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)及普外科常規(guī)實(shí)踐操作技能，由于普外科相關(guān)護(hù)理知識(shí)較為抽象，傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知策略與風(fēng)格存在一定的差異，難以通過(guò)自主學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)，因此在普外科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中在傳授知識(shí)的過(guò)程中應(yīng)關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異，通過(guò)適時(shí)調(diào)整教學(xué)方法以提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1-2]。本次研究為論證品管圈活動(dòng)對(duì)普外科護(hù)理教學(xué)的影響，比較2018級(jí)2個(gè)班112名行傳統(tǒng)普外科教學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生與2個(gè)班112名行品管圈活動(dòng)普外科教學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試成績(jī)、期末考試成績(jī)以及教學(xué)反饋結(jié)果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018級(jí)4個(gè)班224名護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生按照普外科護(hù)理教學(xué)中是否開展品管圈活動(dòng)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組2個(gè)班112名醫(yī)學(xué)生行品管圈活動(dòng)，男、女分別42例、70例，年齡/平均年齡為19～22歲、（20.52±0.22）歲。對(duì)照組2個(gè)班112名醫(yī)學(xué)生未行品管圈活動(dòng)，男、女分別40例、72例，年齡/平均年齡為18～22歲、（20.51±0.23）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究對(duì)象均在智力、認(rèn)知以及思維等方面正常。②本次研究對(duì)象均在獲悉本次研究目的、研究方法后均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除研究開展期間合并抑郁癥等精神系統(tǒng)疾病的護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生。②排除因個(gè)人原因長(zhǎng)期曠課或休學(xué)的護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：普外科教師結(jié)合教學(xué)大綱以及普外科教材，采取傳統(tǒng)灌輸法教學(xué)方式開展普外科護(hù)理教學(xué)，在授課的過(guò)程中教師圍繞普外科教材中基礎(chǔ)知識(shí)，將?？浦R(shí)以及臨床操作相結(jié)合，從而開展教學(xué)活動(dòng)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法的基礎(chǔ)上聯(lián)合品管圈活動(dòng)：①組建品管圈小組，每個(gè)班以宿舍為單位成立一個(gè)小組并通過(guò)集體協(xié)商的方法選出小組組長(zhǎng)，各小組組長(zhǎng)連同普外科護(hù)理學(xué)課代表以及普外科護(hù)理學(xué)教師共同組成品管群小組，其中由普外科護(hù)理學(xué)教師擔(dān)任圈長(zhǎng)，由普外科護(hù)理學(xué)課外班擔(dān)任副圈長(zhǎng)。②品管圈小組成員通過(guò)匿名投票的方式確定圈名與主題，本次研究圈名為“愛(ài)教圈”，即熱愛(ài)教育，主題為“提升普外科護(hù)理質(zhì)量”，每隔月第4周下午召開圈會(huì)，以談話的形式對(duì)普外科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并制定改進(jìn)計(jì)劃。③問(wèn)題查找：品管圈成員各抒己見，從教師因素、護(hù)生因素以及教學(xué)管理模式等三個(gè)維度，分析影響普外科護(hù)理教學(xué)的因素：a.教師方面：普外科護(hù)理學(xué)每周課時(shí)有限，且兩次課之間間隔時(shí)間長(zhǎng)，課堂所學(xué)知識(shí)得不到及時(shí)的鞏固。b.護(hù)生方面：學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性，且由于知識(shí)儲(chǔ)備存在一定的差異，難以通過(guò)自主學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)。c.教學(xué)管理方面：帶教老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)敦促力度不夠，且教學(xué)方式缺乏?？漆槍?duì)性。結(jié)合影響普外科護(hù)理教學(xué)的因素設(shè)置預(yù)定目標(biāo)，以期末理論成績(jī)、技能操作成績(jī)?cè)?0分以上為本次研究教學(xué)目的。④制定并實(shí)施教學(xué)管理計(jì)劃：教師根據(jù)普外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)繁復(fù)、專業(yè)性強(qiáng)、對(duì)臨床護(hù)理操作技能要求較高的特點(diǎn)，適當(dāng)增加技能操作課程，通過(guò)開展以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)，在開展普外科護(hù)理教學(xué)前，結(jié)合已學(xué)內(nèi)容以及下一堂課預(yù)授內(nèi)容設(shè)置問(wèn)題，并在下一堂課通過(guò)點(diǎn)名提問(wèn)的形式，了解學(xué)生課后復(fù)習(xí)及課前預(yù)習(xí)情況。此外，在開展技能操作的過(guò)程中，通過(guò)情景模擬的方式，為學(xué)生創(chuàng)造普外科靜脈輸液、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)以及膀胱沖洗術(shù)等實(shí)踐機(jī)會(huì)，并在護(hù)理專業(yè)技能操作過(guò)程中提問(wèn)相關(guān)技能操作重點(diǎn)，從而將技能操作與理論教學(xué)相連接，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生發(fā)散性思維以及自主學(xué)習(xí)的能力。⑤效果評(píng)價(jià)：結(jié)合學(xué)校教學(xué)計(jì)劃分別開展期中考試及期末考試，形式均為理論考試和技能考核，理論考試均為閉卷考試，結(jié)合期中及期末考試成績(jī)?cè)u(píng)定品管圈教學(xué)活動(dòng)開展期間出現(xiàn)的問(wèn)題。若達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)，教師則將遵循已定教學(xué)管理方案落實(shí)普外科護(hù)理教學(xué)。若未達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)，通過(guò)品管圈小組會(huì)議探究影響預(yù)設(shè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的因素，通過(guò)頭腦風(fēng)暴等形式探究解決措施，并將相關(guān)措施再次投入到品管圈活動(dòng)中，從而不斷提升教師教學(xué)水平與教學(xué)能力。

1.4 觀察指標(biāo)：①比較兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中、期末理論成績(jī)、技能操作成績(jī)，滿分均為100分，得分越高分別表示學(xué)生普外科護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理操作掌握程度越好。②比較兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋優(yōu)良率，在期末對(duì)學(xué)生實(shí)施教學(xué)反饋調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果以及教學(xué)態(tài)度等四項(xiàng)維度滿意程度，各個(gè)維度評(píng)分在0～25分，總分為100分，得分各區(qū)間意義如下：若總分≥90分為優(yōu)，80～90分為良，60～79分為可，≤60分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/（優(yōu)+良+可+差）×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t檢驗(yàn)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試以及期末考試成績(jī)，見表1，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中理論成績(jī)與技能操作成績(jī)均高于同期對(duì)照組。

表1 兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試以及期末考試成績(jī)[、n]

表1 兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生期中考試以及期末考試成績(jī)[、n]

2.2 觀察比較兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)模式反饋情況，見表2，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對(duì)照組。

表2 兩組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式反饋情況[n（%）]

3 討論

普外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)普外科疾病病因、臨床表現(xiàn)、圍手術(shù)期護(hù)理的一門學(xué)科，普外科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中學(xué)生需要掌握的知識(shí)較多，傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中采取灌輸式教學(xué)，該教學(xué)法實(shí)踐過(guò)程中學(xué)生與教師之間缺乏有效溝通，教學(xué)活動(dòng)開展過(guò)程中以教師為主導(dǎo)，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的積極性，不利于學(xué)生掌握普外科護(hù)理理論知識(shí)，臨床技能操作水平低，難以滿足臨床實(shí)際需求[3-5]。近些年我國(guó)教育教學(xué)受到現(xiàn)代教育理念的影響，提出以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)任務(wù)，要求教師在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力[6]。品管圈是一種全員參與的現(xiàn)代管理方法，將該管理方法與普外科護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，即在教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中通過(guò)制定品管圈小組的方式，使教師在開展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，借助品管圈小組會(huì)議的形式了解教學(xué)活動(dòng)開展中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，結(jié)合品管圈小組成員研究解決問(wèn)題的措施[7-9]。在理論知識(shí)課堂授課前溫習(xí)上一節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，在課后結(jié)合授課內(nèi)容，為學(xué)生制定課后問(wèn)題，并在下一節(jié)課上課時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)的積極性[10]。在技能操作授課過(guò)程中通過(guò)情景模擬的形式，將技能操作與臨床實(shí)踐、普外科護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行銜接，從而鞏固學(xué)生理論知識(shí)，并提升學(xué)生的應(yīng)急處理能力。

穆蘭英等[11]臨床研究顯示在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中開展品管圈活動(dòng)后理論知識(shí)、技能考核成績(jī)分別為87.34±2.12、85.32±2.31，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組開展品管圈教學(xué)活動(dòng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生期中、期末理論知識(shí)、技能考核成績(jī)均高于行傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組。此外，本次研究隨訪護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)反饋優(yōu)良率高。

綜上所述。普外科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中品管圈有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。