毛秀霞

[摘要] 目的 研究5S理論在兒科呼吸機管理中的應(yīng)用價值。方法 選取該院兒科2017年8月—2019年8月收治的50例患兒，根據(jù)入院的先后順序隨機分為H組和G組。H組采取常規(guī)兒童呼吸機管理方法，G組采取5S呼吸機管理方法。1個月后對比分析H組和G組患兒院內(nèi)感染情況、兒科呼吸機使用故障、管理滿意率等臨床指標。結(jié)果 G組患兒的院內(nèi)感染率僅為16.00%，遠遠低于H組患兒的72.00%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。G組兒科呼吸機故障率為28.00%，H組兒科呼吸機故障率64.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院兒科呼吸機管理中運用5S管理理論具有非常良好的效果，不僅能夠提高廣大醫(yī)護人員的整體水平，增強醫(yī)護人員的責(zé)任意識，而且也能夠確保對兒科呼吸機進行妥善保管，降低兒科呼吸機發(fā)生故障的幾率，減少兒科呼吸機維修的整體費用，為醫(yī)院贏得了良好的口碑和形象。

[關(guān)鍵詞] 5S理論;兒科呼吸機;管理;應(yīng)用探討

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0107-03

[Abstract] Objective To study the application value of 5S theory in pediatric ventilator management. Methods Fifty children admitted to our pediatric department from August 2017 to August 2019 were randomly divided into H group and G group according to the order of admission. Group H adopts routine child ventilator management method， and group G adopts 5S ventilator management method. One month later， clinical indicators such as nosocomial infections， pediatric ventilator use failure， and management satisfaction rate were compared and analyzed in the H and G groups. Results The nosocomial infection rate of children in group G was only 16.00%， which was much lower than 72.00% in children in group H（P<0.05）， statistically significant. The failure rate of pediatric ventilator in group G was 28.00%， and the failure rate of pediatric ventilator in group H was 64.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of 5S management theory in pediatric ventilator management in hospitals has very good results. It can not only improve the overall level of the medical staff， increase the sense of responsibility of the medical staff， but also ensure that the pediatric ventilator is properly kept and the pediatrics are reduced. The chance of ventilator failure， reducing the overall cost of pediatric ventilator maintenance， has won a good reputation and image for the hospital.

[Key words] 5S theory; Pediatric ventilator; Management; Application discussion

隨著各種現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院臨床治療中的應(yīng)用日益普遍，加強醫(yī)療器械管理也已經(jīng)成為醫(yī)院管理的的重點與難點[1]。兒科呼吸機能夠有效維持重癥患兒代謝所需要的肺泡通氣、糾正高碳酸血癥，改善患兒的氧氣輸送功能，降低氧耗率，緩解呼吸機疲勞，兒科呼吸機的管理質(zhì)量直接影響治療效果。由于兒童的呼吸器官非常嬌嫩，所使用的呼吸機通常不帶氣囊插管，周圍很容易出現(xiàn)泄氣[2]。必須要積極加強對兒科呼吸機進行妥善管理。該研究對5S理論在兒科呼吸機管理中的應(yīng)用價值進行詳細地介紹，通過對比該院2017年8月—2019年8月對該院兒科收治的50例患兒運用呼吸機的臨床效果，明確5S理論在兒科呼吸機管理中具有非常重要的作用，具有良好的推廣價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的50例患兒作為研究對象，按照患兒入院的先后順序隨機分為H組和G組，每組25例。H組患兒男12例，女13例;年齡在5個月～2歲，平均年齡（1.37±0.34）歲。G組患兒男11例，女14例，患兒年齡在4個月～3歲之間，平均年齡為（1.44±0.28）歲，H組和G組患兒性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

該院于2017年6月引入西門子系列呼吸機，包括900E、900C各1臺，無創(chuàng)呼吸機兩臺，每臺呼吸機配備2～3套備用螺紋管道以及附屬配件。由于不同呼吸機品種類型各異性能，對于管理養(yǎng)護的要求也各不相同，管理起來非常的復(fù)雜。

1.2? 方法

H組采取常規(guī)的管理方法，每日定期對呼吸機的運行狀況進行全面分析，確保呼吸機能夠穩(wěn)定運行。G組采取5S管理的方法，對護士長以及全科的護理人員進行5S理論培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)護人員能夠熟練的掌握5S的基礎(chǔ)理論知識，明確5S管理在兒科呼吸機管理中的重要作用，了解呼吸機性能、消毒操作、使用和保養(yǎng)措施。積極制定兒科呼吸機管理職責(zé)、完善呼吸機消毒保養(yǎng)以及使用記錄，做到專人負責(zé)、合理分工。制定完善的考評機制，對兒科呼吸機管理的具體細則制定量化分值，與護士人員的技術(shù)質(zhì)量與星級護士考核評比相掛鉤。如果護士在對呼吸機進行操作與管理時出現(xiàn)問題，則必須要加以整改。

1.3? 觀察指標

對比H組和G組院內(nèi)感染率以及兒科呼吸機故障率。呼吸機使用率=（機械通氣天數(shù)÷總住院天數(shù)）×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? G組和H組患者H組和G組患兒院內(nèi)感染率對比分析

G組患兒院內(nèi)感染率

2.2? G組和H組患者兒科呼吸機故障率比較

G組兒科呼吸機故障率

3? 討論

5S主要就是指整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等5個方面。對現(xiàn)場人員兒科呼吸機方法等管理要素進行全面的分析，能夠為醫(yī)院的醫(yī)療兒科呼吸機設(shè)備管理提供準確的參考[3-4]。

在對兒科呼吸機進行整理時，要將所有的設(shè)備材料按照規(guī)定進行擺放與存儲，保證及時快速的尋找到所需要的物品，提高呼吸機使用的可靠性[5]。

整頓通過對呼吸機空間規(guī)劃，保證呼吸機的使用效率得到提高，包括定人管理，指派專人對戶襲擊進行定點清理、登記、定位放置，在呼吸機使用完成之后一定要放置到指定位置。通過將呼吸機順勢、順位擺放，避免出現(xiàn)方向倒錯導(dǎo)致呼吸機的使用出現(xiàn)問題。通過定期的檢查與保養(yǎng)，能夠有效提高呼吸機整體的使用效率，降低呼吸機的故障率[6]。清掃要求管理人員落實崗位責(zé)任制，完善清理流程。例如要對呼吸機的外殼每天利用紗布進行擦拭，避免灰塵過度積累而造成呼吸機散熱效果受到影響。值班護士還應(yīng)該對儀器間進行定期地清理打掃，如果發(fā)現(xiàn)備用螺紋管道出現(xiàn)問題則必須要及時補充，做好維修記錄。清潔要求專人必須要按照呼吸機清潔消毒制度，對呼吸機管道進行定期消毒，被消毒的呼吸管道，必須要清洗掉痰漬、血漬，將全部物品浸入到消毒液中。中空器材應(yīng)該避免出現(xiàn)氣泡殘留。加大對消毒進行監(jiān)督與管理，將消毒桶與清洗桶分開放置，避免出現(xiàn)二次污染。在消毒桶上貼上醒目準確的刻度標志，消毒液的配置說明方法幫助管理人員能夠有效地對消毒液進行制備，避免因為消毒液濃度不達標而導(dǎo)致消毒效果不理想。定期培訓(xùn)呼吸機管理人員，提高其責(zé)任意識，使得管理工作實現(xiàn)規(guī)范化，標準化[7]。

該研究中，G組采取5S管理的方法對兒科呼吸機進行全方位的處理，能夠有效增強管理的具體效果，確保呼吸機使用效率得到全面提升。對比院內(nèi)感染率指標顯示，G組患兒的院內(nèi)感染率僅為16.00%，遠遠低于H組患兒的72.00%。證明通過5S管理的模式可以強化兒科呼吸機的消毒水平，降低患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能。G組兒科呼吸機故障率為28.00%，H組兒科呼吸機故障率64.00%，這也說明運用5S管理的模式能夠確保兒科呼吸機穩(wěn)定運行，可以有效減少兒科呼吸機的維修費用。

綜上所述，通過運用5S理論能夠有效確保呼吸機管理更加規(guī)范，充分調(diào)動護士人員的積極性，有效減少醫(yī)院內(nèi)感染的幾率，提高了管理滿意率，為兒科呼吸機管理提供了重要的參考依據(jù)。

[參考文獻]

[1]? Zheng Xiaomei，Zheng Ping，Zhang Kun，et? al.5S rRNA Promoter for Guide RNA Expression Enabled Highly Efficient CRISPR/Cas9 Genome Editing in Aspergillus niger[J].ACS synthetic biology，2019，8（7）：1568-1574.

[2]? Rink Constance，Williams Noreen. Unique Interactions of the Nuclear Export ReceptorsK TbMex67 and TbMtr2 with Components of the 5S Ribonuclear Particle in Trypanosoma brucei[J].mSphere，2019，4（4）.

[3]? Pang Bo，Qian Jiajia，Zhang Yunsheng，et? al.5S Multifunctional Intelligent Coating with Superdurable， Superhydrophobic， Self-Monitoring， Self-Heating， and Self-Healing Properties for Existing Construction Application[J].ACS applied materials & interfaces，2019，11（32）：29242-29254.

[4]? Imam Hakim Firdaus，Anton W.Widjaja. 5S Application and Semi-Finished Products Inventory Monitoring to Create Clean Work Area in PT Asta Kriya[P].Proceedings of the 12th International Conference on Business and Management Research （ICBMR 2018），2019.

[5]? 黃麗軼，陳蕾，厲輝.淺談5S管理在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：231-232.

[6]? 賀媛安.5S管理在手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：215-216.

[7]? 覃世蓮.5S管理用于手術(shù)室護理管理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（4）：168-169.

（收稿日期：2020-01-10）