基于“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護理服務(wù)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀研究

楊若男　徐春苗

[摘要] 目的 通過對齊齊哈爾地區(qū)3～6歲患兒及家屬進行調(diào)查研究，了解人們對于“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護理服務(wù)平臺的認(rèn)識，研究其在兒科護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法 設(shè)計問卷調(diào)查2018年8月—2019年2月收治的100例兒科患者及家屬。結(jié)果 通過對人們的就診需求、FCC的認(rèn)識、線上護理的認(rèn)知調(diào)查分析以及護理質(zhì)量、滿意度、總有效率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護理服務(wù)模式在嬰幼兒護理中的應(yīng)前景廣闊。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;家庭護理;護理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the understanding of the "Internet +" pediatric home nursing service platform and investigate the current status of its application in pediatric nursing by investigating children and their families aged 3-6 years in Qiqihar. Methods A questionnaire was designed to investigate 100 pediatric patients and their families admitted from August 2018 to February 2019. Results By comparing people's medical needs， FCC awareness， cognitive survey and analysis of online nursing， and comparison of nursing quality， satisfaction， and total effectiveness， there were significant differences. Conclusion The "Internet +" home nursing service model should have broad prospects in infant and young child care.

[Key words] Internet +; Home care; Quality of care; Satisfaction

幼兒是祖國現(xiàn)代化的希望，全家庭的關(guān)注點。孩子一旦生病，家庭將會投入全部的精力。兒童的免疫能力很弱，往往有一些疾病，這將不可避免地需要醫(yī)療治療。然而，由于他們自己對醫(yī)院和醫(yī)療的恐懼，孩子們會本能地抗拒，使治療和護理變得更加困難?，F(xiàn)代醫(yī)療模式強調(diào)以人為本，不僅注重疾病，更注重護理對象的心理、社會和精神需要。了解和照顧醫(yī)療中的患者是必要的。在兒童保育工作中，如何在照顧兒童的同時注意兒童的心理照顧，積極與兒童溝通，將人文關(guān)懷滲透到護理過程中，促進兒童保持放松的態(tài)度，提高治療和護理的效果是一個值得研究的問題。

以家庭為中心的護理（family-centered care， FCC）[1-2]模式是通過家庭和醫(yī)護人員共同合作促進患兒健康，尊重相互協(xié)作關(guān)系中每個人的貢獻、文化及特長等，這種模式是提高護理服務(wù)質(zhì)量的實踐標(biāo)準(zhǔn)[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護理服務(wù)：線上采用微信等自媒體對家長進行宣教，線下診室采取開放式家庭病房模式。以“家庭為中心”是近些年兒護的新理念，強調(diào)家庭在患兒護理過程中的重要作地位，鼓勵家長參與，與醫(yī)護人員緊密協(xié)作，共同幫助嬰幼兒恢復(fù)健康。隨著醫(yī)療環(huán)境的改善，“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭為中心的兒科護理模式不斷被越來越多的護理人員和家長們接受和關(guān)注。該研究就是“互聯(lián)網(wǎng)+”的兒科家庭護理模式效果分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調(diào)查對象：100例兒科患者，年齡3～6歲，平均（4.51±0.5）歲?；疾r間1～15 d。隨機分為兩組，實驗組50例，對照組50例。家屬的學(xué)歷、職業(yè)、年齡、收入等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。獲得有效問卷100份，回收率達100.00%。

1.2? 研究方法

主要采用問卷調(diào)查法。自制量表，由2個分量表組成。分別是就診需求、FCC的認(rèn)識、線上護理。每個分量表由若干條目組成。每個條目答案若干。統(tǒng)計護理質(zhì)量評分、滿意度評分等。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒及家屬對家庭護理的認(rèn)知程度

對于優(yōu)質(zhì)護理對于身體康復(fù)的影響，50.00%的人同意。66.70%對于家庭為中心的護理理念非常了解。85.30%的人贊成在醫(yī)院內(nèi)開展家庭為中心的護理。專業(yè)規(guī)范的護理對于疾病的治療和身體的康復(fù)有非常重要的幫助，67.65%表示非常同意。88.24%表示希望在養(yǎng)育孩子的過程中有專業(yè)人士指導(dǎo)。58.82%家長表示不知道，不了解解FCC（以家庭為中心護理）。64.71%家長表示在醫(yī)院開展FCC對患兒和護理人員有幫助，可以幫助減少護理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高護理質(zhì)量。52.94%能夠信任這種新的醫(yī)療模式，幫助節(jié)省時間。52.95%的人認(rèn)為這樣的模式下能夠合理優(yōu)化醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源有效利用。 2.2? 線上服務(wù)的認(rèn)知程度

題目：1.如何借助互聯(lián)網(wǎng)移動信息化輔助護理工作，提供護理作業(yè)效率？

2.是否使用過線上診療系統(tǒng)？

3.如果有這樣一個新平臺或者軟件你會使用嗎？

4.您希望醫(yī)院該如何針對兒科常見疾病的家庭護理做普及？見圖1。

2.3? 觀察入院患者兩組的護理質(zhì)量和護理滿意度、總有效率比較

護理質(zhì)量評分實驗組得分：（83.28±2.35）分;對照組得分：（61.56±3.53）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

3.1? 構(gòu)建居家式病房，減少患兒陌生感，緩解護士緊缺壓力

兒科護理過程中存在很多溝通不暢比如小孩兒過于依賴家人而抗拒醫(yī)護人員進而造成護理服務(wù)難以進行。如兒科護士的緊缺以及兒科的住院患兒年齡小，病情易反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，以及家長傳統(tǒng)思維的模式。通過居家病房的設(shè)立，父母對患兒的安慰比其他人的安慰更為有效[4-5]。護理人員可通過教導(dǎo)患兒家屬使用玩具、游戲來轉(zhuǎn)移患兒注意力，從而減輕疼痛，也緩解了護士緊缺的問題。

3.2? “互聯(lián)網(wǎng)+”在線服務(wù)構(gòu)建。

①服務(wù)渠道接入，建設(shè)面向患者的自助終端、微信公眾服務(wù)號。

②服務(wù)應(yīng)用的范疇，面向患者提供咨詢、護理指導(dǎo)、宣教等服務(wù)。線上采用微信等自媒體對家長進行宣教指導(dǎo)等服務(wù)，線下診室采取開放式家庭病房的新型醫(yī)療服務(wù)模式[6]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”不一定只是局限在App、電話，這些，也可以是一些監(jiān)控系統(tǒng)，及時監(jiān)測患者的生命體征，據(jù)此指導(dǎo)家長做出一些護理指導(dǎo)，從而能減少開支，減輕病人痛苦[7]。“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護理的理念是應(yīng)用多樣的移動、通信設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供診療、護理和促進康復(fù)服務(wù)。從多位視角，體現(xiàn)時時服務(wù)。醫(yī)護人員依據(jù)患兒個體化的病情給予針對性的診療和護理服務(wù)，并實施遠(yuǎn)程監(jiān)測，從而提高患兒家屬的病情知曉率和診療和護理依從性。

3.3? 收集數(shù)據(jù)、獲取醫(yī)學(xué)信息，隨時反饋

可隨時地跟蹤采集患兒的心理、生理等方面的近況，及時獲得各種信息，將這些信息及時反饋給醫(yī)護人員，進而有效地將患兒的健康問題控制在初始階段，消滅在萌芽狀態(tài)[8-9]。比如通過微信小程序或者是公眾號，它的便捷性毫無疑問是任何軟件都不可及的，它滿足了年輕父母的隨時隨地提問的需求，只要打開小程序就是一個比任何育兒軟件都要靠譜的育兒寶典，在初次為人父母的忐忑中這無疑給了他們最值得信賴的依靠。

3.4? “互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護理的效果分析

“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護理中與常規(guī)護理比較，更為細(xì)致和人性化?；純旱募膊∮绊?，在一定程度上可能加重患兒的不良情緒，進一步影響患兒健康恢復(fù)。該研究顯示，實驗組患兒在護理質(zhì)量評分、護理滿意度及有效率方面均明顯優(yōu)于對照組。其實這種模式可以帶來非常多的社會效益。比如可以合理利用緊張的兒科醫(yī)療資源;住院的患兒可以降低兒科護理安全隱患發(fā)生概率;快節(jié)奏的互聯(lián)網(wǎng)時代，使家長們適應(yīng)時代生活節(jié)奏與就醫(yī)模式。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護理為中心，以互聯(lián)網(wǎng)為輔助媒介的優(yōu)質(zhì)護理模式，提高兒科護理服務(wù)滿意度，同時減少兒科護理人員緊缺現(xiàn)狀。臨床應(yīng)用中存在的問題，提示我們今后以“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護理時，在進行干預(yù)研究或?qū)嵺`中，過程必須嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。深刻理解以家庭為中心的護理形式和要求，充分考慮每個患兒的特征，發(fā)揮各自的功能和付出相應(yīng)的責(zé)任，以及改善出院后醫(yī)護人員與患兒及家屬的合作溝通。同時取得醫(yī)院政策及科室管理者相應(yīng)政策傾斜，從而為患兒及父（母）給予有針對性、細(xì)致地、實地有效的幫助。

該研究采用新模式，以及微信宣教，可以更好地滿足患者的需求，雖當(dāng)下短時間內(nèi)效果不佳，但從長遠(yuǎn)來看，該模式可以更好地在家庭中運用，減輕家長對于孩子患病時的盲目用藥，盲目采取措施帶來的嚴(yán)重后果。“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護理服務(wù)模式在兒科護理中的應(yīng)前景廣闊，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-13）