安陽(yáng)市城市社區(qū)老年高血壓患者健康教育需求調(diào)查

申洪嬌　高東霞

[摘要] 目的 調(diào)查了解安陽(yáng)市城市社區(qū)老年高血壓患者健康教育需求。方法 以安陽(yáng)市文峰區(qū)老年高血壓患者為樣本，自制問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果 老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況一般，高血壓疾病自理能力較好，對(duì)健康教育需求較高。結(jié)論 針對(duì)老年人特點(diǎn)進(jìn)行多途徑多方式的健康教育，對(duì)于控制高血壓病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有著重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 老年人;高血壓;健康教育

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0190-03

[Abstract] Objective To investigate the health education needs of elderly hypertensive patients in urban communities in Anyang. Methods Taking elderly patients with hypertension in Wenfeng District of Anyang as a sample， a self-made questionnaire was used for field investigation. Results Elderly hypertensive patients have a general knowledge of hypertension， have good self-care ability for hypertension， and have a high demand for health education. Conclusion Multi-channel and multi-mode health education based on the characteristics of the elderly has an important role in controlling the development of hypertension and preventing complications.

[Key words] Elderly; Hypertension; Health education

安陽(yáng)市位于河南省最北端，是我國(guó)心腦血管病的高發(fā)區(qū)之一。2016年安陽(yáng)市社區(qū)老年人慢性病患病率為81.35%，16.90%的老年人同時(shí)患有兩種及以上的慢性病[1]，其中高血壓患病率占據(jù)首位。老年人高血壓以原發(fā)性高血壓為主，通過(guò)健康教育改變不良生活方式及危險(xiǎn)行為因素可以有效降低血壓。該研究調(diào)查了安陽(yáng)市城市社區(qū)老年高血壓患者的健康需求，以期更好地制定和執(zhí)行健康教育方案，為當(dāng)?shù)乩夏旮哐獕夯颊叩牟∏榭刂铺峁l件和支持。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以安陽(yáng)市城市社區(qū)老年高血壓患者為對(duì)象，根據(jù)整群抽樣法和方便抽樣法，選擇文峰區(qū)的老年高血壓患者為樣本。文峰區(qū)人口32.06萬(wàn)，其中老年人口較多，在安陽(yáng)市城市社區(qū)中具有很強(qiáng)的代表性。在社區(qū)體檢時(shí)，向患有高血壓的老年人發(fā)放自制問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，并為存在視力障礙或書(shū)寫(xiě)障礙的老年人提供幫助。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥60周歲;②經(jīng)醫(yī)院明確診斷為原發(fā)性高血壓;③自愿參加該次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①不能自主表達(dá)意愿的老年人;②繼發(fā)性高血壓患者;③伴有多種其他疾病或并發(fā)癥者。發(fā)放問(wèn)卷共150份，收回150份，有效問(wèn)卷148份，有效率98.67%。

1.2? 研究工具

結(jié)合文峰區(qū)老年高血壓患者實(shí)際和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)條件，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況調(diào)查和健康教育需求調(diào)查。一般情況包括年齡、性別、患病情況、服藥情況等。健康教育需求調(diào)查，包括3個(gè)維度，21個(gè)問(wèn)題：①高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況，共11道題目;②高血壓自理能力調(diào)查，共4道題目;③對(duì)健康教育的需求，共5道題目。

2? 結(jié)果

2.1? 一般情況

該研究調(diào)查了148例老年高血壓患者，其中男性86人，女性62例;年齡60～85歲，平均年齡69歲;均已婚，其中喪偶36例，離異8例;居住情況：與配偶居住74例，與子女居住48例，獨(dú)居26例;文化程度：小學(xué)及以下52例，初中64例，高中29例，大專及以上學(xué)歷3例;家庭經(jīng)濟(jì)情況：貧困32例，中等86例，富裕30例;有居民或職工醫(yī)保130例，無(wú)居民或職工醫(yī)保18例;確診高血壓病程2～33年，平均16.7年;合并冠心病、糖尿病等其他慢性者80例。

2.2? 高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況

包括高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓終身治療、高血壓并發(fā)癥等知識(shí)，調(diào)查對(duì)象掌握情況見(jiàn)表1、表2。

2.3? 高血壓自理能力

包括控制血壓措施、檢測(cè)血壓能力等，見(jiàn)表3、表4。

2.4? 對(duì)健康教育的需求

包括目前獲得高血壓相關(guān)知識(shí)的最主要途徑，最理想途徑和希望獲得的高血壓相關(guān)知識(shí)，見(jiàn)表5、表6、表7。

3? 討論

3.1? 健康教育意義

伴隨我國(guó)人口老齡化的逐漸加速，高血壓是老年人患病比例最高的慢性病[2]，高血壓是與生活方式關(guān)系密切的慢性病，但是有很多老年人因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，不注意改變生活方式，導(dǎo)致并發(fā)癥增多。系統(tǒng)地進(jìn)行健康教育，對(duì)高血壓患者尤其是老年高血壓患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的健康教育，可以提高他們的知識(shí)水平，促進(jìn)他們自我健康管理能力的提高，幫助他們有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2? 健康教育內(nèi)容

針對(duì)研究對(duì)象需求，健康教育應(yīng)包括高血壓相關(guān)知識(shí)、正確的生活方式、血壓自我監(jiān)測(cè)方法等幾方面。

老年高血壓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)如診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、需要終身治療等內(nèi)容掌握情況不理想，52.71%的調(diào)查對(duì)象不知道或者不完全知道高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，82.00%的調(diào)查對(duì)象不能確切說(shuō)出高血壓的并發(fā)癥。這說(shuō)明老年高血壓患者對(duì)于自身高血壓疾病較為關(guān)注，但對(duì)尚未出現(xiàn)的并發(fā)癥關(guān)注度不夠。這種狀況會(huì)影響他們對(duì)于高血壓嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)。應(yīng)通過(guò)健康教育，普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是高血壓并發(fā)癥的發(fā)生原因、癥狀、預(yù)后等內(nèi)容。同時(shí)，高血壓的藥物治療也非常重要，應(yīng)強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥，介紹聯(lián)合用藥方法。

保持健康的生活方式是維持血壓的重要方法，包括良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，維持穩(wěn)定、積極的情緒等。隨著年齡的增加，新陳代謝率下降，老年人容易出現(xiàn)肥胖，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓、高血脂能疾病。針對(duì)老年人的健康教育，應(yīng)更加關(guān)注合理的飲食搭配，符合年齡和身體狀況的運(yùn)動(dòng)方式等。

有效、準(zhǔn)確、規(guī)律地測(cè)量血壓能夠幫助患者更好了解自身病情，明確藥物治療效果，因此自我監(jiān)控血壓是高血壓健康教育的重要內(nèi)容。調(diào)查顯示，目前老年高血壓患者血壓自我監(jiān)測(cè)的效果較好，這得益于長(zhǎng)期以來(lái)健康教育的有效開(kāi)展。但是仍有近20.00%的調(diào)查對(duì)象不會(huì)或不能堅(jiān)持規(guī)律測(cè)量血壓，由此可見(jiàn)如何正確測(cè)量血壓仍是健康教育的一個(gè)重點(diǎn)。

3.3? 健康教育形式

高血壓控制和并發(fā)癥預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣需要較長(zhǎng)的時(shí)間。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過(guò)各種途徑、各種方法普及高血壓健康知識(shí)，如組織社區(qū)居民參加講座、開(kāi)展面對(duì)面健康咨詢、電話咨詢、播放科普錄像、發(fā)放健康宣傳傳單等。

該研究調(diào)查對(duì)象獲得健康知識(shí)的主要途徑為社區(qū)活動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，這與調(diào)查對(duì)象所處社區(qū)有很大關(guān)系。調(diào)查對(duì)象為安陽(yáng)市文峰區(qū)的老年人，文峰區(qū)是安陽(yáng)中心城區(qū)，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制完善，能夠?qū)爡^(qū)內(nèi)老年慢性患者提供良好的健康服務(wù)。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)利用定期舉辦健康講座、開(kāi)展義診活動(dòng)、進(jìn)行家庭訪視等多種方式方法，針對(duì)不同層次人群采取不同的策略，進(jìn)行高血壓的健康教育，取得了較好的效果。

值得注意的是，在該次調(diào)查中，18.75%的調(diào)查對(duì)象希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得健康知識(shí)。2015年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國(guó)辦發(fā) [2015]14·號(hào)），指出要加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)[3]。越來(lái)越多的老年人能夠熟練操作手機(jī)，運(yùn)用各種APP，他們對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的依賴和信任越來(lái)越強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以依托互聯(lián)網(wǎng)，利用微信公眾號(hào)、微博、資訊平臺(tái)APP等多途徑有效開(kāi)展互動(dòng)健康教育。

4? 結(jié)論

高血壓是冠心病和腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，影響機(jī)體重要器官的結(jié)構(gòu)和功能，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，也是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。根據(jù)健康信念模式可知患者通過(guò)了解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)疾病對(duì)自身健康的影響和威脅可以促使患者健康行為的轉(zhuǎn)變[5]。針對(duì)老年人特點(diǎn)進(jìn)行多途徑多方式的健康教育，對(duì)于控制高血壓病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有著重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王艾青，陳玉芳，付平.安陽(yáng)市社區(qū)老年人群慢性病現(xiàn)在調(diào)查[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016（25）：442-443.

[2]? 胡大一，劉梅林，郭藝芳.老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2011版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2012（2）：31-39.

[3]? 王建磊，韓璐，楊曉宇，等.基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的移動(dòng)診療方案分析與設(shè)計(jì)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（8）：21-24.

[4]? 楊紅，姜?jiǎng)傥?城關(guān)社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓管理分析[J].蛇志，2016，28（3）：353-355.

[5]? 張璐，喬建歌，解薇，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育需求現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（16）：4079-4081.

（收稿日期：2020-01-17）