蘇友利 張 偉 姜新峰 李麗麗 鄧斌菊

皖北衛(wèi)生職業(yè)學院臨床學院 安徽宿州 234000

2020年初，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情在我國逐漸蔓延開來，學生無法正常到校上課。為此，習總書記指示，要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭[1]。隨后，教育部要求2020年春季學期延期開學，同時，要求按時開設網(wǎng)課。網(wǎng)課即利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等現(xiàn)代信息技術進行教與學的一種教學方式[2]。網(wǎng)課解決了無法正常開學上課的燃眉之急，但因有“網(wǎng)”相隔，師生不能直接面對面交流、互動，在上網(wǎng)課期間學生相繼出現(xiàn)了情緒低落、上課遲到以及邊聽網(wǎng)課邊打游戲等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象反映的正是對網(wǎng)課學習的倦怠。網(wǎng)課學習倦怠直接影響了學習效果，甚至會形成不良的認知，進而影響到學生畢業(yè)與就業(yè)。為此，有必要進行網(wǎng)課學習倦怠研究，為減輕或消除網(wǎng)課學習倦怠提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 以某衛(wèi)生職業(yè)學院在校醫(yī)學生為研究對象，共計發(fā)放2600份問卷，回收有效問卷為2035份，有效回收率為78.3%。在有效問卷中，其中男生563人，女生1472人；被試主要是大一，大二的學生，其中大一學生1054人，大二學生981人；學生專業(yè)主要涉及到臨床醫(yī)學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術以及其他專業(yè)，其中臨床醫(yī)學專業(yè)的學生居多，為616人，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生最少，為140人。在調查中，網(wǎng)課學習環(huán)境好的學生有515人，學習環(huán)境較好的為931人，學習環(huán)境較差的占少數(shù)為66人；其中有92.8%的學生使用手機進行網(wǎng)課學習。另外被試的人口統(tǒng)計學變量還涉及到年齡、生源地、身體狀況、父母職業(yè)以及是否為獨生子女等，具體信息見表1。

表1 學生基本信息表

1.2測量工具 測量學習倦怠的方法最初有3種：訪談法、觀察法以及自陳式量表[3]，其中研究者測量學習倦怠采用最多的測量方法是自陳式量表。目前測量學習倦怠的量表主要是在Maslach的倦怠量表基礎上加以修改形成的[4]。針對研究對象，并結合COVID-19疫情下的醫(yī)學教育現(xiàn)狀，本研究采用連榕和楊麗嫻編制的適合測量我國大學生學習倦怠的量表[5]。該量表分為情緒低落、行為不當及成就感低3個維度，共計20個條目。對問卷的信效度進行檢驗后發(fā)現(xiàn)問卷內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.871，說明該問卷信度較高。研究者也對問卷的結構效度進行了相關檢驗[6]，分維度相關系數(shù)介于0.628到0.676之間，結構效度良好。

1.3統(tǒng)計學方法 所有的問卷收集利用第三方網(wǎng)絡問卷平臺收集，剔除無效問卷后，運用SPSS 26.0進行數(shù)據(jù)錄入和相關數(shù)據(jù)處理。在人口統(tǒng)計學變量上，采用百分比統(tǒng)計；在網(wǎng)課學習倦怠的差異上，采用獨立樣本t檢驗以及單因素ANOVA檢驗。

2 結果

2.1網(wǎng)課學習倦怠的整體狀況 本研究對線上學習倦怠各維度以及總體進行了數(shù)據(jù)分析，此外，在問卷的20個條目上根據(jù)學院醫(yī)學生的實際情況也做了數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并對樣本總和、極小值、極大值以及均值等指標進行了分析，以便更清楚和更深入地去了解學生網(wǎng)課學習倦怠現(xiàn)狀。由于網(wǎng)課學習倦怠問卷3個維度條目都不相同，因此在均值等指標上使用5點平均值的方法來衡量，以使問卷的各個維度有可比性。從表2可見：①從整體層面來看，某院醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠的整體均值得分為2.5422分，低于中等臨界值；②從問卷的分維度上來看，分維度的均值得分按高低依次為情緒低落、成就感低以及行為不當，其中情緒低落的均值得分最高為2.6980分，行為不當?shù)木档梅肿畹蜑?.3663分，成就感低的均值得分略低為2.5622分，均低于中等臨界值；③從分維度中的各條目來看，在情緒低落維度中，均值得分最高的為T3(網(wǎng)課學習時我很難保持長久的熱情)，其得分為2.9867分，接近中等臨界值，與整體均值得分相比，呈現(xiàn)較高的倦??；在行為不當維度中，條目均值得分最高的為T14(只有網(wǎng)課考試時我才會學習)，其得分為3.0550分，略高于中等臨界值，可見網(wǎng)課學習期間，醫(yī)學生學習時間較少；在成就感低維度中，其中T18(通過網(wǎng)課掌握知識對我來說是容易的)，其得分為2.9199分，可見醫(yī)學生在網(wǎng)上聽課時，掌握知識有一定難度。另外，根據(jù)量表得分對是否有倦怠進行判定：得分≤40分無學習倦怠；40～60分難以確定；≥60分為學習倦怠。通過表3可知，某院醫(yī)學生網(wǎng)課學習無倦怠的占22.7%；難以確定的占49.6%；學習倦怠的占27.7%。

表2 2035名醫(yī)學生線上學習倦怠各條目狀況統(tǒng)計表

表3 網(wǎng)課學習倦怠情況表

2.2不同性別醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠的差異 通過獨立樣本t檢驗得出，男生與女生在學習倦怠整體上明顯存在差異(F=13.152，P=0.000)，從整體上來看，男生的網(wǎng)課學習倦怠水平得分為(2.6243±0.6649)分，女生為(2.5108±0.6182)分，事后檢驗男生>女生。

2.3不同年齡醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠的差異 不同年齡的醫(yī)學生在情緒低落、成就感低以及總體學習倦怠中存在明顯差異(P<0.05),在行為不當維度中不存在差異(P=0.77)。網(wǎng)課學習倦怠均值最高的是年齡為19～22歲的醫(yī)學生，22歲以上的醫(yī)學生均值最低。情緒低落維度均值最高者為<16歲的醫(yī)學生，均值最低者為22歲以上的醫(yī)學生；成就感低維度年齡為16～18歲的醫(yī)學生均值最高，22歲以上的醫(yī)學生均值最低，見表4。

表4 不同年齡醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠差異分析分)

2.4不同年級醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠的差異 不同年級醫(yī)學生的情緒低落、行為不當、成就感低3個維度均明顯存在差異(P<0.05)。此外，大二醫(yī)學生在網(wǎng)課學習倦怠的總體均值得分均高于大一醫(yī)學生。大一醫(yī)學生情緒低落維度的均值最高，行為不當維度均值最低，大二醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠各維度均值得分按高低依次是情緒低落、成就感低以及行為不當，見表5。

表5 不同年級學生的網(wǎng)課學習倦怠的差異分析分)

2.5不同生源地及父母職業(yè)的醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠的差異 在單因素ANOVA檢驗中，發(fā)現(xiàn)不同生源地以及不同父母職業(yè)的醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠均無差異(P>0.05)。不同生源地醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠均值按高低排列依次是生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上城市、縣級或縣級市的醫(yī)學生；父母職業(yè)不同的醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠均值高低依次是商人、普通工人、務農(nóng)、其他職業(yè)以及公務員。見表6。

表6 不同生源地、不同父母職業(yè)醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠差異分析分)

2.6不同專業(yè)醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠差異 不同專業(yè)醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠整體上不存在差異(P=0.059),在分維度情緒低落(P=0.005)以及行為不當(P=0.013)存在差異。在情緒低落維度學習倦怠的均值高低依次是其他專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)、護理專業(yè)、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)以及臨床醫(yī)學專業(yè)；在行為不當維度學習倦怠均值高低依次是其他專業(yè)、護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)以及助產(chǎn)專業(yè)，見表7。

表7 不同專業(yè)學生網(wǎng)課學習倦怠的差異分析分)

2.7不同身體狀況醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠差異 不同身體狀況醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠在情緒低落、行為不當、成就感低以及整體網(wǎng)課學習倦怠中明顯存在差異(P<0.05)。在整體學生網(wǎng)課學習倦怠中，其中身體較差、一般、良好、優(yōu)秀的醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠均值分別為3.0069±0.3347、2.8171±0.6851、2.5941±0.5775、2.4732±0.6579。說明身體狀況差易發(fā)生倦怠，而身體狀況良好則不易發(fā)生倦怠。同樣的，身體狀況越差，情緒低落維度、成就感低維度與行為不當維度得分越高，見表8。

表8 不同身體狀況學生網(wǎng)課學習倦怠差異分析分)

2.8不同聽課環(huán)境醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠差異 不同聽課環(huán)境醫(yī)學生的網(wǎng)課學習倦怠在情緒低落、行為不當、成就感低以及整體學習倦怠上均明顯存在差異(P<0.05)。學習網(wǎng)課環(huán)境優(yōu)質、良好、一般、較差分別對應學習倦怠均值為2.1588±0.6376、2.5193±0.5415、2.8513±0.5063、3.4078±0.6165，且高于中等臨界值，說明網(wǎng)課學習環(huán)境會影響學生網(wǎng)課學習倦怠水平。另外，聽課環(huán)境的優(yōu)劣在情緒低落、行為不當以及成就感低維度的表現(xiàn)也是如此，這也說明網(wǎng)課學習環(huán)境會對學生的情緒、行為與成就感造成影響，見表9。

表9 不同聽課環(huán)境學生的網(wǎng)課學習倦怠的差異分析分)

2.9不同聽課設備的醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠的差異 統(tǒng)計分析可知，網(wǎng)課學習采用不同設備對學習倦怠無影響(F=0.353，P=0.787)。用電腦、平板、手機及其他網(wǎng)絡終端上網(wǎng)課的比例分別為4.3%、2.6%、92.8%、0.3%，其學習倦怠的均值分別為2.5720±0.6519、2.4810±0.7978、2.5420±0.6867、2.7014±0.9471。絕大多數(shù)的學生使用手機聽課學習，借助手機、平板、電腦之外的其他設備聽課的學生相對最少。

3 討論

2035名醫(yī)學生COVID-19疫情期間網(wǎng)課學習倦怠分析：有27.7%存在學習倦怠，有49.6%是否存在學習倦怠難以確定，有22.7%不存在網(wǎng)課學習倦怠，屬于相對較高的倦怠水平，這不僅反映了網(wǎng)課教學資源得不到充分利用和發(fā)揮，也說明疫情下醫(yī)學生的情感態(tài)度以及生活學習都受到了嚴重影響。另外在分維度的均值得分上，其中情緒低落維度均值得分較高，行為不當均值得分次之，成就感低均值得分最低。情緒低落的均值得分較高引起了研究者的反思，原因有：①環(huán)境因素：疫情期間學生學習缺乏控制、時間壓力增大、缺乏適宜的人際關系等都會使學生產(chǎn)生倦怠，隨著疫情的長期影響，甚至個別同學還會出現(xiàn)個體倦怠綜合征，與Barnko Slivar的研究相契合[7]。②人格因素：醫(yī)學生的自我效能感、內(nèi)心焦慮以及內(nèi)外控信念也會使學生產(chǎn)生網(wǎng)課學習倦怠[8]，在與學生的訪談中也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學生心理呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)，這更能使其產(chǎn)生學習倦怠。③個體因素：網(wǎng)課學習倦怠的水平受性別、年齡、年級、專業(yè)等影響。在性別差異上，其中男生的倦怠水平比女生高，在網(wǎng)課學習期間，男生更易出現(xiàn)遲到、曠課、開小差等；在年齡和年級差異上，19～22歲的醫(yī)學生以及大二醫(yī)學生學習倦怠水平較高，首先是該年齡段的醫(yī)學生人數(shù)較多為1170人，另外隨著年齡的增長，醫(yī)學生頻繁接觸外界事物，其學習興趣分散和學習熱情下降，反觀大一學生，其對生活和學習保持著新鮮感，仍處于探索階段，所以其網(wǎng)課學習倦怠水平較大二醫(yī)學生而言較低；在身體狀況差異上，身體狀況越是優(yōu)秀的醫(yī)學生其網(wǎng)課學習倦怠水平越低，反之則越高。研究者認為身體狀況優(yōu)秀的人其自我控制能力以及情緒狀態(tài)都比較好，從而在網(wǎng)課學習上也能保持較高的學習熱情和動力；在網(wǎng)課學習環(huán)境差異上，網(wǎng)課學習環(huán)境越是優(yōu)質的醫(yī)學生其網(wǎng)課學習倦怠均值得分越低，反觀聽課環(huán)境越差的醫(yī)學生其網(wǎng)課學習倦怠越高。在調查中顯示有71%的醫(yī)學生處于良好及或是優(yōu)質的聽課學習環(huán)境，其網(wǎng)絡課程資源、網(wǎng)絡環(huán)境、教師信息素養(yǎng)等都處于良好的狀態(tài)[9]，有29%的醫(yī)學生處于聽課環(huán)境較差及一般的狀態(tài)，其網(wǎng)絡信號不佳、網(wǎng)課設備落后等對學生的網(wǎng)課學習倦怠都產(chǎn)生了較大的影響。

綜上所述，COVID-19疫情期間醫(yī)學生整體網(wǎng)課學習倦怠均值得分處于中等臨界值以下，且情緒低落維度均值得分較高。27.7%的醫(yī)學生有學習倦怠，49.6%的醫(yī)學生是否倦怠無法確定，22.7%的醫(yī)學生未出現(xiàn)學習倦怠。此外，醫(yī)學生網(wǎng)課學習倦怠水平分別在性別、年齡、年級、專業(yè)、聽課環(huán)境以及身體狀況上明顯存在差異。由于本次COVID-19突發(fā)性流行，學生不得不在家隔離狀態(tài)下堅持網(wǎng)課學習，而且是全天候面對一種網(wǎng)課學習形式，而教學管理者與教師面對全新的網(wǎng)課形式也都需要一個適應過程，這對學生學習倦怠的產(chǎn)生等都具有一定的影響，再加上對網(wǎng)課學習倦怠的研究尚處于初期，以及本研究條件的局限性，所得結論有待于驗證，反映的僅僅是以某院為例對學生網(wǎng)課學習的一個縮影。建議更多的研究者能改善研究條件并深入進行研究，以揭示疫情下學生網(wǎng)課學習的全貌，為制定對策提供依據(jù)，以更快、更好地推動網(wǎng)課學習的發(fā)展。