倪琴

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率占分娩總數(shù)的1%～2%，是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血指的是在分娩后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)陰道出血量超過(guò)500毫升，剖宮產(chǎn)后陰道出血超過(guò)1000毫升。產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)大量失血會(huì)降低自身抵抗力，容易造成產(chǎn)褥感染，還可能因腦垂體缺血而壞死，危及產(chǎn)婦生命。所以，預(yù)防產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)非常重要，本文簡(jiǎn)單介紹預(yù)防產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)。

造成產(chǎn)后出血的原因

1.子宮收縮不良。產(chǎn)婦子宮收縮功能乏力，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤雖然已經(jīng)排出，但是由于子宮松弛，會(huì)有部分血液積聚在宮腔內(nèi)，出現(xiàn)陰道出血，陰道出血過(guò)多，即為產(chǎn)后出血。另外，部分產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常情況，比如胎兒巨大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等，都會(huì)引起宮縮乏力，造成產(chǎn)后出血。需要警惕的是產(chǎn)道裂傷，這種情況比較嚴(yán)重，可能會(huì)危及產(chǎn)婦的生命。

2.胎盤因素。胎兒在娩出后，胎盤一般可在十幾分鐘后自行娩出。若出現(xiàn)胎盤剝離不全，胎盤不能自然地從附著的位置剝離下來(lái)，就可能會(huì)造成胎盤殘留，從而影響子宮收縮出現(xiàn)產(chǎn)后出血。還有另外一種情況是胎盤生長(zhǎng)入子宮肌層，從而形成胎盤植入，造成產(chǎn)后出血。部分產(chǎn)婦在懷孕前由于已經(jīng)進(jìn)行過(guò)多次流產(chǎn)手術(shù)并且在術(shù)后不注意衛(wèi)生，經(jīng)常會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，這也是容易造成產(chǎn)后出血的原因之一。

3.凝血功能障礙。有些產(chǎn)婦本身患有嚴(yán)重肝炎、血小板減少、重度貧血或存在凝血機(jī)制障礙，其在分娩過(guò)程中，凝血物質(zhì)缺少，導(dǎo)致血液不能及時(shí)凝固，會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率。所以產(chǎn)婦一定要積極治療原發(fā)病，平時(shí)多加注意身體。另外，胎盤殘留、產(chǎn)道裂傷等出血過(guò)多也會(huì)消耗大量凝血物質(zhì)。此時(shí)，醫(yī)生一定要及時(shí)給予止血藥物，積極準(zhǔn)備血源，做好搶救準(zhǔn)備。總而言之，無(wú)論是什么原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血，孕婦一定要積極接受治療。

4.軟產(chǎn)道裂傷是產(chǎn)后出血的另一大原因。在分娩過(guò)程中，胎兒從陰道娩出時(shí)，會(huì)對(duì)周圍軟組織造成很大的壓力，從而損傷宮頸和陰道。這種情況多因?yàn)樘哼^(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快、產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)。另外，第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦會(huì)陰條件較差會(huì)發(fā)生陰道壁裂傷、宮頸裂傷以及會(huì)陰組織裂傷等，這些裂傷如不及時(shí)縫合很有可能造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

如何預(yù)防產(chǎn)后出血

1.重視產(chǎn)前保健。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)孕前及孕期保健工作。凝血功能障礙的女性要先積極配合治療再開(kāi)始備孕，已經(jīng)懷孕的女性應(yīng)終止妊娠?；加醒翰?、白血病或肝炎等患者應(yīng)積極配合治療，否則可能會(huì)在分娩時(shí)出現(xiàn)意外?？赡馨l(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，如多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落、胎盤粘連的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院，防止在分娩過(guò)程中發(fā)生意外，另外，要積極治療妊娠并發(fā)癥。女性應(yīng)多了解生育知識(shí)，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。

2.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中要克服精神過(guò)度緊張，保持平靜的心態(tài)，不必過(guò)分擔(dān)心或者驚慌。精神過(guò)度緊張會(huì)引起宮縮乏力，從而造成胎盤滯留，可能引起產(chǎn)后出血。另外，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中最好不要使用過(guò)多的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，否則可能會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

3.合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。懷孕期間，孕婦需要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，食用新鮮的水果蔬菜。有貧血的孕婦應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)。

4.提高分娩質(zhì)量。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該在產(chǎn)婦子宮收縮間隙幫助產(chǎn)婦消除顧慮，給予指導(dǎo)正確的分娩方式，使產(chǎn)婦順利分娩。產(chǎn)婦也不要盲目追求剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)相比順產(chǎn)流血更多，更容易因子宮收縮乏力而造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦也應(yīng)該多注意休息，避免體力過(guò)度消耗。

5.為了防止產(chǎn)婦在分娩12小時(shí)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)該在產(chǎn)婦產(chǎn)后仔細(xì)觀察，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血，此外還要注意血壓與脈搏的變化。

6.產(chǎn)婦要及時(shí)配合醫(yī)生和護(hù)士，在胎兒產(chǎn)出后不要過(guò)早按摩子宮或牽拉臍帶，同時(shí)要及時(shí)排出膀胱內(nèi)的尿液，否則可能會(huì)影響子宮收縮，造成產(chǎn)后大出血。產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身的情況盡早下床活動(dòng)。

總之，產(chǎn)婦要保持平靜的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)，不用過(guò)分擔(dān)心。另外，產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身情況盡早哺乳，有效刺激子宮收縮，從而減少陰道出血量。產(chǎn)婦在出院后也不能忽略身體健康狀況，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意身體恢復(fù)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。