需要層次理論在慢性支氣管炎健康指導中的作用

李萍

摘要：目的? 探究需要層次理論在慢性支氣管炎健康指導中對患者情緒狀態(tài)、健康知識知曉率的作用。方法? 選取2017年8月～2018年8月我院收治慢性支氣管炎住院患者126例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，均為63例。對照組予以傳統(tǒng)健康教育模式，觀察組在需要層次理論指導下進行健康施教。比較兩組正性負性情緒、健康知識知曉率。結果? 干預后，觀察組正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組在慢性支氣管炎疾病知識、吸煙危害、飲食、運動、健康知識以及并發(fā)癥知識方面的知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在慢性支氣管炎護理工作中應用需要層次理論指導健康施教可獲取良好的護理效果，有效改善患者情緒狀態(tài)，提升其對疾病知識知曉率，促使其康復，有益于患者的身心健康。

關鍵詞：慢性支氣管炎;需要層次理論;健康施教;情緒狀態(tài);知曉率

Abstract：Objective? To explore the role of hierarchy theory in the health guidance of chronic bronchitis on patients' emotional state and health knowledge awareness rate.Methods? From August 2017 to August 2018， 126 inpatients with chronic bronchitis admitted to our hospital were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 63 cases in each group. The control group was given the traditional health education model， and the observation group was given health education under the guidance of the need level theory. The positive and negative emotions and health knowledge awareness rates of the two groups were compared.Results? After intervention， the positive emotion score of the observation group was higher than the control group， and the negative emotion score was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher awareness rates of chronic bronchitis disease knowledge， smoking hazards， diet， exercise， health knowledge and complications knowledge than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? In the nursing of chronic bronchitis， the application of hierarchical theory to guide health education can obtain good nursing effects， effectively improve the emotional state of patients， increase their awareness of disease knowledge， and promote their recovery， which is beneficial to the physical and mental health of patients.

Key words：Chronic bronchitis;Hierarchy of needs theory;Health education;Emotional state;Awareness rate

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是一種常見的呼吸道疾病，多發(fā)于老年人群，臨床特點表現(xiàn)為緩慢進行性發(fā)展、反復發(fā)作等，該疾病可逐漸發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫，最終成為慢性肺源性心臟病，嚴重威脅老年人生命健康。慢性支氣管炎受到多種因素的影響，其中健康行為是有效預防支氣管炎反復發(fā)作甚至是病情加重的有效方法，但由于老年人對支氣管炎的認識存在誤區(qū)，治療依從性較差。鑒于此，給予老年患者進行健康行為干預十分有必要。健康施教可增加患者對疾病知識的了解程度，促使患者改變自身不良生活方式。馬洛斯需要層次理論將人需求分為5個遞進的層級，但目前關于需要層次理論指導健康施教的研究較少[1]。本研究探討需要層次理論在慢性支氣管炎健康指導中的影響，旨在為該類患者提供更為優(yōu)質的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年8月～2018年8月于勝利油田中心醫(yī)院收治的慢性支氣管炎住院患者126例作為觀察對象。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署同意書。納入標準：①符合《慢性支氣管炎的臨床診斷和治療》診斷標準[2];②均存在不同程度的咳嗽、咳痰等癥狀;③年齡≥60歲。排除標準：①合并肺結核、支氣管哮喘或肺源性心臟病者;②罹患惡性腫瘤者;③存在交流障礙。按照隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，每組63例。其中對照組男性30例，女性33例;年齡60～80歲，平均年齡（65.32±3.45）歲;病程1～10年，平均病程（5.21±1.02）年。觀察組男性27例，女性36例;年齡60～79歲，平均年齡（65.28±3.41）歲;病程1～11年，平均病程（5.45±1.10）年。兩組年齡、性別及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 采取傳統(tǒng)健康宣教，主要通過口頭宣教，患者住院期間由責任護士進行疾病相關知識、用藥知識、飲食活動等方面的宣教，并發(fā)放慢性支氣管炎宣教手冊，供患者閱讀;存在明顯焦慮等不良情緒予以安撫;叮囑患者糾正不良生活方式。

1.2.2觀察組? 在需要層次理論指導下開展健康施教，具體內容如下：①生理需求：○a告知患者及其家屬良好、舒適的居住環(huán)境對康復的重要性，禁止室內吸煙，保持安靜，每日通風2 h，定期打掃或消毒，維持室內整潔、干凈;○b飲食宣教：建議患者多食高蛋白、高熱量食物，如雞蛋、牛肉、牛奶或豆制品，以植物纖維食物為輔助，確保機體維生素的攝取，禁食高脂、高油食物;○c睡眠：要在舒適、安靜的環(huán)境下入睡，確保睡眠品質，睡前泡腳或選擇舒適體位有助于入眠;叮囑患者家屬睡前盡量避開刺激話題導致患者過于興奮無法入睡;針對入睡困難患者可予以止咳藥或祛痰藥緩解炎癥反應，減少咳嗽等臨床癥狀對睡眠質量的影響;○d用藥指導：護理人員指導患者正確用藥，叮囑患者全部藥物均需要根據(jù)醫(yī)囑用藥，如抗生素、祛痰、平喘等藥物，同時提醒患者用藥期間若發(fā)生不良反應要及時告知醫(yī)生。②安全需求：護理人員需重視和執(zhí)行三查十對工作，嚴格按照護理流程實施護理工作，減少護理工作中的紕漏，保證患者住院期間安全工作，避免的跌傷等不良事件發(fā)生。③社交需求：護理人員主動對家屬進行引導，為其開展需求層次理論宣教，讓家屬意識到他們的支持對患者康復的作用，保證患者感受到家庭及醫(yī)院的支持，讓其在愛中找到歸屬感及滿足感，鼓勵患者朋友、同事于規(guī)定探視時間來醫(yī)院慰問患者。組織健康講座：定期舉辦教育知識講座，通過多媒體、海報等方式為患者講解支氣管炎疾病知識，讓患者了解支氣管炎藥物治療、公共衛(wèi)生等，減少慢性支氣管炎的誘發(fā)病因。④自我實現(xiàn)需求：該階段與具體護理操作無太大關聯(lián)，要求護理人員實施人文關懷，盡量使用自己的真情感關懷患者，護理人員要不斷提升護理質量的同時，提升自身職業(yè)美德，盡量滿足患者的需求。待患者出院時，詳細為其介紹鍛煉計劃，叮囑其做好保暖措施，保持短信、電話或微信聯(lián)系。⑤強化身體鍛煉：根據(jù)老年人身體狀、作息時間為其合理安排患者展開鍛煉活動，如慢跑、散步、太極拳等，叮囑患者不宜參與太激烈的運動，堅持鍛煉，提升免疫力。兩組均連續(xù)干預3個月。

1.3觀察指標? ①情緒狀態(tài)：經正性負性情緒量表（PANANS）[3]評估兩組情緒狀態(tài)，量表包含PA、NA兩部分，分別代表正性情緒和負性情緒，采取5點等級評分法，從1（非常輕微或沒有）至5（極強），得分范圍10～50分，負性情緒評分越高表示負性情緒越多，正性情緒評分越高表示情緒越佳。②比較兩組患者健康知識知曉率，包括慢性支氣管炎疾病、吸煙危害、飲食、運動、并發(fā)癥預防等知識，要求患者對上述內容自行填寫回答，由護士對填寫結果進行審核，得分≥48分為知曉，得分<48分為不知曉。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，行？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結果

2.1兩組負性情緒評分比較? 干預前，兩組正性情緒評分、負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組正性情緒評分均高于干預前，負性情緒評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康知識知曉率比較? 觀察組慢性支氣管炎疾病知識、吸煙危害、飲食、運動、健康知識以及并發(fā)癥知識方面的知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性支氣管炎臨床病理特點為支氣管粘膜上皮化生，杯狀細胞增多，支氣管壁狹窄。目前，臨床上尚無特效藥物根治該疾病?？人浴⒖忍凳窃摷膊〉呐R床癥狀，多發(fā)于晨起時間，主要為白色泡沫樣痰液[4]。急性期階段患者表現(xiàn)為膿性痰液，疾病早期患者勞累后出現(xiàn)呼吸困難，部分患者出現(xiàn)喘息癥 狀[5，6]。研究顯示[7，8]，慢性支氣管炎的病因還不十分確定，認為可能與呼吸道免疫功能降低、過敏體質等因素相關。該病還受到吸煙、氣候、感染等因素相關[9，10]。加之疾病病程長，支氣管及其四周粘膜受炎癥反應會導致氣管堵塞，進一步影響患者的生活質量及健康。

健康施教指經教育、行為干預等方式協(xié)助患者樹立正確的觀念，促使患者自覺學習疾病的相關衛(wèi)生保健知識、改變自身不良生活方式、選擇有利于健康生活方式及行為的教育過程。研究顯示，僅予以健康教育，效果并不理想。需要層次理論指導可以幫助護理人員發(fā)現(xiàn)和滿足患者各種需求，從而達到促使其康復的目的。慢性支氣管炎患者的需求是否能得到滿足，對患者病程進展及預后至關重要。慢性支氣管炎患者存在多種不同層次的需求，護士應準確分析、評估患者各個層次的需求[11]。本研究中干預后，兩組正性情緒評分均高于干預前，負性情緒評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可能是由于需要層次理論結合患者的心理特點，準確分析患者各項需求，根據(jù)患者需求反映實施對應的健康宣教工作，準確的滿足的患者需求有關，與類似研究結論一致[12]。本研究中護理人員根據(jù)患者的生理需求、安全需求及社交需求對患者及其家屬進行健康指導，促使患者保持樂觀的情緒，積極配合護理干預。觀察組在慢性支氣管炎疾病知識、吸煙危害、飲食、運動、健康知識以及并發(fā)癥知識方面的知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可能是因為需要層次理促使護理人員主動了解患者需求，正確評估患者對慢性支氣管炎相關知識的了解程度，為其科普慢性支氣管炎發(fā)生機制、治療方法以及健康行為的重要性等知識，在一定程度上有利于提升患者健康知識知曉率，與既往研究結果一致[13，14]。

綜上所述，需要層次理論指導健康施教對慢性支氣管炎患者有助于改善患者情緒狀態(tài)，同時提升患者健康知識知曉率，這對患者康復的具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]馬惠娟.基于需求層次理論的護理干預在慢性支氣管炎中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（20）：2792-2795.

[2]馬秉.慢性支氣管炎的臨床診斷和治療[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：148-149.

[3]鄭泓，李玲艷，李詩晨，等.中文版正性負性情緒量表在乳腺癌患者中的信度和效度[J].中國臨床心理學雜志，2016，24（4）：671-674.

[4]Chen HC，Wu CF，Chong IW，et al.Exposure to cooking oil fumes and chronic bronchitis in nonsmoking women aged 40 years and over：a health-care based study[J].BMC Public Health，2018，18（1）：246.

[5]李海燕，隋東江，林樂拉，等.系統(tǒng)健康宣教對老年慢性阻塞性肺疾病患者相關知識和技能掌握的促進作用[J].空軍醫(yī)學雜志，2017，33（6）：427-429.

[6]官建葵.優(yōu)質護理在降低老年慢性支氣管炎患者負性情緒及提高生活質量中的作用[J].慢性病學雜志，2018，19（1）：94-95，98.

[7]李庚申.老年慢性氣管炎護理中優(yōu)質化護理服務的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：267-268.

[8]Eshah Nidal F.Investigating cardiovascular patients' preferences and expectations regarding the use of social media in health education[J].Contemp Nurse，2018，54（1）：52-63.

[9]王文娥.健康教育對老年慢性支氣管炎患者疾病知曉率和治療效果的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（4）：78-80.

[10]Han J，Nian H，Zheng ZY，et al.Effects of health education intervention on negative emotion and quality of life of patients with laryngeal cancer after postoperative radiotherapy[J].Cancer Radiother，2018，22（1）：1-8.

[11]Park MJ，Rhee CK，Kim YH，et al.Efficacy and safety of HL301 in the treatment of acute bronchitis and acute exacerbation of chronic bronchitis：a phase 2，randomized，double-blind，placebo-controlled，multicenter study[J].Curr Med Res Opin，2017，33（5）：919-925.

[12]姜慧麗.系統(tǒng)健康教育在慢性支氣管炎護理中的臨床作用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：247-248.

[13]Azizova T，Zhuntova G，Haylock R，et al.Chronic bronchitis incidence in the extended cohort of Mayak workers first employed during 1948-1982[J].Occup Environ Med，2017，74（2）：105-113.

[14]朱彩香.需要層次理論在肺結核患者護理中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（4）：74-75.

收稿日期：2019-06-03;修回日期：2019-06-24

編輯/馮清亮