徐艷君

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230000）

在冠心病患者的臨床治療中，心臟搭橋術(shù)是一種良好的選擇，可以有效改善心肌缺血癥狀，促進(jìn)心功能的修復(fù)，能夠長(zhǎng)期、持續(xù)的控制病情穩(wěn)定，保障患者的健康安全[1]。經(jīng)心臟搭橋術(shù)治療后，部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)形成了干擾和妨礙，同時(shí)還會(huì)影響到患者的情緒狀態(tài)。為了改善患者認(rèn)知性，使其獲得滿意的治療體驗(yàn)，則需要給予其優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理服務(wù)[2]。本研究探討了96 例心臟搭橋術(shù)患者治療恢復(fù)期間的護(hù)理方法，根據(jù)患者認(rèn)知性及滿意度，評(píng)價(jià)個(gè)性化護(hù)理模式聯(lián)合健康教育在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2017 年8 月至2018年8 月期間在我科接受心臟搭橋術(shù)的96 例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各48 例）。觀察組男、女患者分別為25 例和23 例，年齡56～75 歲，平均年齡（62.15±4.26）歲。對(duì)照組男、女患者分別為26 例和22 例，年齡55～73 歲，平均年齡（63.04±3.85）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，警惕體征指標(biāo)的異常改變，根據(jù)患者的不適癥狀，對(duì)癥予以處理，并為其提供安靜、衛(wèi)生、舒適的休息環(huán)境。觀察組患者在臨床護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，并做好健康教育工作，具體措施如下（1）健康教育：在術(shù)前的病房巡視工作中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)，分析其臨床診斷結(jié)果，具體了解患者病情。結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，詳細(xì)介紹心臟搭橋術(shù)，講解手術(shù)原理、方法，告知其手術(shù)預(yù)期效果及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在健康宣教的過程中，能夠主動(dòng)詢問患者對(duì)于心臟搭橋術(shù)的感受和想法，耐心解答患者顧慮的問題，減少其對(duì)于手術(shù)療效及安全性的擔(dān)憂。在術(shù)后恢復(fù)期間，及時(shí)告知其手術(shù)治療情況。在持續(xù)進(jìn)行病情、體征監(jiān)護(hù)的同時(shí)，關(guān)心患者的日常生活，說明術(shù)后注意事項(xiàng)。（2）功能恢復(fù)訓(xùn)練：采取認(rèn)知功能測(cè)試方法，評(píng)估患者的認(rèn)知性。然后根據(jù)認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度，有針對(duì)性的進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練?？梢岳脠D片、音樂以及視頻等工具，進(jìn)行視、聽的辨識(shí)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要積極向患者提出問題，引導(dǎo)其進(jìn)行回答，有助于改善其認(rèn)知功能，該過程中，護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者，提升患者的信心。在記憶、思維判斷的訓(xùn)練中，可以提出與冠心病、心臟搭橋術(shù)知識(shí)相關(guān)的問題，在改善患者認(rèn)知性的同時(shí)，增加其對(duì)于疾病知識(shí)和治療方法的了解，使其更好的配合和依從護(hù)理工作。（3）生活管理：在心臟搭橋術(shù)恢復(fù)期間，病室內(nèi)需要經(jīng)常進(jìn)行清潔和消毒，并做到保暖和通風(fēng)工作，并做好保暖工作，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。在飲食方面，叮囑患者避免進(jìn)食有刺激性的食物（含酒精飲料、咖啡、濃茶等），建議多食蔬菜水果和粗糧，充足攝入營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)有助于促進(jìn)消化。尊重患者的個(gè)人口味，盡可能選擇患者喜歡的食物?？紤]到患者的合并癥，提出具體的飲食要求，適當(dāng)調(diào)整其飲食搭配。合并高血壓、高血脂患者的飲食，需要限制鈉鹽、脂肪的攝入。肥胖患者不宜過多攝入熱量，在科學(xué)進(jìn)餐的同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以控制體重增長(zhǎng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果 根據(jù)兩組患者的認(rèn)知性、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。見表1

表1 兩組患者的護(hù)理效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的身心健康狀況。見表2

表2 兩組患者的身心健康狀況評(píng)價(jià)

表2 兩組患者的身心健康狀況評(píng)價(jià)

組別 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分 SF-36 評(píng)分觀察組（n=48） 40.02±3.16 40.28±3.09 74.26±4.16觀察組（n=48） 50.49±4.05 51.14±3.42 65.37±3.95 P值 ＜0.05

3 討論

心臟搭橋術(shù)是治療冠心病的有效方法，能夠在發(fā)生狹窄、阻塞的冠狀動(dòng)脈建立旁路通道，維持心肌組織的正常供血，進(jìn)而改善心肌缺血癥狀。在心臟搭橋術(shù)治療期間，需要做好患者的監(jiān)護(hù)工作。由于心臟搭橋術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，患者的心血管、腦血管均會(huì)受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，容易引發(fā)認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。在心臟搭橋術(shù)患者的治療恢復(fù)期間，情緒波動(dòng)是誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素，需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，調(diào)節(jié)患者的情緒和精神狀況，應(yīng)做好健康教育工作[3]。該過程中，需要考慮到患者術(shù)后的認(rèn)知情況，了解其對(duì)于疾病治療恢復(fù)的需求，給予其個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，全面改善其身心健康狀態(tài)，能夠有效提升心臟搭橋術(shù)治療的療效和安全性[4]。

綜上所述，在心臟搭橋術(shù)患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，同時(shí)開展健康教育，能夠有效改善其認(rèn)知性和提高其滿意度，進(jìn)而促進(jìn)其良好恢復(fù)。