吳冰儀　王昭麗　何淑兒

[摘要]目的：探究不同材質(zhì)膠布固定新生兒胃管的臨床價值。方法：將2017年5至2019年5月期間在本院接受住院治療的留置胃管新生兒作為研究對象，共計100例。采用隨機數(shù)字表分組法，將所有新生兒平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組各50例。對照組患者給予3M公司生產(chǎn)的彈力膠布，實驗組給水膠體敷料，觀察兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度評價。結(jié)果：對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高達12%，而實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率則為2%，實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對照組，實驗組具有明顯優(yōu)勢;對照組滿意度僅為84%，而實驗組的有效固定滿意度則高達96%，實驗組滿意度評價明顯高于對照組，具有明顯優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：水膠體敷料在新生兒胃管疾病中應(yīng)用價值較高，且能有效降低新生兒皮膚過敏情況，具有較高安全性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]胃管固定;新生兒護理;不同材質(zhì)膠布

[中圖分類號]R722 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-140-02

新生兒胃管留置術(shù)為早產(chǎn)兒、昏迷不能進食以及不適宜進食新生兒輸入營養(yǎng)以及藥物的有效方式之一[1]，同時，該方法為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、腸梗阻時胃腸減壓和消化道出血需注人藥物治療的有效方案[2]。但臨床在對新生兒實施胃管留置術(shù)時發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)新生兒面部油脂分泌較為旺盛，加之發(fā)生溢奶情況，導(dǎo)致固定胃管的敷貼發(fā)生潮濕、松脫情況[3]，則極易發(fā)生非計劃性拔管情況，因此，如何使胃管固定牢靠，降低非計劃性拔管情況，現(xiàn)已引起臨床高度重視，本次研究，選取2017年5月至2019年5月期間在本院接受住院治療的留置胃管新生兒為研究對象，旨在探討不同材質(zhì)膠布在固定新生兒胃管中的應(yīng)用價值，現(xiàn)做如下闡述。

1資料和方法

l.1一般資料

選取2017年5月至2019年5月期間在我院接受治療的留置胃管新生兒為研究對象，共計100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒家屬均對本次研究知情，且簽署同意書;所有新生兒留置胃管均在3天以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參與本次研究者;伴有先天性疾病者。采用隨機數(shù)字表分組法，將100例新生兒分為兩組，即對照組（n=50）與實驗組（n=50）。其中，對照組男27例，女23例，體質(zhì)量在1005-4251g之間，平均體質(zhì)量為（2102.4±10.41）g;實驗組男33例，女17例，體質(zhì)量在1005-4253g之間，平均體質(zhì)量為（2102.5±10.41）g。將以，上兩組新生兒的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組新生兒的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2方法

1.2.1胃管留置方法：均實施經(jīng)口留置胃管，且由經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作。輔助新生兒行仰臥位，對口角到耳垂劍突距離進行測量，確定胃管插人深度，做好標(biāo)記;佩戴無菌手套對胃管通暢性進行排查，應(yīng)用溫開水將胃管前端濕潤，經(jīng)口將胃管緩慢插入，直至預(yù)期深度，將其固定。

1.2.2選擇材質(zhì)：應(yīng)用不同材質(zhì)敷料進行固定，分別為3M公司生產(chǎn)的彈力膠布與康維德水膠體敷料進行固定。

1.2.3固定方法：分別剪取3M公司生產(chǎn)的彈力膠布與康維德水膠體敷料約為。對照組置管前稚備1張長約8cm.寬約2cm的安普貼（康維德水膠敷料），測量患兒的鼻唇間距，然后沿水體敷料寬度兩端各裁剪出約直徑lcm的圓弧形，根據(jù)預(yù)先測量的鼻唇間距修剪圓弧形之間數(shù)料的寬度;再剪裁1條長約5.5em，寬約1.6cm的3M彈力膠布，沿寬度兩端的1/2處向中間處各剪開約2.5cm后，將3M膠布下層的左側(cè)剪短2cm，右側(cè)無需修剪，即3M彈力膠

布呈倒“工”型備用。經(jīng)口置管前將準(zhǔn)備好的水膠敷料固定于與鼻孔之間的上唇皮膚上，經(jīng)口插人胃管成功后，將倒“工”型3M彈力膠布5.5em長的一段避開水體敷料兩端圓弧型，貼于敷料中段部分，使3M彈力膠布上、下兩層相連部分在上唇中部，將胃管置于口腔上唇中部，用3M膠布下層左側(cè)海膠布纏經(jīng)置管一圈，用右側(cè)2.5cm長的膠布螺旋繃?yán)@在胃管上約2～3圈，每次纏繞彈力膠布時，必須繃緊彈力膠布，使膠布與胃管充分貼合，并注意避開下一圈膠布固定在上一圈重疊的機會。胃管按照規(guī)定標(biāo)識并注明置入深度及日期。

實驗組只采用3M彈力膠布長約8em，寬約2cm，測量患兒的鼻唇間距，然后將彈力膠布對折后把兩端修剪成半圓弧形，再在已對折的彈力膠布距未端約lem處把半圓弧形修剪為圓弧形并將中間以上約0.6cm的彈力膠布剪掉。再將彈力膠布中間以下0.6cm處同樣把半圓弧形修剪成圓弧形在剪到中間約0.3cm處，使之成左右兩段小尾巴，然后攤開彈力膠布使之成為一個半蝶形形狀的膠布。就是將對照組的修剪方法二合為一，把"工"字形改為圓弧形。經(jīng)口插入胃管成功后，將半蝶形3M彈力膠布貼在上唇中部并于兩側(cè)輕加壓至兩側(cè)臉頜部直至彈力膠布與皮膚粘貼緊密，再將胃管置于口腔上唇中部，用3M膠布下層左側(cè)尾段沿胃管螺旋形繞著圈后再右側(cè)尾段的彈力也沿胃管螺旋形繞圈直到兩段彈力八膠布在胃管上約繞2～3圈，每次纏繞彈力膠布時，必須繃緊彈力膠布，使膠布與胃管充分貼合，并注意避開下一圈膠布固定在上一圈重疊的機會。胃管按照規(guī)定標(biāo)識并注明置人深度及日期。

1.3.1觀察兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮膚紅腫、皮疹以及過敏等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮膚紅腫例數(shù)+皮疹例數(shù)+過敏例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)xi檢驗，計量資料（年齡）應(yīng)用（x+s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)對比，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高達12%，而實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率則為2%，實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對照組，實驗組具有明顯優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2對照組與實驗組有效固定滿意度評價對比

經(jīng)對比，對照組滿意度僅為84%，而實驗組滿意度則高達96%，實驗組滿意度評價明顯高于對照組，具有明顯優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

相關(guān)資料顯示，胃管留置術(shù)為新生兒洗胃、胃腸營養(yǎng)以及胃腸減壓治療中常見護理技術(shù)[4]，通過對新生兒實施胃管留置術(shù)，達到有效輸送營養(yǎng)，保證新生兒正常生長發(fā)育。但因固定留置胃管的材質(zhì)不同，使其引發(fā)的不良反應(yīng)及發(fā)生非計劃性拔管情況不盡相同[5]，因此，選取最佳適合材質(zhì)固定留置胃管顯得尤為重要。本次研究，通過對我院收治的100例留置胃管新生兒實施不同材質(zhì)固定后發(fā)現(xiàn)，分析其原因主要為以下情況：3M彈力膠布具有明顯優(yōu)勢，主要優(yōu)勢在修剪與粘貼方便及簡單而且耗材成本，具有較強彈性及順應(yīng)性，膠布與面部之間具有較為緊密的粘貼性，粘貼牢固避免因膠布松脫而造成非計劃性拔管情況的發(fā)生，避免因膠布松脫反復(fù)重新固定效胃管降低而對患兒皮膚產(chǎn)生的損傷，避免胃管脫落而影響患兒的治療效果，且具有較高安全性，因3M彈力膠布不會溶解能有效保持上頜部及口腔清潔。且對新生兒皮膚刺激較小，接觸加壓固定膠布處皮膚不易發(fā)生紅腫及過敏情況，且不留膠布印記，不易引起皮膚粘膜性損。水膠體敷料費用貴，是由彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。當(dāng)受潮濕后可腫脹12倍而容易造成溶解增加非計劃性拔管情況的發(fā)生[6]，而且因水凝膠溶解會造成患兒上頜部及口腔清潔度降低而增加感染的風(fēng)險，且因為水凝膠容易溶解而留下印跡及局部皮膚發(fā)紅以及過敏等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

綜合以上分析，綜合以上分析，3M彈力膠布在新生兒胃管疾病中應(yīng)用價值較高，且能有效降低新生兒皮膚過敏情況，具有較高安全性，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]王向濤.不同材質(zhì)膠布固定新生兒胃管的臨床護理效果分析[J].母嬰世界，2019，（10）：166.

[2]張瀅意3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐（24）;186-187+204.

[3]宋靜，何淑貞，任志東，etal.新生兒經(jīng)鼻胃管留置長度的測量與分析[J].中國藥物與臨床，18（3）：482-483.