姜躍琦 黃廣為

摘 要 目的：探討奧拉西坦對腦出血伴有高血壓患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知水平和日?；顒?dòng)能力的影響。方法：選取80例腦出血伴有高血壓的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組給予奧拉西坦治療。分別在治療前與治療8周后評估患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能和日?；顒?dòng)能力。結(jié)果：用藥治療8周后，觀察組的NIHSS評分均值顯著低于對照組；巴氏指數(shù)評分平均值和簡易智力狀態(tài)量表評分平均值均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧拉西坦可改善腦出血伴有高血壓患者的神經(jīng)功能與認(rèn)知水平，并且可提高患者的生活自理能力。

關(guān)鍵詞 奧拉西坦 腦出血 神經(jīng)功能 認(rèn)知水平 日常生活能力

中圖分類號(hào)：R979.9； R743.34 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2020）13-0025-02

Effects of oxiracetam on neurological function， cognitive level and daily activities of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

JIANG Yueqi*， HUANG Guangwei

（Department of Neurology， Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Jiamusi 154002， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of oxiracetam on the neurological function， cognitive level and daily activities of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： Eighty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group was treated with conventional drugs while the observation group with oxiracetam. The neurological function， cognitive level and daily activities of the patients were evaluated before treatment and 8 weeks after. Results： After 8 weeks of medication， the mean NIHSS score was significantly lower while the average scores of the Pap index and the simple intelligence status scale were significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Oxiracetam can improve the neurological function and cognitive level and the self-care ability of the patients.

KEy WORDS oxiracetam； cerebral hemorrhage； nerve function； cognitive level； ability of daily life

高血壓腦出血是死亡率最高的腦血管疾病之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知和日?；顒?dòng)能力的下降等[1]。高血壓性腦出血的發(fā)病率隨著人口老齡化進(jìn)程的加快呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，不但影響患者的生活質(zhì)量，也給患者家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。奧拉西坦可以選擇性作用于大腦皮層，促進(jìn)大腦的代謝，通過增加神經(jīng)細(xì)胞的核酸與蛋白質(zhì)的合成，從而具有促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的作用，對于治療高血壓腦出血療效顯著[3-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年3月在佳木斯市中心醫(yī)院接受治療的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺器官疾病、精神疾病及其他特殊情況而未能完成試驗(yàn)的患者。其中觀察組男20例，女20例；年齡53～77歲，平均（61±5.4）歲。對照組男20例，女20例；年齡55歲～75歲，平均（60±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別、出血類型等一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

術(shù)后給予兩組患者基礎(chǔ)治療及康復(fù)治療。對照組給予靜脈注射甘露醇注射液（廣東怡翔制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020779）200 ml，30 min內(nèi)滴完；靜脈注射烏拉地爾注射液（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040501）50 mg調(diào)節(jié)血壓水平，1次/d；靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054454）2 g/次，2次/d抗感染。觀察組在此基礎(chǔ)上口服奧拉西坦（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，國藥準(zhǔn)字H20143243）1 g/次，2次/d。兩組分別在治療前和治療后8周進(jìn)行神經(jīng)功能、認(rèn)知水平及日?；顒?dòng)能力評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

高血壓病腦出血患者的神經(jīng)功能缺損狀況評價(jià)采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評估，該量表包含11個(gè)方面的內(nèi)容，量表最高分值為42分，得分?jǐn)?shù)越高表明患者的神經(jīng)功能損傷狀況越嚴(yán)重。采用巴氏指數(shù)評定表對日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評分，總分105分，0～20分為日?；顒?dòng)能力極嚴(yán)重缺陷，25～45分為日常活動(dòng)能力嚴(yán)重缺陷，50～70分為日常活動(dòng)能力中度缺陷，75～95分為日常活動(dòng)能力輕度缺陷，95～105分為正常（因巴氏指數(shù)評定表的各項(xiàng)只設(shè)置有0，5，10分3個(gè)分值，所以分值均為整數(shù)）。采用簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）評定認(rèn)知水平，總分0～30分，分值27～30分為正常，分值<27分為認(rèn)知功能障礙，其中MMSE≤18分為重度認(rèn)知障礙，19≤MMSE≤23分為中度認(rèn)知障礙，24≤MMSE≤26分為輕度認(rèn)知障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 奧拉西坦對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的影響

采用NIHSS量表評價(jià)高血壓腦出血患者使用奧拉西坦前后神經(jīng)功能的變化，結(jié)果顯示，兩組患者治療前NIHSS評分均值比較無顯著性差異（P>0.05），治療8周后，觀察組的NIHSS量表的評分均值低于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 奧拉西坦對高血壓腦出血患者日?；顒?dòng)能力的影響

采用巴氏指數(shù)評分表評價(jià)高血壓腦出血患者使用奧拉西坦前后日?；顒?dòng)能力的變化，結(jié)果顯示，治療前兩組患者的巴氏指數(shù)評分比較無顯著性差異（P>0.05），治療8周后，觀察組的巴氏指數(shù)評分均值高于對照組（P<0.05，表2）。

2.3 奧拉西坦對高血壓腦出血患者認(rèn)知水平的影響

采用MMSE量表評價(jià)高血壓腦出血患者用藥前和用藥后認(rèn)知水平的變化，結(jié)果顯示，治療前兩組患者的MMSE量表評分比較無顯著性差異（P>0.05），治療8周后，觀察組的MMSE量表評分均值高于對照組（P<0.05，表3）。

3 討論

高血壓腦出血患者臨床主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失、意識(shí)障礙、遺忘綜合征，許多患者會(huì)表現(xiàn)出智力減退、記憶力、自制力、活動(dòng)能力和日常生活自理能力等方面能力的下降，這些癥狀不但嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給患者家庭成員造成一定的負(fù)擔(dān)[6]。隨著人口老齡化和高血壓病發(fā)病率的逐年上升，高血壓腦出血患者的人數(shù)也在逐年增加，因此，尋求效果理想的藥物來改善高血壓腦出血患者的認(rèn)知和生活能力成為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工作者急需解決的問題[7]。

奧拉西坦能抑制血小板在血管中進(jìn)行凝集，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血管微循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)而緩解患者智力和記憶力減退等癥狀，提升患者的日常生活能力和大腦認(rèn)知功能[8]。本研究結(jié)果顯示，奧拉西坦對高血壓腦出血患者的治療效果較佳，該藥物在改善患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知水平及日常活動(dòng)能力上的臨床療效優(yōu)于對照組。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫書娜. 奧拉西坦聯(lián)用前列地爾對高血壓并腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血灌注量的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（17）： 65-66.

[2] 王汝， 曹群， 王立姝， 等. 神經(jīng)生長因子聯(lián)合奧拉西坦治療高血壓腦出血的臨床療效[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2019， 31（6）： 958-961.

[3] 梁麗敏， 陳志高. 奧拉西坦對于改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（60）： 11845-11846.

[4] 李萌盟. 右美托咪定聯(lián)合芬太尼對高血壓腦出血患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 內(nèi)科急危重癥， 2018， 24（4）： 301-305.

[5] 鄧道敏. 奧拉西坦治療高血壓腦出血的臨床效果[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2019（7）： 164-165.

[6] 李藍(lán). 認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（81）： 276； 278.

[7] 李鳳芹. 奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（8）： 1425-1426.

[8] 田東仁， 程春鳳. 注射用奧拉西坦聯(lián)合針刺治療阿爾茨海默病的臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 40（2）： 108-109； 111.