王芳芳

摘要：當前階段，公立醫(yī)院合理的開展財務(wù)會計內(nèi)部控制工作有著重要的作用，除了能夠提升醫(yī)院會計信息的真實性之外，還有利于確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。在本篇文章中，主要分析了公立醫(yī)院財務(wù)會計控制期間存在的相關(guān)問題，并且提出了強化公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的對策，希望以此可以提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，推動公立醫(yī)院良好運行。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)會計;內(nèi)部控制;強化措施

伴隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院運行進程逐漸加快，不過相關(guān)的收支規(guī)模也隨之擴大，經(jīng)濟業(yè)務(wù)呈現(xiàn)出了復(fù)雜性的特征。基于新醫(yī)改背景下，為了加深醫(yī)療事業(yè)和市場化的聯(lián)系，政府部門縮減了對公立醫(yī)院財政方面的補助，基于此，大力開展公立醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)會計控制工作是很有必要的，其中，制定完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系可以提升醫(yī)院管理效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完善性以及會計信息的準確性。

一、對于公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的論述

（一）內(nèi)部控制概念

醫(yī)院內(nèi)部控制機制屬于一項完善的體系，本身是經(jīng)由多方面要素相互組合形成的，在這其中，就屬內(nèi)部控制體系最為重要，而內(nèi)部管理制度涉及到了不同崗位的管理方式、職責(zé)分工等，還需要制定有關(guān)的監(jiān)督考核體系，落實準確的評價指標。一般情況下，相關(guān)人員是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)會計工作來創(chuàng)建內(nèi)部控制機制的，借助該項制度來解決財務(wù)方面存在的各項問題，從而維護資產(chǎn)的完善性。

（二）構(gòu)建內(nèi)部控制機制期間遵循的基本原則

其一，對于內(nèi)部財務(wù)機制內(nèi)的有關(guān)內(nèi)容來講，務(wù)必和我國法律法規(guī)以及財務(wù)制度相一致。

其二，在創(chuàng)建內(nèi)部控制機制的時候，應(yīng)當從公立醫(yī)院具體運行現(xiàn)狀入手，確保制定出來的制度能夠?qū)ω攧?wù)管理人員產(chǎn)生一定的約束效果。

其三，科學(xué)合理的劃分醫(yī)院內(nèi)的各個崗位，明確醫(yī)院人員的基本職責(zé)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展情況來完善內(nèi)部管理體系。

其四，財務(wù)制度的內(nèi)容除了涉及到醫(yī)院各項科室的經(jīng)濟活動之外，還必須涵蓋有關(guān)的業(yè)務(wù)范圍。

二、對于公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題的分析

財務(wù)會計內(nèi)部控制工作在公立醫(yī)院管理期間有著重要的作用，既能夠提高財務(wù)管理效率，還可以保持公立醫(yī)院各項部門的協(xié)調(diào)性。不過從公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系實際建設(shè)情況來看，還有著諸多的問題，這些問題完全阻礙了公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的進一步實施，大體上表現(xiàn)在以下幾點：

（一）對內(nèi)部控制體系建設(shè)工作的重視程度不高

在市場經(jīng)濟穩(wěn)定運行的階段中，公立醫(yī)院存在著過于重視自身轉(zhuǎn)型而忽視財務(wù)管理和內(nèi)部控制工作重要性的現(xiàn)象。當對財務(wù)進行管理的時候，關(guān)注醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，可是卻沒有對財務(wù)會計內(nèi)部控制給予正確性的認識，致使財務(wù)會計的規(guī)范性缺失，不利于公立醫(yī)院財務(wù)工作的進一步實施。

（二）沒有制定健全的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系

在公立醫(yī)院運行期間，由于沒有結(jié)合實際情況制定相應(yīng)的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，因此使得財務(wù)管理工作較為混亂，財務(wù)控制的合理性缺失，從而引起了違規(guī)操作的現(xiàn)象，無法保證會計信息的完善性。而部分公立醫(yī)院雖然已經(jīng)創(chuàng)建了財務(wù)內(nèi)部控制體系，但是依舊處于不成熟階段，相對而言還不是特別完善，效果也不高，所以在執(zhí)行中難以產(chǎn)生規(guī)范的作用。從中看出，公立醫(yī)院需要進一步完善財務(wù)會計內(nèi)部控制體系和制度的建設(shè)工作。

（三）沒有成立專業(yè)性的內(nèi)部控制評價機構(gòu)

大部分醫(yī)院一般是基于財務(wù)部門中成立有關(guān)的內(nèi)審機構(gòu)，使該項機構(gòu)成為財務(wù)部門的附屬單位，但是這樣一來，就會導(dǎo)致內(nèi)審工作受到約束，難以將本身的獨立性體現(xiàn)出來，內(nèi)審數(shù)據(jù)的準確性也無法提高。再加上公立醫(yī)院對財會內(nèi)控工作的關(guān)注度較低，沒有落實一系列的獎懲制度和責(zé)任體系等，使得該項工作趨于形式化，執(zhí)行效果不佳，增加了風(fēng)險問題出現(xiàn)的概率。

三、實施公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的對策

從上述分析來看，公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作中包含的制度建設(shè)和重視程度等方面還有著較多的問題，這些問題嚴重影響了醫(yī)院財務(wù)管理效率的提升，基于此，就需要結(jié)合相關(guān)問題制定有關(guān)的措施，確定內(nèi)部控制各項建設(shè)要點，落實健全的措施，從而促使公立醫(yī)院財務(wù)管理工作得到良好開展。

（一）加大對內(nèi)部控制工作的重視力度

在公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作開展期間，還存在著對內(nèi)部控制機制了解和認識不到位的現(xiàn)象，其一昧的認為內(nèi)部控制工作只是培訓(xùn)員工，開展該項工作并沒有太大的用處，也難以起到良好的作用。顯然，此種理念是錯誤的，這就要求公立醫(yī)院加大對內(nèi)部控制工作的重視程度，增強人員財務(wù)會計內(nèi)部控制意識，提升財務(wù)會計內(nèi)部控制的效率。從制定健全的內(nèi)部控制體系和培養(yǎng)財務(wù)會計人員的工作能力等方式來實施各方面工作。在制定內(nèi)部控制制度的時候，公立醫(yī)院需要根據(jù)自身情況進行探究，借助制度對公立醫(yī)院各個職能部門的職責(zé)進行約束，使得公立醫(yī)院財務(wù)會計工作規(guī)范性實施。而從培養(yǎng)內(nèi)部控制審計人員方面考慮，應(yīng)當成立有關(guān)的內(nèi)部審計機構(gòu)，引進專業(yè)性的審計人員，定期對內(nèi)部審計人員加以培訓(xùn)，從而為內(nèi)部控制工作的開展提供一定的依據(jù)。而基于內(nèi)部控制審查方面分析，公立醫(yī)院也應(yīng)當強化對內(nèi)部控制的監(jiān)管力度，動態(tài)性監(jiān)督財務(wù)會計環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院人員對內(nèi)部控制有個正確的理解。

（二）落實健全的內(nèi)部控制工作體系

公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)包含的方面是比較多的，其具備一定的系統(tǒng)性和復(fù)雜性特征，既牽扯到多項職能部門，還包含了有關(guān)的人員。在新醫(yī)改制度進一步開展的過程中，公立醫(yī)院應(yīng)當對會計管理體系加以健全，做好預(yù)算管理工作，全面監(jiān)督財務(wù)會計，將財務(wù)管理工作的規(guī)范性體現(xiàn)出來，從而拓展內(nèi)部控制工作在公立醫(yī)院內(nèi)的覆蓋區(qū)域，將資金使用效率發(fā)揮到最高。一般來講，醫(yī)院內(nèi)部體系的創(chuàng)建離不開專業(yè)性的審計部門，該項部門能夠?qū)嫻ぷ黧w系落實于醫(yī)院財務(wù)整體環(huán)節(jié)中，達到財務(wù)事前、事中和事后管理的目的。

（三）做好內(nèi)部控制工作評價管理工作，成立相應(yīng)的內(nèi)部控制評價機構(gòu)

為了創(chuàng)建公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，公立醫(yī)院還應(yīng)當做好內(nèi)部審計工作，利用健全的內(nèi)部控制評價體系來審核和評估內(nèi)部控制工作，明確內(nèi)部控制期間存在的各項問題，以此提升內(nèi)部控制效率。還可以邀請有關(guān)專家進行評價，探究公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系產(chǎn)生的一系列效果，最終確保公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控工作良好開展。

（四）創(chuàng)新和優(yōu)化管理理念

創(chuàng)新和有關(guān)管理理念的關(guān)鍵在于兩點，分別是合理的設(shè)置崗位，明確各個部門中相關(guān)人員的基本職責(zé)。首先，遵循崗位職能的基本原則來劃分各項職能，設(shè)置內(nèi)部機構(gòu)，衡量好醫(yī)院各部門與科室之間的聯(lián)系性。對于公立醫(yī)院醫(yī)療活動來講，需緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)與社會環(huán)境對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的影響，全方面判斷和探究審核工作中面臨的各項風(fēng)險問題。在公立醫(yī)院內(nèi)部崗位中，特別關(guān)鍵的崗位屬于預(yù)防風(fēng)險的主要目標，在排查該崗位職能風(fēng)險的時候，規(guī)定管理人員有著清晰的思路，引進合理的方式，做好客觀性評價公立醫(yī)院醫(yī)療活動中的有關(guān)風(fēng)險。

（五）實施公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理工作

伴隨著信息技術(shù)的不斷改進和創(chuàng)新，其被廣泛應(yīng)用到了各個領(lǐng)域內(nèi)，公立醫(yī)院也是如此，該醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展也離不開信息技術(shù)的幫助，此種技術(shù)除了可以提升財務(wù)管理水平之外，還有助于獲取準確的財務(wù)信息，為醫(yī)院后期決策提供良好的依據(jù)。醫(yī)院可以采取創(chuàng)建規(guī)范性管理信息系統(tǒng)的方式來管理人員和資金，整合有關(guān)的數(shù)據(jù)。除此之外，計算機系統(tǒng)還可以全面的收集藥物信息，避免藥物出現(xiàn)積累現(xiàn)象，在減少消耗程度的基礎(chǔ)上提升資金效率，幫助人員掌握各項科室使用藥物的現(xiàn)象，保持收支的合理性和均衡性。

四、結(jié)語

當前階段，在公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制期間，還有著一些問題，這些問題限制了公立醫(yī)院的進一步運行?；诖耍嚓P(guān)人員必須加大對該項工作的重視程度，通過落實各項措施的方式來解決問題，促使公立醫(yī)院良好開展。

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