[摘要] 目的 探討新醫(yī)改背景下醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的有效性，并分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配送模式上的應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)不同地方醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的情況進(jìn)行分析，分析醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的意義，并總結(jié)具體實(shí)施程序，明確嚴(yán)格管控采購(gòu)周期和交易價(jià)格，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督，提高配送方式合理性的具體措施。結(jié)果 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和配送具有重要的意義，可以促進(jìn)市場(chǎng)資源的進(jìn)一步整合，將采購(gòu)和配送成本降低，對(duì)強(qiáng)化供應(yīng)鏈管理、維持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境有重要作用。結(jié)論 新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和配送管理是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，該模式下可促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，對(duì)維持市場(chǎng)秩序，切實(shí)保護(hù)廣大患者的利益有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改政策;醫(yī)用耗材;集中招標(biāo);配送采購(gòu);SPD系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0098-03

Analysis of Centralized Purchasing and Distribution Mode of Medical Consumables in the New Situation

ZHANG Bo

Materials Department， Dongying Honggang Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of centralized bidding and procurement of medical consumables in the context of the new medical reform， and to analyze the response measures of medical institutions in the distribution mode. Methods Analyze the situation of centralized procurement of medical consumables in different places， analyze the significance of centralized procurement of medical consumables， summarize the specific implementation procedures， clearly and strictly control the procurement cycle and transaction price， supervise the entire process of the product， and improve the rationality of distribution methods. specific measure. Results The centralized procurement and distribution of medical consumables is of great significance. It can promote the further integration of market resources， reduce procurement and distribution costs， and play an important role in strengthening supply chain management and maintaining a competitive market environment. Conclusion Strengthening the centralized procurement and distribution management of medical consumables under the background of the new medical reform is an inevitable trend of social development. Under this model， it can promote the stable development of the medical industry and play an important role in maintaining market order and protecting the interests of patients.

[Key words] New medical reform policy; Medical consumables; Centralized bidding; Distribution procurement; SPD system

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)使用醫(yī)用耗材的量是非常巨大的，醫(yī)療耗材是醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中不可缺少的材料，在服務(wù)于臨床疾病的診治問(wèn)題上發(fā)揮著重要的作用。特別是近幾年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，三甲醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，三甲醫(yī)院每年使用的醫(yī)用耗材就占全部營(yíng)業(yè)收入的3/20，大型綜合性的醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材可達(dá)到全營(yíng)業(yè)額的1/5，由此可見(jiàn)現(xiàn)階段醫(yī)用耗材的使用量是非常巨大的。目前形勢(shì)下由于市場(chǎng)中醫(yī)用耗材的質(zhì)量存在較大問(wèn)題，價(jià)格模糊不定、市場(chǎng)信息缺少透明化嚴(yán)重增大了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)采購(gòu)醫(yī)用耗材的難度[1]?；诖嗽谛箩t(yī)改政策下，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的嚴(yán)格管理，制定產(chǎn)品統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促使醫(yī)用耗材向著集中采購(gòu)和配送的方向發(fā)展，在此基礎(chǔ)下推動(dòng)新醫(yī)改政策的落實(shí)。

1? 現(xiàn)階段我國(guó)各地醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的現(xiàn)狀

四川省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方式為省級(jí)掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)，積極協(xié)商省際協(xié)作采購(gòu)，該采購(gòu)模式的特點(diǎn)為重監(jiān)管、低門檻、嚴(yán)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)、依法處理違規(guī)行為;重慶市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方式為依托藥交所平臺(tái)實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)采購(gòu)，鼓勵(lì)區(qū)域間、市級(jí)醫(yī)院間實(shí)行聯(lián)合采購(gòu)，該采購(gòu)模式的特點(diǎn)為依托交易平臺(tái)設(shè)置最高限價(jià)、顯示最低成交價(jià)、發(fā)布實(shí)時(shí)交易平均價(jià)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主調(diào)價(jià)實(shí)現(xiàn)交易價(jià)格“軟著陸”;山西省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方式為以省為單位集中采購(gòu)，實(shí)行公立醫(yī)院陽(yáng)光分類采購(gòu)。

2? 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和配送模式分析

2.1? 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的定義

采購(gòu)目錄是集中采購(gòu)的依據(jù)，集中采購(gòu)秉持的原則為公平、公開和公正。在采購(gòu)中需要嚴(yán)格按照市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和專業(yè)操作規(guī)程來(lái)執(zhí)行。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)需要由政府牽頭，招標(biāo)方式為公開招標(biāo)，醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格和數(shù)量的基數(shù)為上一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用醫(yī)用耗材的情況，在供應(yīng)商和供應(yīng)價(jià)的選擇上需要結(jié)合技術(shù)來(lái)定[2]。

2.2? 醫(yī)用耗材價(jià)格采購(gòu)的意義

2.2.1 便于促進(jìn)采購(gòu)資源的進(jìn)一步整合? 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)可提高采購(gòu)的合力。分散開來(lái)的醫(yī)用資源通過(guò)政府的集中采購(gòu)可以整合到一起，分散開來(lái)的醫(yī)用資源借助選聘專家、聚合資金等方式可聚集在一起，便于優(yōu)質(zhì)資源的集中。再者醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可選用第三方物流公司進(jìn)行統(tǒng)一配送，便于構(gòu)建出完善的物流信息服務(wù)平臺(tái)，將商業(yè)配送集中度提高。

2.2.2 便于提高采購(gòu)信息的規(guī)范性? 使用統(tǒng)一性采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)用耗材采購(gòu)，可提高產(chǎn)品的規(guī)范化程度。在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄上使用規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)便于統(tǒng)一規(guī)范化的信息平臺(tái)。物價(jià)部門、醫(yī)保部門在規(guī)范化的信息平臺(tái)上可加強(qiáng)彼此之間的互通，提高資源信息的共享性。

2.2.3 便于強(qiáng)化對(duì)供應(yīng)鏈的管理? 核心企業(yè)、中心環(huán)節(jié)是供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容，各個(gè)環(huán)節(jié)需要加強(qiáng)彼此之間的溝通與聯(lián)系，控制和協(xié)調(diào)各個(gè)生產(chǎn)要素，構(gòu)建出完善的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)。在供應(yīng)鏈管理中采用SPD系統(tǒng)可提高管理效率，能更加高效地分配、劃撥醫(yī)用耗材[3]。

2.2.4 有助于控制采購(gòu)成本? 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)可以盡可能地將成交價(jià)格壓低，并能節(jié)約采購(gòu)過(guò)程中需要的物力、人力和財(cái)力。此外選擇第三方物流公司來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一的配送，可提高倉(cāng)儲(chǔ)管理能力，對(duì)物流成本的降低，倉(cāng)儲(chǔ)消耗量的減小有重要意義。

2.2.5 便于規(guī)范市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境? 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)下可對(duì)企業(yè)的優(yōu)化重組起到推動(dòng)的作用，是保障產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)可規(guī)范市場(chǎng)秩序，促使市場(chǎng)內(nèi)部形成良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。此外對(duì)商業(yè)配送商的高要求，可增大各配送商之間的競(jìng)爭(zhēng)，能增強(qiáng)市場(chǎng)活力，將配送效益明顯提升。

2.3? 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送中醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)

①醫(yī)用耗材的采購(gòu)周期較長(zhǎng)，急需產(chǎn)品得不到保障，臨床上的一些新產(chǎn)品供應(yīng)不及時(shí)。②使用方和招標(biāo)單位缺少溝通，兩者相互分離，在目標(biāo)上存在不一致。③影響醫(yī)用耗材的價(jià)格因素較多，市場(chǎng)價(jià)格的變動(dòng)情況無(wú)法透過(guò)中標(biāo)價(jià)格來(lái)準(zhǔn)確地反映。④在配送模式上即便采用SPD系統(tǒng)，也要強(qiáng)化對(duì)采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)督[4]。

3? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送的應(yīng)對(duì)措施

3.1? 嚴(yán)格控制采購(gòu)周期，做好規(guī)劃

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身的規(guī)劃建設(shè)、業(yè)務(wù)開展情況、患者群體性特征等，提前制定采購(gòu)計(jì)劃，并提高采購(gòu)計(jì)劃制定的合理性，在此基礎(chǔ)上解決醫(yī)療耗材采購(gòu)周期較長(zhǎng)的問(wèn)題。特別是應(yīng)急藥品要定期檢查此類藥品的庫(kù)存量，一旦應(yīng)急藥品庫(kù)存量達(dá)到下限要及時(shí)采購(gòu);藥品出現(xiàn)短缺要及時(shí)匯報(bào)給相關(guān)部門，主管部門來(lái)協(xié)調(diào)解決，并啟動(dòng)藥品應(yīng)急采購(gòu)計(jì)劃，以滿足臨床耗材的需求。

3.2? 明確采購(gòu)需求，強(qiáng)化與各部門之間的溝通

醫(yī)用耗材在集中采購(gòu)之前，使用方需要明確自己的需求，并制定合理的采購(gòu)目標(biāo)，與招標(biāo)牽頭部門溝通協(xié)商好，促使招標(biāo)牽頭部門和其他有關(guān)部門能夠明確自身的需求，在后期的招標(biāo)書中可以將使用方的需求得到準(zhǔn)確性的表達(dá)。使用方需要積極參加與招標(biāo)有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，比如開標(biāo)、評(píng)標(biāo)等，在多家對(duì)比評(píng)價(jià)分析中，保障醫(yī)用耗材產(chǎn)品的合格性[5-6]。

3.3? 做好調(diào)研，全面了解市場(chǎng)動(dòng)向

影響醫(yī)用耗材價(jià)格的因素較多，如原材料價(jià)格、國(guó)家政策等。現(xiàn)階段新技術(shù)和新產(chǎn)品廣泛投入到醫(yī)用耗材市場(chǎng)中，整體來(lái)看醫(yī)療耗材的價(jià)格呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。供貨協(xié)議簽訂時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中標(biāo)企業(yè)要考慮到醫(yī)用耗材的價(jià)格變動(dòng)，在訂購(gòu)協(xié)議中明確醫(yī)用耗材價(jià)格要伴隨市場(chǎng)價(jià)格的變化而變化，不能存在“一口價(jià)”的情況。使用方需要做好醫(yī)用耗材的市場(chǎng)調(diào)研，對(duì)市場(chǎng)價(jià)格動(dòng)向明確把握。

3.4? 加強(qiáng)配送方式的全程監(jiān)管

新醫(yī)改政策不斷推進(jìn)和落實(shí)的過(guò)程中，醫(yī)用耗材的配送方式也需要做出一定的改革和調(diào)整，由傳統(tǒng)的配送方式向著SPD系統(tǒng)配送方式轉(zhuǎn)變。采用SPD系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理，可提高耗材、配送和庫(kù)存的管理效率，能促使醫(yī)用耗材在第一時(shí)間得到供應(yīng)，有效解決醫(yī)用耗材管理中出現(xiàn)的各種漏洞，對(duì)提高醫(yī)用耗材管理有效性具有重要意義[7-8]。

3.5? 借助SPD系統(tǒng)明確訂貨原則

醫(yī)用耗材要秉持綜合評(píng)價(jià)的訂貨原則，借助SPD系統(tǒng)對(duì)各個(gè)供應(yīng)商和供貨產(chǎn)品的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集，并依據(jù)資料對(duì)其進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，為產(chǎn)品訂貨提供提供有價(jià)值的資料。在對(duì)訂貨原則進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)要提高對(duì)性價(jià)比和整體效益的關(guān)注度，不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)最低價(jià)和單體效益[9-10]。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)用耗材集中采購(gòu)是新醫(yī)改政策下必然的要求，實(shí)施醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和配送有多方面的意義，基于此醫(yī)療衛(wèi)生單位需要制定推動(dòng)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的有效措施，在此基礎(chǔ)下將集中采購(gòu)的有效性全面體現(xiàn)，更好服務(wù)于廣大患者。

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（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡(jiǎn)介] 張波（1982-），男，山東東營(yíng)人，本科，工程師，研究方向：院內(nèi)物流配送系統(tǒng)、設(shè)備科線上報(bào)修、維修管理系統(tǒng)、院內(nèi)一卡通系統(tǒng)（院內(nèi)小生態(tài)建立）。