[摘要] 目的 研究分析三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法和效果。方法 在2017年9月—2018年7月到該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生中，選取58名作為該次研究的對(duì)照組，在2018年9月—2019年7月于該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生中，選取58名作為該次研究的觀察組。對(duì)照組與觀察組分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式。對(duì)比兩組護(hù)生的理論知識(shí)成績(jī)與操作考核成績(jī)，兩組護(hù)生對(duì)各自所接受的教學(xué)模式中各方面的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論知識(shí)成績(jī)與操作考核成績(jī)以及教學(xué)質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組護(hù)生對(duì)所接受的教學(xué)模式中各方面的滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，能有效提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力的提升。

[關(guān)鍵詞] 三級(jí)管理模式;神經(jīng)外科;護(hù)理;教學(xué);實(shí)習(xí)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0121-03

Application Method and Effect of Three-level Nursing Teaching Management Mode in Neurosurgery Nursing Teaching

PENG Qing

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the application methods and effects of the three-level nursing teaching management model in neurosurgery nursing teaching. Methods From September 2017 to July 2018， 58 people of nursing students who went to the hospital for neurosurgery practice were selected as the control group for this study. From September 2018 to July 2019， they were interned in neurosurgery in the hospital. Among the nursing students， 58 people were selected as the observation group of this study. The control group and the observation group adopted the traditional teaching mode and the tertiary nursing teaching management mode， respectively. Comparing the theoretical knowledge scores and operational assessment scores of the two groups of nursing students， the two groups of nursing students are satisfied with various aspects of their respective teaching models. Results The nursing students in the observation group were better than the control group in their theoretical knowledge scores， operational assessment results， and teaching quality（P<0.05）， and the satisfaction of the nursing students in the observation group in all aspects of the accepted teaching mode was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching of neurosurgery nursing， using the three-level nursing teaching management mode can effectively improve the nursing students' learning interest and enthusiasm， and promote the theoretical level and practical ability of nursing students.

[Key words] Three-level management mode; Neurosurgery; Nursing; Teaching; Practice

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)身心健康乃至對(duì)醫(yī)療水平的要求隨之提高。護(hù)理作為患者與醫(yī)院的聯(lián)系創(chuàng)口，護(hù)理質(zhì)量將直接影響到患者的滿意度，進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體社會(huì)效益[1-2]。護(hù)理教學(xué)是每一位護(hù)士由護(hù)生過(guò)渡而來(lái)的必經(jīng)環(huán)節(jié)，護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)中較為重要的環(huán)節(jié)，在實(shí)施該環(huán)節(jié)過(guò)程中，幫助護(hù)生將已學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐操作進(jìn)行聯(lián)系。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間不僅理論知識(shí)得到了鞏固，并且其基本的操作技能得到了良好訓(xùn)練，護(hù)生的獨(dú)立工作能力得到了鍛煉[3]。神經(jīng)外科患者多為危重癥患者，其病死可能性較高，因此，神經(jīng)外科護(hù)理工作較為繁重[4]。許多護(hù)生在實(shí)習(xí)前便對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作有所了解，所以在實(shí)習(xí)前就已經(jīng)出現(xiàn)了恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒，這加大了臨床護(hù)理帶教工作的難度。為提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理理論以及操作技能的全面掌握，采取何種科學(xué)有效的帶教模式成為了神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)管理工作中的一大重要研究問(wèn)題。鑒于此，該文將對(duì)所選取的2017年9月—2018年7月和2018年9月—2019年7月于該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生各58名，圍繞三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法和效果展開(kāi)研究和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2017年9月—2018年7月到該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生中，選取58名作為該次研究的對(duì)照組，在2018年9月—2019年7月于該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生中，選取58名作為次研究的觀察組，所有護(hù)生均為女生。對(duì)照組：年齡19～23歲，平均年齡（21.26±1.13）歲;學(xué)歷大專(zhuān)38名，本科20名;理論成績(jī)（65.23±5.67）分，實(shí)踐操作成績(jī)（71.28±6.13）分。觀察組：年齡19～23歲，平均年齡（21.35±1.21）歲;學(xué)歷大專(zhuān)41名，本科17名;理論成績(jī)（64.85±5.29）分，實(shí)踐操作成績(jī)（69.75±5.68）分。對(duì)比兩組護(hù)生的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，具體如下。

①一級(jí)管理。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)帶教的管理工作。選拔具有高度責(zé)任心、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)、講解和示范能力強(qiáng)的護(hù)師作為帶教老師。組織帶教老師學(xué)習(xí)教學(xué)方法、技巧，了解護(hù)生總體心理和行為特征，掌握國(guó)內(nèi)外專(zhuān)科護(hù)理心進(jìn)展，為以后教學(xué)做好充足準(zhǔn)備。

②二級(jí)管理。由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)任務(wù)以及計(jì)劃的落實(shí)。以循序漸進(jìn)為總原則，將帶教計(jì)劃由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由淺入深的順序進(jìn)行制訂。幫助帶教老師解決地帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的優(yōu)點(diǎn)與不足，征詢(xún)護(hù)生對(duì)帶教管理的建議與意見(jiàn)。負(fù)責(zé)管理護(hù)生的理論與實(shí)踐操作考核工作。

③三級(jí)管理。由帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生在神經(jīng)外科學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作技能的具體教學(xué)工作。以“一對(duì)一”為主要帶教方式。帶教老師在帶教過(guò)程對(duì)不斷對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，以及時(shí)對(duì)護(hù)生弱項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充，對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間提出的各種疑難問(wèn)題進(jìn)行耐心解答。

1.3? 觀察指標(biāo)

考核成績(jī)：實(shí)習(xí)期結(jié)束后，由帶教老師對(duì)其進(jìn)行考核，對(duì)兩組護(hù)生在同一時(shí)間段進(jìn)行考核，包括理論知識(shí)考核與實(shí)踐操作考核，并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生考核成績(jī)。

滿意度評(píng)分：采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)所接受教學(xué)模式的滿意度。包括帶教老師的教學(xué)態(tài)度、操作規(guī)范、解答護(hù)生提問(wèn)情況以及知識(shí)掌握情況情況4個(gè)方面。90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核成績(jī)

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論知識(shí)成績(jī)與操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生對(duì)所接受的教學(xué)模式中各方面的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

三級(jí)護(hù)理教學(xué)模式是一種有別于常規(guī)教學(xué)模式的新型護(hù)理帶教手段。以針對(duì)性的教學(xué)理念提高護(hù)生的臨床技能操作能力，并且能夠促進(jìn)臨床護(hù)理帶教工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化以及科學(xué)化，有利于提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和綜合護(hù)理工作素質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)了未來(lái)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。此外，在三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式中，對(duì)不同教學(xué)管理工作項(xiàng)目進(jìn)行了劃分，有利于管理工作的有效性提升，促進(jìn)護(hù)理帶教治質(zhì)量的提升，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高專(zhuān)業(yè)水平的人才。

篩選出優(yōu)秀的護(hù)師作為護(hù)生的帶教老師，這些護(hù)師都有多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在她們以往的工作過(guò)程中，會(huì)遇到很多護(hù)理問(wèn)題。將這類(lèi)護(hù)師作為帶教老師，可在教學(xué)過(guò)程中將可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決方法教于護(hù)生，提高了帶教效率和質(zhì)量。并且這些護(hù)師以自身高度的責(zé)任心影響著護(hù)生，促使這些護(hù)生以后能夠成為高素質(zhì)的護(hù)士。三級(jí)護(hù)理教學(xué)體現(xiàn)了因材施教原則，以“一帶一”模式為基礎(chǔ)，根據(jù)護(hù)生實(shí)際的不同情況，包括學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)基礎(chǔ)等，由帶教老師采用合適的教學(xué)方法將相關(guān)知識(shí)教授給護(hù)生[5]。比如針對(duì)護(hù)理理論知識(shí)水平較高，但不愿做護(hù)理操作的護(hù)生，應(yīng)注重對(duì)該類(lèi)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā);而針對(duì)理論知識(shí)水平相對(duì)較低的護(hù)生，應(yīng)當(dāng)在教授臨床護(hù)理操作的過(guò)程中，重復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)理論知識(shí)，加深護(hù)生學(xué)習(xí)記憶。由于一直以來(lái)受到應(yīng)試教育的影響，我國(guó)高校護(hù)生的臨床護(hù)理工作能力總體水平較低，缺乏臨床批判思維以及理論實(shí)踐有效結(jié)合能力[6-7]。隨著廣大患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升，傳統(tǒng)教學(xué)模式下所傳授的教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的需求。三級(jí)護(hù)理教學(xué)以護(hù)生為教學(xué)主體，以拓寬護(hù)生視野，幫助其樹(shù)立自信心，培養(yǎng)對(duì)本職業(yè)的認(rèn)同感，以此提高護(hù)生的綜合素質(zhì)[8]。三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理中，對(duì)教學(xué)管理、教學(xué)計(jì)劃制訂以及教學(xué)實(shí)施進(jìn)行了三級(jí)劃分，有利于護(hù)理教學(xué)工作的有序進(jìn)行，以此保障帶教工作的效率。該次研究中，與采用常規(guī)教學(xué)模式的護(hù)生相比，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)模式的護(hù)生，其理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核成績(jī)更優(yōu)，且三級(jí)護(hù)理教學(xué)模式得到了護(hù)生更高的認(rèn)可。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，能有效提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳曉英，鮮繼淑，蘇紅，等.個(gè)性化目標(biāo)教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，13（6）：445-449.

[2]? 王繼紅，郭東波，蘇冬梅.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（2）：124.

[3]? 鄭翠霞，朱冬梅，倪娟，等.兩種教學(xué)模式在神經(jīng)外科護(hù)生星級(jí)學(xué)員評(píng)比中的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（3）：379-382.

[4]? 柯燕燕，馬麗萍，李春志.自評(píng)互評(píng)教學(xué)法在神經(jīng)外科大專(zhuān)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016， 23（16）：9-11.

[5]? 張娜，譚麗萍，張彩彩，等.CDIO教學(xué)模式在神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019， 25（24）：3059-3062.

[6]? 鐘美華，鄭敏琪，陳涵瑜.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（4）：525-528.

[7]? 徐麗娟.PDCA循環(huán)理論提高神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（12）：126-127.

[8]? 朱杰，胡雪萍，王清.護(hù)理帶教中實(shí)施SBAR溝通模式的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（1）：27-30.

（收稿日期：2020-02-13）

[作者簡(jiǎn)介] 彭青（1977-），女，湖南衡陽(yáng)人，專(zhuān)科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理相關(guān)工作。