張順貞 李靜平

【摘 要】? 文章對以學生為中心的《中藥學》教學方法進行探討，通過長時間的教學實踐，認為教學中強調結合專業(yè)特點和人才培養(yǎng)目標進行教學設計，同時對傳統(tǒng)教學模式進行改革，突出學生學習的主體作用，整個教學模式中讓學生完全參與進來，發(fā)揮其學習的積極性和主動性。通過實踐，學生學習積極性明顯提高，同時和傳統(tǒng)教學相比較，學生的綜合考核成績和傳統(tǒng)教學班相比較提高明顯。

【關鍵詞】? 中藥學; 以學生為中心;教學

【中圖分類號】R197.323.6? ?【文獻標志碼】 A? ? 【文章編號】1007-8517（2020）11-0109-03

Study on the teaching of“Chinese Pharmacy”centered on Students

ZHANG Shunzhen1 LI Jingping2

Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，China

Abstract： This paper probes into the Study on the teaching of“Chinese Pharmacy”， Through long teaching practice，The author believes that which emphasizing the design of teaching in combination with professional characteristics and talent training objectives，At the same time， the traditional teaching mode should be reformed to highlight the main role of studentslearning. In the whole teaching model， the enthusiasm and initiative of the study are taken into play， so that the students will be fully involved in the teaching.Through practice， students learning enthusiasm is obviously improved， and compared with traditional teaching， the comprehensive assessment results of students and traditional teaching classes are significantly improved.

Key words： Chinese Pharmacy; Student-Centered; Teaching

《中藥學》是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎課程，是中醫(yī)辨證論治，理法方藥的基礎環(huán)節(jié)，是聯(lián)系中醫(yī)基礎、臨床應用及中藥學科其它課程的橋梁。對醫(yī)學生或藥學生而言其重要性不言而喻。

傳統(tǒng)的《中藥學》教學主要是以講授為主，該模式強調以“教師”為中心，學生參與度較低，容易導致學生缺乏學習自主性，學習興趣不高。經(jīng)過多年的教學實踐在教學過程中強調以學生為中心的教育教學活動，讓學生主動學成為教學活動的主體，可以進一步提高學生學習主動性。美國心理學家卡爾·羅杰斯認為，“以學生為中心”的教育不是強調知識的累積，而是注重學生學習能力的提高[1]。以學生為中心的教學主張從“傳授模式”向“學習模式”轉變，即從教師將知識傳授給學生向讓學生自己去發(fā)現(xiàn)和建構知識轉變。以學生為中心的教學，從培養(yǎng)目標、知識構建、教學方式方法等諸多環(huán)節(jié)，注重發(fā)揮學生主體作用。簡言之，它是一種以突出學生主體作用為特征的教育活動[2]。根據(jù)多年教學經(jīng)驗，筆者對如何在《中藥學》教學中做好以學生為中心進行探討。

1 培養(yǎng)學生自主學習的學習習慣

對于中醫(yī)藥學生而言，《中藥學》的重要性必須在開課之初讓學生明確知曉，讓學生在思想上重視對本課程的學習;其次強調自主學習對本門課程的重要性，各教學環(huán)節(jié)實施手段強調以學生為中心，突出學生學習的主體作用，整個教學模式讓學生完全參與進來，學生課前需自學相關小視頻、小病案以及精簡PPT等并完成相關習題，課堂上進行預習反饋、教師總結相關重點內(nèi)容、布置課后學習任務的方法培養(yǎng)其自主學習的學習習慣。

2 以學生為中心的教學實施

2.1 根據(jù)專業(yè)特點，人才培養(yǎng)目標確定教學目標和教學內(nèi)容 針對不同的專業(yè)，人才培養(yǎng)目標的不同，需要調整教學目標和教學內(nèi)容，并采取相應的教學手段。

2.1.1 醫(yī)學類學生 需要注重對學生臨床應用能力的培養(yǎng)，通過源于經(jīng)典的醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論或者臨床病例提前制作相關學習視頻或者PPT，讓學生提前學習，課堂中主要通過對學生提前自學的醫(yī)案進行討論和分析，總結相關藥物的性味歸經(jīng)、藥效、應用和使用注意，讓學生更為直觀的知曉相關中藥在臨床的應用，做到“知其所以然”。例如在學習附子時，通過云南省吳佩衡老先生的附子應用相關醫(yī)案經(jīng)驗提前自學，讓學生知道附子在臨床的使用，課堂上和學生共同總結附子的功效、臨床應用和配伍、使用注意、并把減毒、解毒作為重點內(nèi)容，讓學生在臨床上“會用藥、敢用藥”，除此之外，課后繼續(xù)通過相關習題的練習，進一步鞏固學習效果，對于醫(yī)學類的學生還需要注重對學生識藥、認藥能力的培養(yǎng)，加強實踐教學，解決現(xiàn)今很多醫(yī)學生用藥不識藥的尷尬局面。

2.1.2 藥學類學生 相對醫(yī)學專業(yè)學生而言，學生課前學習的內(nèi)容不盡相同，課前學生需查找相關中藥的涉及藥物來源、鑒別、品種、炮制、源流等內(nèi)容的典故、傳說、童謠等，同時需提前對相關章節(jié)對應常見病證臨床表現(xiàn)進行回顧、總結，以彌補藥學類學生中醫(yī)基礎理論等相關知識不扎實的學習特點。在課堂教學中學生通過講述各自找尋的相關典故、傳說、童謠，教師在進行適當?shù)姆治雠袛嗷A上和學生總結相關中藥的性味歸經(jīng)、藥效以及應用等方面的共性掌握，尤其強調每一章節(jié)對應病證的辨證方法和思路，讓同學有意識結合所學中醫(yī)學基礎知識來指導每一味中藥性能、功用的學習;此外，藥學類專業(yè)的學生在教學中應更多延伸關于藥物的現(xiàn)代應用以及藥理研究的內(nèi)容，同時引入一些藥企的案例，比如云南白藥的發(fā)展，民間草藥燈盞花的開發(fā)等，激發(fā)其學習興趣。

2.2 教學模式改革

2.2.1 案例式教學 案例式教學的一般流程包括案例準備 （甄選編制案例、布置相關案例及思考題），案例導入，案例分析（學生討論，教師指導）、案例歸納、總結等[3]。本教學方法的核心在于案例的選擇及學生的參與。一般而言，選擇能夠啟發(fā)學生中醫(yī)藥思維的案例，通過案例讓學生能夠掌握辨證以及辨藥兩者的應用，訓練學生的用藥思路。比如在講解麻黃“宣肺平喘”的功效時，適時引入肺熱咳喘的病案，引導學生思考：麻黃能否用于肺熱咳喘？同時進一步提出問題：如果可用麻黃需怎樣配伍？通過該案例的運用讓學生知曉并掌握麻黃的藥性為“性溫味辛，歸肺經(jīng)”，功效為“宣肺平喘”;同時指導學生可配伍石膏，從而拓展麻黃“去性存用”的知識。如有可能此案例之后可進一步追加“未用麻黃治喘不效”的案例[4]，通過正反兩面對比，強化學生對該知識點的掌握和應用。在案例式教學的實施過程中切記注意教師只處于引導的地位，強調學生是該教學活動的主體，讓學生主動的參與、分析、討論，教師只需要對學生的討論情況進行補充或修正，同時予以有效的總結和點評，對學生的參與和完成情況要給予高度的表揚和鼓勵，充分調動其學習的積極性和主動性。

2.2.2 翻轉課堂 微課作為翻轉課程教學的重要組成部分，為實施翻轉課堂新型教學模式提供基礎。微課以微視頻為核心，包含與教學相配套的微教案、微課件、微練習、微反思、微點評等支持性和擴展性資源，從而形成網(wǎng)頁化、開放性的資源動態(tài)生成與交互教學應用環(huán)境[5]。微課的開展要注意以下問題：① 內(nèi)容精煉，以某一知識點為核心，視頻不可超過10 min;②教學目標明確且單一，相關教學資源都是圍繞某一個知識點展開;③教學過程仍然強調學生的自主學習，以學生為中心開展教學。翻轉課堂的實施需要在課前布置學生觀看微視頻、微課件、做練習、線上討論等方式先行自學，在課堂教學過程中，教師要充分了解學生的自學情況，根據(jù)學生的疑難點再次進行課堂討論和答疑，調動課堂氣氛，點燃學生的學習熱情。翻轉課堂的學習模式顛覆了傳統(tǒng)的教學模式，由傳統(tǒng)的“先教后學”轉變?yōu)椤跋葘W后教”，充分營造以學生為中心的學習環(huán)境。

2.2.3 立體式對比教學法 《中藥學》在教學中還可穿梭 “立體式對立教學法”，其基本思路為分階段、分層次遞進，以橫、縱向對比為支撐。對比的內(nèi)容涉及多方面：一是功效相近的中藥分類對比，如辛溫解表的麻黃與桂枝都有發(fā)散風寒之效用于風寒表證，外感風寒表實無汗用麻黃，而外感風寒表虛有汗用桂枝;二是同一藥用植物不同藥用部位功效應用對比，如麻黃與麻黃根來源于同一種植物，但藥用部位不同，二者功效相反，不可混用。麻黃用的是莖枝，有發(fā)汗解表作用，治外感風寒表實證; 麻黃根用的是根，具有止汗功效，主治表虛自汗[6];三是同種藥物不同炮制品的對比，如生地和熟地，生首烏和制首烏，赤芍和白芍，這些不同的炮制品在功效和臨床應用上有相同和不同之處，容易混淆、難以記憶;除此之外，還可讓學生對具有某一共同功效的藥物進行總結和對比其共性及不同，如有安胎作用的中藥，有止嘔作用的中藥。以上各塊內(nèi)容的對比學習，以作業(yè)的形式讓學生的自主歸納、總結，教師只對學生的歸納結果進行點評和補充，其結果可計入學生的形成性評價中。通過對比學習，讓學生對易混淆、難記憶的內(nèi)容進一步的強化理解，加深印象。

3 加強實踐教學

實踐教學相對于課堂教學更能激發(fā)學生的興趣，發(fā)揮其主動意識，并能打破現(xiàn)今醫(yī)學生用藥不識藥的尷尬局面，這也是以學生為中心的教學手段之一。一般可通過以下方法來加強實踐教學：①參觀標本館，通過實物向學生講解部分常用中藥飲片的識別方法與技巧，讓學生更為直觀的認識中藥飲片;②野外實習、藥草園見習等，現(xiàn)場示教識藥認藥，使學生了解藥物的來源、別名、生長環(huán)境、采收、加工等，增加感性認識，使學生先學會認藥，通過認藥加深了解中藥的性能和功效。同時讓學生進行中藥植物標本的制作，培養(yǎng)其動手能力。③開展模擬中藥房的實訓，培訓學生的調劑技能，培養(yǎng)學生“安全、有效、合理用藥”意識，同時強化醫(yī)學生的職業(yè)道德感。

4 教學評價的實施

一般而言，無論何種教學方法，最終仍需通過教學評價來探討該種方法的教學效果如何，主要借助“雨課堂”完成課前預習習題、課堂練習、課后定期測試、期中測驗，以上各項考核即平時成績占總成績40%，期末考核成績占總成績的60%，通過近兩年實踐，學生學習積極性明顯提高，學生平均成績和綜合成績（平時成績和期末成績總和）均明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計2018～2019學年度下學期學生成績，結果為：2018～2019學年教學改革班和傳統(tǒng)教學班期末成績平均成績由61.08提高至67.16，提高9.95% ，綜合成績由67.00提高至76.39，提高14.01% ，說明通過一系列的以學生為中心的教學改革是成功的，大幅度地提高了學生的學習成績，并且學生的學習積極性明顯提升。

5 小結

以學生為中心的教學，要求致力于學生獨立性、自主性的培養(yǎng)，發(fā)揮學生的主動性、積極性，能夠一定程度提高學生的學習熱情和學習成績。教師作為知識的傳授者和教學活動的組織者，應該最大限度地引導學生真正參與到教學過程中，做到授人以漁，讓學生成為學習的主體，提高學生的學習積極性并學有所獲。

參考文獻

[1] 方展畫.羅杰斯“學生為中心”教學理論述評[M].北京：教育科學出版社，1990：80.

[2]喬旺忠.以學生為中心教學含義及實施途徑的認識與思考[J].醫(yī)學教育管理，2015，1（1）：45-47.

[3]張曉東，杭愛武，劉敏.中醫(yī)專業(yè)中藥學案例式教學的設計與運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（5）：26-29.

[4]陳明，劉燕華，李華.劉渡舟臨證驗案精選[M].北京：學苑出版社，1996：21.

[5]張靜然.微課程之綜述[J].中國信息技術教育，2012（11）：19-21.

[6]鐘贛生.中藥學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：420.

（收稿日期：2020-03-09 編輯：陶希睿）

基金項目： 云南省省應用基礎研究-中醫(yī)聯(lián)合專項（2018FF001（-042））;“賽諾”研發(fā)創(chuàng)新基金（30260504100）。

作者簡介： 張順貞（1980-），女，白族，碩士，副教授，研究方向為中西醫(yī)結合防止疾病研究、臨床中藥學教學與研究。E-mail：694415176@qq.com