楊媛 向臻

[摘?要]隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的不斷深入，為了能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備的運(yùn)營狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)全面分析研究，就要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的成本效益分析。方法：對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，例如，CT、MR、數(shù)字化X線攝影、數(shù)字減影血管造影以及超聲診斷儀等，按照年為單位，分別計(jì)算設(shè)備的年效益、成本利潤率、投資收益率以及投資回收期等相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo);結(jié)果：將投資收益率作為評(píng)判效益的依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)療設(shè)備的收益率進(jìn)行評(píng)判，其中臨床檢驗(yàn)設(shè)備、心臟介入DSA的效益非常好，CT、DR以及超聲機(jī)群的效益較好，放射介入DSA、胃腸內(nèi)鏡機(jī)群以及MR的效益一般;結(jié)論：通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析研究，進(jìn)而能夠?yàn)獒t(yī)院設(shè)備購置和運(yùn)營分析提供可靠的數(shù)據(jù)支持，從而為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;醫(yī)療設(shè)備;成本效益

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.12.121

1?前言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多非常先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療水平的不斷提高，因此，在實(shí)際的工作過程中要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理予以充分的重視。在醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用過程中，為了能夠提高其經(jīng)濟(jì)效益，就要對(duì)其整個(gè)使用過程進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)。

2?成本效益在醫(yī)療設(shè)備管理中的具體應(yīng)用

2.1?設(shè)備投資計(jì)劃的分析應(yīng)用

在醫(yī)療設(shè)備的投資計(jì)劃階段，需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的成本分析，分別從設(shè)備購買的必要性和購入渠道兩個(gè)方面進(jìn)行探討。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備購買的必要性進(jìn)行分析時(shí)，需要將設(shè)備的購置成本與設(shè)備能夠?yàn)獒t(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益增加量進(jìn)行對(duì)比分析，并且還要對(duì)設(shè)備的購置利弊進(jìn)行深入的分析研究，只有設(shè)備能夠?yàn)獒t(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)效益時(shí)，才能進(jìn)一步制訂相應(yīng)的設(shè)備購買計(jì)劃。在醫(yī)療設(shè)備購買渠道的分析過程中，可以引入差量分析法，對(duì)設(shè)備的各種購入渠道：外購、租賃以及租借等需要增加的成本進(jìn)行綜合性的對(duì)比分析，重點(diǎn)分析每個(gè)渠道的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而最大限度避免醫(yī)院的盲目采購。

2.2?設(shè)備運(yùn)行使用的分析應(yīng)用

在醫(yī)療設(shè)備的工作過程中，為了確保其能夠始終處于良好的工作狀態(tài)，就要結(jié)合其實(shí)際的運(yùn)行情況進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)和評(píng)價(jià)，準(zhǔn)確計(jì)算設(shè)備使用過程中的結(jié)余資金，并通過成本效益分析法對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行使用情況進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析研究。在醫(yī)療設(shè)備的整個(gè)運(yùn)行周期，需要對(duì)其當(dāng)期收入、設(shè)備的直接成本以及間接成本等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，進(jìn)而就能得到設(shè)備當(dāng)期的資金結(jié)余量。通過資金結(jié)余量就能對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，當(dāng)資金結(jié)余量為負(fù)數(shù)時(shí)，則表明設(shè)備的運(yùn)行會(huì)給醫(yī)院造成虧損，當(dāng)為正數(shù)則表明盈利。對(duì)于發(fā)生虧損的醫(yī)療設(shè)備，則需要對(duì)其整個(gè)運(yùn)行周期進(jìn)行分析，查找虧損原因，并采取有針對(duì)性的改善措施;對(duì)盈利的醫(yī)療設(shè)備而言，需要將其運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)院更大的范圍內(nèi)推廣，進(jìn)而帶動(dòng)其他的醫(yī)療設(shè)備盈利。

2.3?設(shè)備更新決策的分析應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過長時(shí)間的運(yùn)行后，難以避免會(huì)發(fā)生自然磨損和設(shè)備老化的情況，進(jìn)而造成設(shè)備的使用價(jià)值大大降低，在使用過程中需要頻繁地進(jìn)行維修，或者其檢測(cè)數(shù)據(jù)精度無法滿足診斷的要求，對(duì)醫(yī)院日常工作的順利開展帶來不小的阻礙。此時(shí)，就需要對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新，但是設(shè)備的更新是一項(xiàng)綜合性的工作，盲目的進(jìn)行設(shè)備采購更新，不僅難以改善醫(yī)院的工作質(zhì)量，而且還會(huì)造成資金的浪費(fèi)。因此，就要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行綜合性的成本效益分析，為設(shè)備的采購更新提供可靠的依據(jù)，將設(shè)備更新的投入與產(chǎn)出進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而制定適合醫(yī)院情況的最具經(jīng)濟(jì)效益的方案。

3?醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方法

3.1?投資收益率法

投資收益率法是指投資醫(yī)療設(shè)備給醫(yī)院帶來收入上的增加量與所需要增加的投資數(shù)量之比，其計(jì)算公式為：投資收益率=醫(yī)療設(shè)備年凈收入/該設(shè)備投資總額×100%。其中，醫(yī)療設(shè)備的凈收入是指該設(shè)備當(dāng)年所創(chuàng)造的總收入減去該設(shè)備正常運(yùn)行所需要消耗的成本。通常來說，醫(yī)院所采購的各種醫(yī)療設(shè)備主要是通過收費(fèi)檢查獲得一定的收入，但是在醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行過程中，需要消耗一定的成本，例如，人員工資、設(shè)備折舊和維修費(fèi)、耗材費(fèi)以及試劑費(fèi)用等，在實(shí)際的計(jì)算過程中需要進(jìn)行綜合性的分析。

3.2?投資回收期法

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言，其相應(yīng)的投資回收期主要是醫(yī)療設(shè)備的收入達(dá)到其購置成本所需要的年限，對(duì)于同一類設(shè)備，會(huì)隨著收費(fèi)制度的變化，其回收期也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，其計(jì)算公式為：投資回收期=醫(yī)療設(shè)備投資總額/該設(shè)備年凈收入，其中，該設(shè)備的凈收入主要是指設(shè)備運(yùn)行周期內(nèi)的收入減去除折舊費(fèi)用之后的總支出。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言，其投資回收期越短，則表明該設(shè)備能夠在較短的時(shí)間內(nèi)回收成本，即設(shè)備具有良好的經(jīng)濟(jì)效益，投資風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，否則相反。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備的投資收益率小于零時(shí)，則不需要計(jì)算其投資回收期，而直接將其判定為經(jīng)濟(jì)效益非常差。

4?數(shù)據(jù)來源及方法

4.1?分析范圍

通過對(duì)某醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)全面的統(tǒng)計(jì)分析，可知其成本效益由2008年開始執(zhí)行，由最初的影像類大型設(shè)備逐漸擴(kuò)展到以醫(yī)療設(shè)備檢查、治療為主的科室如影像科、檢驗(yàn)科等，其主要的設(shè)備包括：CT、MR、數(shù)字化X線攝影、數(shù)字減影血管造影、超聲診斷儀、臨床檢驗(yàn)設(shè)備以及內(nèi)鏡機(jī)群等重要的醫(yī)療設(shè)備，整個(gè)統(tǒng)計(jì)過程是以年作為統(tǒng)計(jì)周期。其中進(jìn)行成本效益統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值占該醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值的28%左右。此外，臨床檢驗(yàn)設(shè)備根據(jù)其功能的不同可以進(jìn)一步分為生化系列、免疫系列以及門診系列三種，在實(shí)際的統(tǒng)計(jì)過程中要進(jìn)行科學(xué)合理的區(qū)分，內(nèi)鏡機(jī)群主要指胃腸道內(nèi)窺鏡以及與其進(jìn)行配套使用的清洗消毒設(shè)備。

4.2?分析方法

本文中所分析的醫(yī)療設(shè)備成本與收益是指與醫(yī)療設(shè)備之間具有直接關(guān)系，而那些與醫(yī)療設(shè)備之間沒有直接關(guān)系的收入，例如床位費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)則不得列入醫(yī)療設(shè)備的收入，其基本的計(jì)算公式為：設(shè)備年效益=設(shè)備年收入-設(shè)備年運(yùn)營費(fèi)用。醫(yī)療設(shè)備在工作過程中為醫(yī)院所帶來的收入主要有：直接使用費(fèi)用、相應(yīng)的耗材收入以及配套的治療費(fèi)用等。設(shè)備的年運(yùn)營費(fèi)用主要包括：設(shè)備折舊所分?jǐn)偟某杀尽⒕S修保養(yǎng)費(fèi)用、設(shè)備使用過程中的耗材費(fèi)用、人工費(fèi)用、水電費(fèi)用以及設(shè)備使用過程中相關(guān)的管理費(fèi)用。

4.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）投資收益率和回收期，該類指標(biāo)主要用于反映醫(yī)療設(shè)備在某一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所產(chǎn)生的凈收入與該設(shè)備購置成本之間的關(guān)系，其能夠從一定程度上展示購置新設(shè)備時(shí)的初始投入與回收期之間的關(guān)系，進(jìn)而為設(shè)備管理者決策的有效制定提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

（2）成本利潤率，該類指標(biāo)主要用于反映醫(yī)療設(shè)備在某一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所產(chǎn)生的運(yùn)行費(fèi)用與其創(chuàng)造的凈收入之間的比值，其計(jì)算公式為：成本利潤率=醫(yī)療設(shè)備凈收入÷該醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營成本×100%。該類指標(biāo)側(cè)重于醫(yī)療設(shè)備使用過程中消耗的運(yùn)行成本與獲得效益之間的關(guān)系，主要用于新設(shè)備購置時(shí)綜合成本考慮和折舊期滿后的成本效益情況分析。

5?結(jié)語

總而言之，隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高，所需要配套購置的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也逐漸增加，為了能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理購置，就要在確保診斷效果的基礎(chǔ)上，對(duì)價(jià)值量高的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，并根據(jù)相應(yīng)的分析結(jié)果對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)營管理，進(jìn)而為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益。

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[作者簡(jiǎn)介]楊媛（1983—），女，漢族，四川成都人，碩士研究生，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：管理會(huì)計(jì)。