黃廷瑋

[摘要] 目的 探究在女性乳腺占位性病變中診療應(yīng)用乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)的價(jià)值以及臨床效果。方法 方便選取2018年4月—2019年7月該院40例乳腺腫塊患者作為該次研究對(duì)象，所有入選患者均給予開(kāi)展乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影，同時(shí)對(duì)所有患者的乳腺腫塊活組織開(kāi)展病理學(xué)檢測(cè)，對(duì)其相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 比較病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的乳腺病變檢查結(jié)果，鉬靶數(shù)字?jǐn)z影總檢出率95.00%（38/40）低于病理學(xué)100.00%（40/40），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.051，P=0.152），由此得知鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的應(yīng)用價(jià)值較高。鉬靶數(shù)字?jǐn)z影檢查的乳腺占位性病變，其典型影像學(xué)表現(xiàn)為清晰可見(jiàn)左側(cè)乳房乳頭稍?xún)?nèi)陷，其乳暈處皮膚略微出現(xiàn)增厚情況，后方存在擴(kuò)張的粗大導(dǎo)管影，并且能夠清晰可見(jiàn)邊緣的模糊腫塊。左側(cè)乳房的內(nèi)上象限清晰可見(jiàn)分葉狀的腫塊，且邊緣為放射狀態(tài)，含觸須狀毛刺。結(jié)論 針對(duì)女性乳腺占位性病變采用乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，其準(zhǔn)確性相對(duì)較高，可廣泛運(yùn)用于醫(yī)療檢查當(dāng)中。

[關(guān)鍵詞] 乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影;應(yīng)用效果;女性乳腺;占位性病變

[Abstract] Objective To explore the value and clinical effect of digital mammography in the diagnosis and treatment of female breast occupying lesions. Methods Forty patients with breast masses in the hospital from April 2018 to July 2019 were convenient selected as the subjects of this study. All selected patients were given digital mammography of mammary glands， and pathological examination was performed on the breast tissues of all patients. Statistical analysis of relevant inspection results. Results The results of pathological examination were compared with those of mammary gland lesions with digital molybdenum digital photography. The total detection rate of digital molybdenum digital photography was 95.00% （38/40）? lower than pathological 100.00% （40/40） there was no statistical signitant difference between groups（χ2=2.051， P=0.152）， which showed that the application value of molybdenum digital photography is high. The typical imaging manifestations of mammary gland occupying lesions examined by molybdenum target digital photography are clear that the left breast nipple is slightly invaded， the skin at the areola is slightly thickened， and there is a thick enlarged duct shadow at the rear. Blurred masses on the edges are clearly visible. The upper and inner quadrants of the left breast. The lobulated mass is clearly visible， and the edges are radioactive， with tentacle-like burrs. Conclusion The use of digital mammography for mammary gland occupying lesions has high clinical application value， its accuracy is relatively high， and it can be widely used in medical examination.

[Key words] Digital mammography of mammary gland; Application effect; Female breast; Space-occupying lesions

臨床診斷乳腺疾病的方式較多，以往傳統(tǒng)X射線片雖能夠?qū)ζ浼膊∏闆r進(jìn)行檢測(cè)觀察，但存在一定的誤差性，其靈敏度也相對(duì)較低[1]。臨床開(kāi)展乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，隨著其不斷推廣實(shí)施運(yùn)用，該種方式相比傳統(tǒng)檢查更具有清晰性，并且靈敏度更高，針對(duì)其乳腺解剖結(jié)構(gòu)能夠更加清晰的表明[2]。隨著我國(guó)乳腺疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，對(duì)女性患者自身生命健康造成了一定的威脅。有相關(guān)研究報(bào)道提出，對(duì)于乳腺占位性病變采取乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，尤其針對(duì)早期開(kāi)展疾病診斷使用，更具有明顯應(yīng)用價(jià)值。很多國(guó)內(nèi)外的研究，針對(duì)該疾病均主要重點(diǎn)講解檢查結(jié)果以及治療方式的研究，對(duì)于其診斷情況的詳細(xì)分析卻相對(duì)較少。該文通過(guò)對(duì)乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)在女性乳腺占位性病變中診療的應(yīng)用效果，特選方便取該醫(yī)院2018年4月—2019年7月收治的40例乳腺腫塊患者，旨在進(jìn)一步分析該檢查技術(shù)的具體應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便擇取40例乳腺腫塊患者開(kāi)展該次研究分析，其中最大年齡為75周歲，最小年齡為31周歲，平均年齡為（52.36±4.23）周歲，其中≥40周歲的患者為32例，<40周歲的患者為8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意接受臨床影像學(xué)檢查;②無(wú)假體植入患者;③年齡均在20周歲以上且臨床資料完整者。排除依據(jù)：①存在血液型疾病患者;②心、腎、肝等器官?lài)?yán)重功能性不全者;③患有惡性腫瘤患者。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)，患者以及家屬均知情自愿參與該次研究，并簽署相關(guān)知情文件。

1.2? 方法

采用穿刺活檢或者采取患者術(shù)后病灶區(qū)的組織對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

采用院內(nèi)數(shù)字鉬靶乳腺機(jī)以GE Senographe? 2000D型號(hào)掃描儀和相關(guān)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對(duì)患者開(kāi)展檢查，主要檢查步驟分為以下幾點(diǎn)：①選取患者內(nèi)外斜位以及頭尾位;②選取臨床主管技師采用鉬靶標(biāo)準(zhǔn)模式當(dāng)中含有的全自動(dòng)曝光進(jìn)行攝影，選取其相關(guān)圖像;③圖像由院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科副主任醫(yī)師進(jìn)行觀察判定，分析其檢查結(jié)果，如果意見(jiàn)存在差異，需開(kāi)展討論后進(jìn)行一致確認(rèn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

將病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的乳腺病變檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其中主要包括乳腺囊腫、小葉增生、乳腺癌、炎性包塊、乳腺纖維瘤等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

比較病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的乳腺病變檢查結(jié)果，鉬靶數(shù)字?jǐn)z影總檢出率95.00%（38/40）低于病理學(xué)100.00%（40/40），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此得知鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的應(yīng)用價(jià)值較高，見(jiàn)表1。

鉬靶數(shù)字?jǐn)z影檢查的乳腺占位性病變，其典型影像學(xué)表現(xiàn)，見(jiàn)圖1，清晰可見(jiàn)左側(cè)乳房乳頭稍?xún)?nèi)陷，其乳暈處皮膚略微出現(xiàn)增厚情況，后方存在擴(kuò)張的粗大導(dǎo)管影，并且能夠清晰可見(jiàn)邊緣的模糊腫塊。則是左側(cè)乳房的內(nèi)上象限，清晰可見(jiàn)分葉狀的腫塊，且邊緣為放射狀態(tài)，含觸須狀毛刺。見(jiàn)圖2。

3? 討論

該次研究主要是通過(guò)針對(duì)女性乳腺占位性病變采取乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)所產(chǎn)生的臨床效果進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，其主要目的就是為了能夠準(zhǔn)確對(duì)其相關(guān)檢查方式進(jìn)行認(rèn)知，進(jìn)而給予提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考。

針對(duì)鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的體位選擇情況，需根據(jù)患者實(shí)際的乳腺結(jié)構(gòu)，以能夠顯示患者乳腺整體，并且盲區(qū)少的內(nèi)外斜位方向進(jìn)行攝影，并且還需患者作為補(bǔ)充的頭位方向進(jìn)行攝影[3-4]。將以上2個(gè)方向作為主要的攝影位置，列為標(biāo)準(zhǔn)攝影體位，也是基本的攝影方式，但需注意，并不是把病變的位置作為主要的攝影方式。在標(biāo)準(zhǔn)的攝影體位當(dāng)中，如果患者自身的病變位置以及乳腺組織的重疊無(wú)法進(jìn)行全面清晰的顯示，需及時(shí)進(jìn)行追加攝影[5-6]。準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷需以良好的攝片質(zhì)量為基礎(chǔ)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的乳腺鉬靶數(shù)字影片需全面滿(mǎn)足臨床診斷要求，其中主要包括圖像當(dāng)中應(yīng)無(wú)腺體聚攏、影像模糊以及重疊等情況，并且頭尾位置的圖像需要包含患者乳房后的內(nèi)側(cè)緣，其雙側(cè)乳腺需呈現(xiàn)球形相對(duì)放置其乳頭程切線位，并且顯示于影像的膠片位置中心點(diǎn)，其靠近胸壁的位置，需能夠看到腺體后的脂肪，并且無(wú)衣物、人為褶皺、偽影等等，內(nèi)外斜位需要求胸大肌能夠充分顯示，其腺體組織包含于整體影像中的后部，腺體后位的脂肪需顯示清晰，成像組織主要包括腋窩的軟組織，母乳頭無(wú)下墜且能夠成側(cè)位顯示[7]。

在實(shí)際檢查過(guò)程當(dāng)中還需注意以下幾點(diǎn)，①攝片之前需積極與患者開(kāi)展良好的交流，需根據(jù)患者實(shí)際存在的緊張情緒，給予開(kāi)展適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，逐漸緩解患者因需做檢查而出現(xiàn)的負(fù)面情緒，相關(guān)工作人員需對(duì)患者自身病情進(jìn)行了解，使患者能夠明確采取檢查的目的以及相關(guān)要求[8]。②放射技師的右手中間三指需根據(jù)順時(shí)針的方向，從內(nèi)至外再向腋下的順序進(jìn)行診斷，以便了解患者乳腺腫塊的大小以及位置，對(duì)其實(shí)際相關(guān)情況進(jìn)行全面了解[9-10]。③根據(jù)乳腺投照的原則，在進(jìn)行檢查過(guò)程當(dāng)中需正確進(jìn)行擺位，主要方法包括頭尾位置以及內(nèi)外斜位置，內(nèi)外斜主要是根據(jù)乳腺攝影有效的體位，其中暗盒托盤(pán)需與水平面呈現(xiàn)50°左右，使其暗盒與患者胸大肌保持平衡，將患者手臂與暗盒上部保持統(tǒng)一水平線，技師需站于患者另一側(cè)，一手放于被檢查的乳房下部，另一只手放置于乳房后外側(cè)的軟組織，以免拔出出現(xiàn)遺漏，最大限度的將其腋下軟組織包含于攝影范圍當(dāng)中，確保其被檢乳房能夠保持充足的壓力[11-12]。頭尾位置則顯示在內(nèi)側(cè)的乳腺組織當(dāng)中，其具有主要作用，技師一手牽拉未被檢查的乳房于暗盒托盤(pán)拐角位置，另一手需放置于被檢查的乳房下部，輕輕將其乳房的組織進(jìn)行牽拉，盡最大限度的遠(yuǎn)離胸壁，將其乳頭放置于暗盒托盤(pán)的中點(diǎn)，在開(kāi)展壓迫過(guò)程時(shí)，其固定乳房的手需向乳頭方向移動(dòng)，同時(shí)平展外側(cè)組織，以便消除其皮膚褶皺情況。2個(gè)位置在壓迫時(shí)均可采用患者能夠承受的最大壓力。比較病理學(xué)的檢查結(jié)果與鉬靶數(shù)字?jǐn)z影的乳腺病變檢查結(jié)果，鉬靶數(shù)字?jǐn)z影總檢出率95.00%低于病理學(xué)100.00%，但組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究結(jié)果與胡亮等人[13]研究結(jié)果相一致，該研究結(jié)果表明鉬靶數(shù)字?jǐn)z影總檢出率高達(dá)97.50%。

綜上所述，鉬靶數(shù)與攝影的主要影像學(xué)特征為腫塊、分葉狀、不規(guī)則、呈圓形等，乳腺癌是我國(guó)比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，如果能夠盡早的診斷、治療，能夠有效促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。因此，疾病檢出率較高的乳腺鉬靶數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，可全面推廣實(shí)施，運(yùn)用于女性乳腺占位性病變中的價(jià)值較高，不僅準(zhǔn)確性較高，操作也相對(duì)簡(jiǎn)便，臨床應(yīng)用意義巨大。

[參考文獻(xiàn)]