張鳳英

[摘要] 目的 探討個(gè)性化口腔護(hù)理方法應(yīng)用于口腔頜面外科護(hù)理效果。方法 方便收集2016年7月—2019年7月該院口腔頜面外科收治602例患者的病歷資料，按照患者入院順序單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)者301例歸為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理方法，雙號(hào)者301例歸為觀察組，采用個(gè)性化口腔護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)優(yōu)良率為96.68%，顯著高于對(duì)照組的78.07%，兩組比較（χ2=47.225，P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.96%較對(duì)照組的25.58%明顯要低，兩組比較（χ2=18.314，P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為95.02%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理工作滿意度73.09%，兩組比較（χ2=53.984，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)口腔頜面外科患者實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理有助于患者口腔頜面?zhèn)诘幕謴?fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面外科;個(gè)性化口腔護(hù)理;傷口恢復(fù);并發(fā)癥;滿意度

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized oral nursing methods applied in oral and maxillofacial surgery. Methods The medical records of 602 patients admitted to oral and maxillofacial surgery from July 2016 to July 2019 were conveniently collected， and the patients were grouped according to the order of admission. The 301 patients were classified as the control group， using conventional nursing methods. 301 patients with double numbers were classified into the observation group， and personalized nursing methods were used to compare and analyze the nursing effects of the two groups. Results The excellent recovery rate of oral and maxillofacial wounds in the observation group was 96.68% after nursing， which was significantly higher than 78.07% in the control group. The comparison between the two groups was（χ2=47.225， P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 11.96%， which was significantly lower than the control group's 25.58%. The comparison between the two groups was （χ2=18.314， P<0.05）. Patients in the observation group had a satisfaction with nursing work of 95.02%， which was significantly higher than that in the control group with 73.09%. The comparison between the two groups was（χ2=53.984， P<0.05）. Conclusion Personalized oral care for patients with oral and maxillofacial surgery can help patients recover from oral and maxillofacial wounds， reduce the incidence of postoperative complications， and improve patient satisfaction with care. It has high application value.

[Key words] Oral and Maxillofacial Surgery; Personalized Oral Care; Wound Recovery; Complications; Satisfaction

伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣發(fā)生了巨大變化，口腔疾病發(fā)病率日益增長，嚴(yán)重影響患者的生命健康?？谇蛔o(hù)理的應(yīng)用在口腔頜面外科患者護(hù)理中非常重要，并且會(huì)直接影響治療效果。常規(guī)口腔護(hù)理方法沒有針對(duì)性，容易造成傷口裂開、出血、疼痛明顯，而且常常清潔不徹底，從而引發(fā)感染[1-3]。我科根據(jù)患者實(shí)際病情為患者制定個(gè)性化口腔護(hù)理方法，顯著提高護(hù)理效果和患者滿意度。為了研究個(gè)性化口腔護(hù)理方法應(yīng)用于口腔頜面外科護(hù)理中的效果，該院對(duì)2016年7月—2019年7月在口腔頜面外科住院的602例患者進(jìn)行護(hù)理觀察，選取301例患者實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理方法，最終取得了較為良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集該院口腔頜面外科住院患者共602例，將所有入選者隨機(jī)分成兩組。其中對(duì)照組301例，男性為151例，女性為150例;年齡為18～68歲，均齡為（43.82±4.24）歲。觀察組301例患者中男性為152例，女性為149例;年齡為19～67歲，均齡為（42.51±4.27）歲。比較兩組患者在基礎(chǔ)資料中的對(duì)應(yīng)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入組患者及其家屬對(duì)該研究知情同意，該研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，根據(jù)患者手術(shù)范圍、口腔大小、切口所處位置、是否行皮瓣修復(fù)等給予針對(duì)性的護(hù)理措施。

觀察組患者采用個(gè)性化口腔護(hù)理方法：①口腔護(hù)理液的選擇。傳統(tǒng)口腔護(hù)理液，如0.1%新潔爾滅、3.0%～3.5%過氧化氫等口腔味感差，容易造成患者抵觸心理，而簡單的生理鹽水雖沒有使用異常感，但易造成口腔干燥。新型口腔護(hù)理液，如0.5%聚維酮碘溶液、復(fù)方氯已定含漱液、康復(fù)新含漱液等口感好，舒適度高，外觀易于患者接受。低溫口腔護(hù)理液可明顯減輕患者術(shù)后切口疼痛。所以，應(yīng)根據(jù)患者口腔環(huán)境和自身病情選擇個(gè)性化護(hù)理液，對(duì)口腔進(jìn)行清洗。②頜骨骨折、頜間固定者的護(hù)理。頜骨骨折并且頜間固定的患者張口大小受限、咬合關(guān)系紊亂，器械難以伸入口腔內(nèi)，可采用額鏡、槍狀鑷、棉簽等進(jìn)行護(hù)理，患者易于接受，且護(hù)理效果較好。③術(shù)后行皮瓣修復(fù)口腔癌患者的護(hù)理。首先應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)后行皮瓣修復(fù)口腔癌患者的皮瓣存活情況，可采用等滲鹽水的紗布裹出患者口腔內(nèi)的滲出物、分泌物，而后采用口腔護(hù)理液清洗口腔。④術(shù)后吞咽功能受損者的護(hù)理。在對(duì)術(shù)后吞咽功能受損者的口腔進(jìn)行沖洗護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)輕柔，邊沖洗邊吸引沖洗液，保持負(fù)壓適宜，防止觸碰患者傷口，造成患者疼痛、滲血等不適感，最后應(yīng)將口腔完整黏膜處擦洗干凈。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理后的口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況?？谇活M面?zhèn)诨謴?fù)情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后患者傷口未出現(xiàn)感染，無其他并發(fā)癥發(fā)生，皮瓣修復(fù)完全成活評(píng)為治愈;術(shù)后患者傷口未出現(xiàn)感染，無其他并發(fā)癥發(fā)生，皮瓣修復(fù)部分成活評(píng)為良好;術(shù)后患者出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，但經(jīng)過藥物治療后短期內(nèi)恢復(fù)正常評(píng)為一般;術(shù)后患者發(fā)生感染或其他并發(fā)癥，且經(jīng)治療未見改善，甚至惡化評(píng)為差[4-6]。計(jì)算兩組患者護(hù)理后口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)優(yōu)良率=（治愈+良好）例數(shù)/總病例數(shù)×100.00%?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度情況采用自制問卷開展調(diào)查，最高分100分，按照評(píng)分分值≥90分、80～89分、60～79分、<60分分別評(píng)為非常滿意、滿意、一般、不滿意，計(jì)算兩組患者的護(hù)理滿意度（非常滿意+滿意）例數(shù)/總病例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后的口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)情況

觀察組患者護(hù)理后口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)優(yōu)良率為96.68%，顯著高于對(duì)照組的78.07%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.96%較對(duì)照組的25.58%明顯要低（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況的調(diào)查結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為95.02%，明顯高于對(duì)照組的73.09%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

口腔頜面外科是以研究預(yù)防與治療口腔、唾液腺、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、面部軟組織和頸部某些與口腔頜面相關(guān)疾病為主的學(xué)科，主要以外科治療為主。一般口腔頜面外科治療需要實(shí)施口腔護(hù)理方法，因?yàn)樽o(hù)理效果會(huì)直接影響患者的治療效果。患者接受常規(guī)口腔護(hù)理方法時(shí)，常感到明顯疼痛，口腔清潔不徹底，容易造成感染，因常規(guī)護(hù)理方法忽視動(dòng)作輕柔，易造成患者口輕傷口裂開、出血，影響口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)，因此急需開發(fā)新型口腔護(hù)理方式。個(gè)性化口腔護(hù)理方法本著以人為本的理念，結(jié)合口腔解剖學(xué)和口腔功能的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者自身病情需要進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)多項(xiàng)研究[7-9]顯示，個(gè)性化口腔護(hù)理方法對(duì)口腔頜面外科效果顯著，已被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。通過對(duì)口腔護(hù)理液的選擇，頜骨骨折、頜間固定者的護(hù)理，術(shù)后行皮瓣修復(fù)口腔癌患者的護(hù)理，術(shù)后吞咽功能受損者的護(hù)理等方面?zhèn)€性化護(hù)理方案制定，患者的護(hù)理體驗(yàn)得到改善，護(hù)理人員會(huì)從患者自身病情和耐受程度出發(fā)，有針對(duì)性的護(hù)理，充分考慮患者張口受限、手術(shù)位置和范圍、術(shù)后口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)等因素，了解患者訴求，減輕患者疼痛不適感，促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)。

該研究實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理方法的觀察組患者護(hù)理后的口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)優(yōu)良率達(dá)到了96.68%，明顯高于對(duì)照組的78.07%，且觀察組患者護(hù)理滿意度95.02%，較對(duì)照組患者護(hù)理滿意度73.09%明顯要高，從以上所得結(jié)果可見，個(gè)性化口腔護(hù)理方法應(yīng)用于口腔頜面外科護(hù)理工作中有助于促進(jìn)患者口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)，并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，李敏敏[10]在同類研究中得出采用個(gè)性化口腔護(hù)理的43例觀察組患者口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)優(yōu)良率為93.02%，較實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組的79.07%明顯要高（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度90.69%也顯著高于對(duì)照組的79.07%，與該研究所得結(jié)果相近，進(jìn)一步說明了個(gè)性化口腔護(hù)理方法應(yīng)用的有效性。另外該研究還得出觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明個(gè)性化口腔護(hù)理方法的應(yīng)用在減少口腔頜面外科患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面也具有積極作用。

綜上所述，對(duì)口腔頜面外科患者實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理有助于患者口腔頜面?zhèn)诘幕謴?fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-02-23）