李梅梅

摘 要：目的? 針對(duì)艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛感的影響進(jìn)行研究。方法? 選擇江蘇省徐州市中醫(yī)院在2018年1月～2020年1月期間收治的肛瘺患者50例作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組患者在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在治療的基礎(chǔ)上給與艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后的疼痛情況、并發(fā)癥。結(jié)果? 在本次研究中，觀察組患者的疼痛感評(píng)分在各個(gè)時(shí)間段與對(duì)照組患者的比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在肛瘺患者的治療中，對(duì)患者實(shí)施艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可以有效的緩解患者的疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：肛瘺術(shù)后;艾灸;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;疼痛感;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0067-02

肛瘺是臨床上常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)疾病，在臨床上又稱之為肛門直腸瘺，其主要是因?yàn)楦亻T直腸周圍發(fā)生膿腫潰破或者是切口引流而引發(fā)的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。從臨床資料上可以看出肛瘺患者治療后會(huì)出現(xiàn)切口疼痛、感染、便秘等癥狀，給患者帶來(lái)較大的痛苦和疼痛感，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量[2]。對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以后艾灸治療，可以有效的進(jìn)行止痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為了更好的研究艾灸和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理產(chǎn)生的效果，文章針對(duì)艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛感的影響進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇江蘇省徐州市中醫(yī)院在2018年1月～2020年1月收治的肛瘺患者50例作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組25例患者中男性14例，女性11例;年齡32～70歲，平均年齡為（48.3±2.3）歲;病程7d～3個(gè)月，平均病程為（1.1±0.2）個(gè)月。對(duì)照組25例患者中男性15例，女性10例;年齡31～70歲，平均年齡為（48.5±2.2）歲;病程7d～3個(gè)月，平均病程為（1.2±0.4）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡和病程等基本資料比較差異不顯著（P>0.05）。研究符合倫理道德，患者知情同意。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)明確診斷，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn);②可以收集到完整檢查資料和病史資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器官衰竭性疾病，無(wú)法耐受研究者;②合并嚴(yán)重感染性疾病或者血液系統(tǒng)疾病者;③精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病無(wú)法有效配合研究者;④不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.3? 研究方法

對(duì)照組：在患者的肛瘺基礎(chǔ)治療上，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察患者術(shù)后切口恢復(fù)情況，提醒患者飲食上不要食用辛辣刺激的食物，指導(dǎo)患者關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生的征兆，并做好相關(guān)的控制。

觀察組：在患者的基礎(chǔ)治療上，對(duì)患者實(shí)施艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。在患者的膀胱區(qū)、關(guān)元區(qū)、氣海區(qū)等穴位上進(jìn)行艾灸，艾灸時(shí)間30min/次，2次/d，連續(xù)進(jìn)行3d。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理為：①心情疏導(dǎo)。肛瘺患者術(shù)后疼痛是較為嚴(yán)重的，為了緩解患者的疼痛，采用心情疏導(dǎo)，利用心理學(xué)技巧，轉(zhuǎn)移患者的注意力，為患者答疑解惑，舒緩憂郁情緒，提高患者治療的配合度。②疼痛控制?；颊呷绻弁措y忍，通過(guò)中醫(yī)拔罐、按摩等方式進(jìn)行疼痛控制。③飲食護(hù)理。在患者術(shù)后早期可以食用乳鴿湯，為了防止切口出現(xiàn)瘙癢等癥狀，采用黑米粥、豬蹄湯、山藥紅棗湯等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。④并發(fā)癥護(hù)理。為了防止患者產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，采用苦參30g、紅花30g、紫草30g、茜草30g，用水煎1.5L，放置冷卻到45℃后，讓患者進(jìn)行10min的坐浴，1次/d，這樣可以預(yù)防出血。在患者的氣海、關(guān)元、三陰交、曲骨、中極等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位5min/次，進(jìn)行3次/d，預(yù)防尿潴留。使用大黃10g、黃柏10g、桃仁10g、蒼術(shù)10g、冬瓜仁10g、秦艽10g、當(dāng)歸10g、枳實(shí)10g、甘草6g，加水500mL煎至150mL，早晚服用，1劑/d，預(yù)防水腫。地黃、山茱萸肉、枸杞適量與粳米一起熬粥使用預(yù)防便秘。使用炒白蘿卜可以理氣導(dǎo)滯。⑤康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛感評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。疼痛感評(píng)分：10分為滿分，在術(shù)后4h、12h、1d、3d進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高疼痛感越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，疼痛感評(píng)分、病程和年齡等資料（x±s）組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);性別、并發(fā)癥發(fā)生率等資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后疼痛感評(píng)分比較

在本次研究中，觀察組患者的疼痛感評(píng)分在術(shù)后4h、12h、1d、3d均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

肛瘺作為臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥，對(duì)患者的生活和健康會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。在肛瘺的治療中，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者疼痛感，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。肛瘺患者術(shù)后肌膚受損，會(huì)出現(xiàn)氣血瘀滯、氣血不暢，造成局部出現(xiàn)水腫、脹痛等，對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，所以術(shù)后護(hù)理是提高患者治療效果的關(guān)鍵[3]。

采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理配合艾灸，可以有效的緩解肛瘺患者術(shù)后的疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，從心理干預(yù)、飲食護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)護(hù)理，疼痛護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施全方位的綜合護(hù)理干預(yù)[4]，可以有效的緩解患者的憂郁心情，開(kāi)導(dǎo)患者，采用飲食護(hù)理為患者制定術(shù)后可以食用的飲食，并指導(dǎo)其注意相關(guān)禁忌飲食，對(duì)患者實(shí)施按摩、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，可以緩解患者的疼痛感以及減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，配合艾灸可以幫助患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者的痛苦[5]。文章針對(duì)艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛感的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，觀察組患者的疼痛感評(píng)分在術(shù)后4h、12h、1d、3d均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。

綜上，在肛瘺治療中，緩解患者術(shù)后并發(fā)癥以及疼痛感可以采用艾灸配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果顯著，患者的滿意度較好。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉軍艷，張勝茹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛程度及便秘預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（9）：1157-1161.

[3]孫麗丹.辨證施護(hù)聯(lián)合中藥熏洗對(duì)肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合、疼痛應(yīng)激與生存質(zhì)量影響分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019， 21（03）：213-216.

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