黃文瑞

【摘 ?要】目的：研究院前急救護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響。方法：將2017年3月2日-2019年3月2日期間收治的132例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為急救組（院前急救護(hù)理）與常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理），均66例，觀察搶救成功率。結(jié)果：急診組搶救時(shí)間、準(zhǔn)備時(shí)間均低于常規(guī)組，組間比較差異有意義（P<0.05）。急診組患者總存活率為93.94%，較低于常規(guī)組80.30%，比較差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷性休克患者治療中，院前急救護(hù)理的應(yīng)用，可以提高其搶救成功率，具有較高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理;創(chuàng)傷性休克;搶救成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0215-02

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)發(fā)展下，發(fā)生意外事故幾率呈現(xiàn)日益上升趨勢(shì)，大部分患兒會(huì)由于血管破裂發(fā)生創(chuàng)傷性休克，即機(jī)體受到暴力作用發(fā)生臟器損傷，使其血液循環(huán)受到阻礙[1]。由于創(chuàng)傷性休克具有較高發(fā)病率，極易引發(fā)不同并發(fā)癥，未及時(shí)搶救會(huì)直接威脅其生命安全，因此，院前急救護(hù)理的應(yīng)用，是提升存活率的關(guān)鍵。本文以132例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月2日-2019年3月2日期間收治的132例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，全部患者均滿足“5P”征，將患者隨機(jī)分組為急救組與常規(guī)組，均66例。急救組男性35例，女性31例，其年齡介于23-69歲，中位數(shù)46歲。常規(guī)組男性36例，女性30例，其年齡介于22-69歲，中位數(shù)45.5歲。患者致病原因：63例交通事故，21例器械致傷，22例擠壓傷，26例施工事故。急診組與常規(guī)組資料比較差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，主要是按照傳統(tǒng)救治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，急診組則是以常規(guī)組為基礎(chǔ)，向患者展開(kāi)院前急診護(hù)理，具體包括：（1）現(xiàn)場(chǎng)勘察，接收急救電話后，及時(shí)告知出診車(chē)輛深入事故現(xiàn)場(chǎng)，與求助人員進(jìn)行溝通和交流，了解患者實(shí)際受傷情況和治病原因，以便于采取自救、互救等措施。（2）病情評(píng)估，首先對(duì)患者受傷情況予以觀察，掌握病灶大小和出血情況等，根據(jù)情況予以相應(yīng)急救處理;探測(cè)患者生命指標(biāo)，如呼吸和血壓狀況等，選擇四色法進(jìn)行患者病情評(píng)估，以便于制定相應(yīng)措施[2]。（3）應(yīng)急護(hù)理，認(rèn)真檢查患者呼吸情況，輔助患者完成呼吸道護(hù)理，對(duì)分泌物或異物進(jìn)行及時(shí)處理，確保呼吸通暢。結(jié)合患者病情調(diào)整體位，選擇相應(yīng)方法促進(jìn)患者排痰，特殊情況展開(kāi)氣管插管等處理。同時(shí)還需要對(duì)患者及時(shí)止血，預(yù)防發(fā)生肢體壞死，按照患者疼痛情況進(jìn)行處理時(shí)，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行，如藥物治療等。另外，為患者創(chuàng)建靜脈通道，依據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)治療，可以保證其機(jī)體平衡，避免出現(xiàn)任何并發(fā)癥[3]。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需要選擇監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，在各項(xiàng)指標(biāo)維持平穩(wěn)狀態(tài)后，及時(shí)送至醫(yī)院，告知急診人員患者病情，以便于展開(kāi)相應(yīng)急診治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件處理本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料 ±S代表，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%代表，x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診用時(shí)

對(duì)患者進(jìn)行急診用時(shí)比較發(fā)現(xiàn)，急診組搶救時(shí)間、準(zhǔn)備時(shí)間均低于常規(guī)組，組間比較差異有意義（P<0.05），如下表1。

2.2 臨床療效

急診組患者總存活率為93.94%，較低于常規(guī)組80.30%，比較差異有意義（P<0.05），如表2。

3 討論

對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者來(lái)講，由于病因和病理等原因存在較大差異，使其臨床表現(xiàn)各不相同，可以按照患者病情進(jìn)行相應(yīng)劃分，即休克早期與代償期，如果患者為休克代償期，可能和患者創(chuàng)傷程度、部位等密切相關(guān)[4]。因此，創(chuàng)傷性休克病情比較嚴(yán)重，極易發(fā)生代謝異常，從而導(dǎo)致其機(jī)體器官障礙，如果治療缺少及時(shí)性，還會(huì)造成患者死亡，使其呈現(xiàn)較高死亡率。一般情況下，休克性創(chuàng)傷患者送至醫(yī)院前，因?yàn)榛颊呒覍偃笔嚓P(guān)急救了解，很難進(jìn)行相應(yīng)急救基礎(chǔ)護(hù)理，例如：止血等，最終導(dǎo)致患者大量失血，甚至死亡。由此可見(jiàn)，休克性創(chuàng)傷盡早搶救治療，可以提高患者治療效率，將患者送至醫(yī)院前，需要全面展開(kāi)急救護(hù)理干預(yù)，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂疲钥s短患者手術(shù)治療前的準(zhǔn)備時(shí)間，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[5]。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者治療時(shí)，將院前急診護(hù)理合理應(yīng)用其中，可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查、病情評(píng)估、應(yīng)急護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等方面予以干預(yù)，縮短患者搶救時(shí)間和準(zhǔn)備時(shí)間同時(shí)，使患者具有較高搶救成功率，以發(fā)揮其在患者治療中的價(jià)值，為患者早日恢復(fù)健康起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯潛乾，羅麗珊，胡展華， 等.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（24）：181-183.

[2] 黃雪紅.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：110-112.

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[4] 李艷霞，劉俊.創(chuàng)傷失血性休克患者在ICU的搶救護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（9）：58-59. DOI：10.13214/j.cnki.cjotadm.2019.09.038.

[5] 徐陽(yáng).急診創(chuàng)傷性休克患者限制性液體復(fù)蘇治療的搶救效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：56-59.