王秀芬　宋愛華

【摘要】 目的 探討創(chuàng)傷急救護(hù)理對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有效搶救時(shí)間和搶救成功率的影響。方法 74例嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷患者， 按照雙盲法隨機(jī)分配原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予急救護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方案后的臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為86.49%， 明顯高于對照組的56.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的有效搶救時(shí)間（45.81±17.91）h明顯短于對照組的（64.33±18.39）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度97.30%明顯高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者給予創(chuàng)傷急救護(hù)理干預(yù)， 能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間， 提高搶救成功率， 使得嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情得到科學(xué)控制， 對患者身體質(zhì)量的提升具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷急救護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；有效搶救時(shí)間；搶救成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.088

Influence of trauma emergency nursing on effective rescue time and rescue success rate of severe trauma patients WANG Xiu-fen， SONG Ai-hua. ICU， Shandong Province Binzhou City Yangxin County Peoples Hospital， Binzhou 251800， China

【Abstract】 Objective To investigate the influence of trauma emergency nursing on effective rescue time and rescue success rate of severe trauma patients. Methods A total of 74 severe trauma patients were divided by double blind method into control group and experimental group， with 37 cases in each group. The control group received conventional nursing method， and the expeirmental group received emergency nursing intervention on the basis of conventional nursing. Clinical indexes in two groups after nursing was compared. Results The experimental group had obviously higher rescue success rate as 86.49% than 56.76% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously shorter effective rescue time as （45.81±17.91） h than （64.33±18.39） h in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously higher total satisfaction degree as 97.30% than 75.68% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Emergency nursing intervention for severe trauma patients is of great practical significance， and it can effectively shorten the rescue time， improve rescue success rate， scientifically control the condition of severe trauma patients and improve their physical quality. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Trauma emergency nursing； Severe trauma； Effective rescue time； Rescue success rate

近年來， 我國創(chuàng)傷性事件的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 對創(chuàng)傷患者的身體健康、心理穩(wěn)定造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。同時(shí)， 嚴(yán)重創(chuàng)傷具有高死亡率、高致殘率的雙重特征， 在急救過程中相關(guān)醫(yī)療人員要在最短的時(shí)間內(nèi)爭取最大的生存給予， 如果不能對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情進(jìn)行及時(shí)控制則會導(dǎo)致患者出血量進(jìn)一步增加， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的可能性[2-5]。因此， 采取何種積極有效的措施縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的有效搶救時(shí)間、提高搶救成功率成為相關(guān)研究人員亟待解決的重要課題。作者以創(chuàng)傷急救護(hù)理對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有效搶救時(shí)間和搶救成功率的影響為主要臨床研究課題， 取得良好效果。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取并研究本院2015年12月～2016年12月收治符合嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷的患者， 共計(jì)74例， 將所有患者按照雙盲法隨機(jī)分配的原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。男41例， 女33例， 年齡18～52歲， 平均年齡（31.29±3.97）歲。所有參與患者排除治理障礙、血液類疾病、精神類疾病患者， 其中交通事故傷患者34例， 墜落傷患者10例， 跌傷患者9例， 壓傷、砸傷及銳器傷害患者21例。按照損傷部分劃分可以分為， 顱腦損傷21例， 四肢傷19例， 脊柱傷12例， 胸腹部傷8例， 四肢合并顱腦傷7例， 四肢合并腹部傷4例， 四肢合并胸部傷3例。

1. 2 方法 對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者給予常規(guī)護(hù)理方式， 入院前進(jìn)行生命體征及相關(guān)癥狀檢查， 評估患者病情并制定相應(yīng)的治療方案， 根據(jù)患者的實(shí)際情況建立靜脈通道， 促使患者的呼吸保持良好穩(wěn)定的狀態(tài)中。實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予急救護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容包括以下幾方面。①護(hù)理人員要對患者生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行臨床監(jiān)測， 如血壓、脈搏、呼吸等， 根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)采取有針對性的護(hù)理措施， 同時(shí)， 護(hù)理人員要有足夠的預(yù)見性， 能夠預(yù)測患者接下來可能發(fā)生的情況， 以便做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷。②為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者準(zhǔn)備足夠的臨床治療藥物， 排除一切影響患者治療的隱患， 根據(jù)患者的受傷部位選擇相應(yīng)科室的主治醫(yī)師， 提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者治療的可行性。③為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者建立兩條或兩條加上的靜脈通道， 根據(jù)患者體內(nèi)所需營養(yǎng)成分進(jìn)行相應(yīng)的注射， 同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的臨床檢查。此外， 護(hù)理人員要密切關(guān)注患者生命體征的各項(xiàng)變化， 一般來說， 絕大多數(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者會出現(xiàn)呼吸受阻的情況。對此， 護(hù)理人員要幫助患者梳理呼吸通道， 及時(shí)清理患者呼吸通道上的異物， 必要時(shí)進(jìn)行氣管插管處理。④在整個急救護(hù)理過程中， 護(hù)理人員要保持高度的注意力和良好耐心， 能夠以沉著冷靜的心態(tài)來應(yīng)對急救過程中存在的各種問題， 對患者出現(xiàn)的不安情緒要進(jìn)行及時(shí)的安撫， 幫助患者樹立求生欲望， 進(jìn)一步提高患者的治療依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者在搶救成功、有效搶救時(shí)間及護(hù)理滿意度方面的差異。在患者治療結(jié)束后于出院之前發(fā)放滿意調(diào)查表， 由患者及其家屬進(jìn)行填寫， 結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者有效搶救時(shí)間和搶救成功情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為86.49%， 明顯高于對照組的56.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的有效搶救時(shí)間（45.81±17.91）h明顯短于對照組的（64.33±18.39）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度為97.30%， 對照組患者的總滿意度為75.68%， 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說， 如何在最短的時(shí)間內(nèi)制定最優(yōu)治療方案來提高患者的搶救成功率， 則是提高其生命質(zhì)量的重要方式[6， 7]。反之， 如果錯過了急救最佳治療時(shí)間， 則會對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的生命安全造成不可想象的負(fù)面影響， 極易導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡的情況。

根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示， 患者在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷之后會出現(xiàn)三個階段導(dǎo)致死亡的情況， 首先是事故發(fā)生數(shù)分鐘后， 因失血過多導(dǎo)致的死亡；其次是出現(xiàn)事故后6～8 h之內(nèi)， 因呼吸不暢而導(dǎo)致的死亡；最后， 患者在接受多次臨床搶救后的數(shù)天， 因并發(fā)癥感染而發(fā)生的機(jī)能衰竭， 進(jìn)而引發(fā)的死亡[8， 9]。

由此可見， 如果不采取積極有效的措施對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)科學(xué)的救治， 則會增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)， 患者在治療后也會因焦灼情緒的出現(xiàn)而影響治療依從性， 進(jìn)而降低自身的身體質(zhì)量。對此， 在創(chuàng)傷急救護(hù)理過程中， 相關(guān)人員要對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的情緒進(jìn)行及時(shí)安撫， 消除患者的心理負(fù)擔(dān)， 幫助患者樹立治療的信心， 更好的提高臨床搶救治療的成功率[10-13]。在本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為86.49%， 明顯高于對照組的56.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的有效搶救時(shí)間（45.81±17.91）h明顯短于對照組的（64.33±18.39）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度97.30%明顯高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者給予創(chuàng)傷急救護(hù)理干預(yù)， 能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間， 提高搶救成功率， 使得嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情得到科學(xué)控制， 對患者身體質(zhì)量的提升具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-09]endprint