硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響研究

孫德榮

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;聯(lián)合;硝苯地平;妊高癥;臨床效果;妊娠結(jié)局;影響

【中圖分類號】R714.246 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0025-01

【Abstract】 Objective： to investigate the clinical effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of preeclampsia and its effect on pregnancy outcome， so as to provide a theoretical basis for the treatment of preeclampsia. Selection methods： our hospital during January 2019 - December 2019， the records of 86 cases of obstetric patients with pih as the research object， and through the random number table method， it can be divided into the experimental group and the control group， each group has 43 cases， in which the experimental group patients give magnesium sulfate in combination with nifedipine treatment， control group patients were given nifedipine treatment， statistical treatment in both groups total effective rate and postpartum. Results： the total clinical response rate of the experimental group （95.35%） was significantly higher than that of the control group （79.07%）， and the difference was statistically significant （X2=2.554， P < 0.05）. The incidence rates of postpartum hemorrhage， fetal distress and neonatal asphyxia in the experimental group （4.65%， 2.33% and 2.33%， respectively） were better than those in the control group （13.95%， 9.30% and 6.98%， respectively）， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion： magnesium sulfate combined with nifedipine treatment for patients with preeclampsia has a good clinical effect， which can not only improve the total clinical treatment efficiency of patients， but also effectively improve the pregnancy outcome of patients.

【Key words】 Magnesium sulfate; The joint; Nifedipine; Pih; Clinical effect; Pregnancy outcome; impact

妊高癥，全稱為妊娠期高血壓疾病，是發(fā)生在妊娠期特有的一種疾病，其在我國和國外的發(fā)病率較高，分別為9.4%和7%-12%。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇、子線前期、慢性高血壓以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等，高血壓、惡心、嘔吐、水腫、蛋白尿等是該病的典型癥狀，患者一般于妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，輕者可無癥狀，或是血壓輕度升高，有輕度頭暈[1]。妊高癥對孕產(chǎn)婦和嬰兒有著嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而威脅到孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全，因此采取恰當(dāng)、有效的治療方式具有重要的意義[2]。本研究選取2019年1月-2019年12月期間，在我院產(chǎn)科接受治療的86例患有妊高癥的患者作為此次研究的研究對象，從而探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及其對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，具體報(bào)道

如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院產(chǎn)科在2019年1月-2019年12月期間收治的86例確診為妊高癥的患者作為研究對象，并隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組各有43例患者。本次研究所選的患者均已得到患者及其家屬的知情同意權(quán)，并且也都已經(jīng)通過倫理委員會(huì)的篩選。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21-38歲之間，平均年齡為（28.3±3.5）歲;患者孕周為20-38周，平均孕周為（28.2±6.2）周;;對照組患者的年齡為22-38歲，平均年齡為（28.4±3.3）歲，;患者孕周在20-38周之間，平均孕周為（28.2±6.3）周，兩組患者的一般資料如年齡及孕周等方面沒有存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平口服，服用方法為一天三次，每次10mg。

實(shí)驗(yàn)組患者則給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，其中硝苯地平的用法及用量同對照組患者，硫酸鎂的用法和用量如下：①將5mg的硫酸鎂負(fù)荷劑量與100ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合，進(jìn)行快速靜脈滴注[3-5];②將15mg的硫酸鎂加入到500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中混合后進(jìn)行靜脈滴注，應(yīng)確保硫酸鎂的滴注量為1-2g/h，24小時(shí)內(nèi)的滴注總量應(yīng)為25-30g;③用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓及相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)評估患者的病情變化[6-7]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

按照上述治療方法，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的臨床治療總有效率及產(chǎn)后相關(guān)情況，其中治療效果分為顯效、有效和無效三種，其中顯效是指患者的臨床癥狀顯著改善，舒張壓低于90mmHg，收縮壓低于140mmHg，并且尿液檢查無蛋白尿[8];有效是指患者臨床癥狀有所改善，舒張壓和收縮壓均下降超過30mmHg，但未達(dá)到正常范圍，尿液檢查仍存在微量蛋白尿;無效是指患者臨床癥狀無改善，血壓無下降，尿液檢查存在大量蛋白尿，患者治療總有效率=顯效率+有效率?；颊弋a(chǎn)后相關(guān)情況包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

準(zhǔn)確并及時(shí)記錄治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，所得結(jié)果用n（%）表示;計(jì)量資料則行t檢驗(yàn)，所得結(jié)果用（-x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 ? ? ? ?

2.1 兩組患者臨床治療總有效率的比較

通過上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組患者的臨床治療總有效率，差異顯著，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.554，P<0.05），具體分析見表1：

表1 兩組患者臨床治療總有效率的比較（%）

注：X2=2.554，P<0.05

1.2 兩組患者產(chǎn)后相關(guān)情況的比較

通過上述治療，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后的相關(guān)情況如產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等的發(fā)生率并比對照組患者要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05%），具體分析見表2：

表2 兩組患者產(chǎn)后相關(guān)情況的比較（%）

注：P<0.05

3 討論

妊高癥（妊娠期高血壓綜合征）是妊娠期孕產(chǎn)婦常見的一種并發(fā)癥，也是該時(shí)期特有的一種疾病。其主要是由于患者全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致血流阻力增加，心輸出量減少，從而使得患者重要臟器的血流灌注量不足，機(jī)體出現(xiàn)缺血、缺氧[10]。患者通常會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫、惡心、嘔吐等癥狀，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者則可威脅到母嬰的生命安全。如若沒有得到及時(shí)、有效的治療，不僅會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，而且還會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦重要器官的功能出現(xiàn)衰竭，威脅到其和胎兒的生命安全，因此給予有效的治療措施具有積極的意義[11]?，F(xiàn)階段，臨床上常見的治療手段為降壓、解痙、給養(yǎng)、減少心臟負(fù)荷等。硫酸鎂是治療妊高癥的一種常見的藥物，其可有效抑制中樞神經(jīng)，減弱乙酰膽堿對平滑肌的興奮作用，從而致使血管舒張，達(dá)到降壓的效果[12]。此外，鎂離子還能對鈣離子產(chǎn)生抑制作用，從而降低磷酸二酯酶的活性，達(dá)到解痙的效果。硝苯地平是臨床上常見的一種降壓藥物，其可有效抑制鈣離子和平滑肌細(xì)胞之間進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低鈣離子的含量，起到降壓的作用。

在本研究中，通過上述治療方法發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.35%，對照組患者的治療總有效率為79.07%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.554，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率（4.65%、2.33%、2.33%）均優(yōu)于對照組患者（13.95%、9.30%、6.98%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.通過上述結(jié)果，我們可認(rèn)為，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可顯著提高妊高癥患者的臨床治療總有效率，并且有效改善患者的妊娠結(jié)局，值得在臨床上加以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

鄒華.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（50）：77-78.

王美玉，賈菲菲，楊潤喬.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平與單用硫酸鎂治療妊高癥的效果比較[J].

中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：188-190.

陳彩霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥治療中的效果觀察[J].甘肅科技，2019，35（10）：127-128.

王獻(xiàn)華.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（09）：1451-1452.

黃喬梅.硫酸鎂、硝苯地平結(jié)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果與安全性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：93+83.

李曉梅.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（82）：224+226.

蔣炳新.探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：76-78.

張梅玉.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（16）：12-14.

易鵬.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].

當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：148-149.

郝蕊.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果觀察及有效率影響評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：146+148.

吳巧紅.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊高癥的臨床效果分析[J].心理月刊，2019，14（13）：208.

郭俊云.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（19）：94-96.