劉雨晴

【關(guān)鍵詞】纖支鏡肺泡灌洗;支氣管擴(kuò)張;感染

【中圖分類號(hào)】R562.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0049-01

前言：支氣管擴(kuò)張是臨床常見(jiàn)疾病，一般會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咯血、膿痰等臨床癥狀，容易引發(fā)繼發(fā)性感染，治療難度被大大增加，嚴(yán)重影響患者的生命安全。此次將我院2017年8月-2018年11月診治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者（88例）作為觀察對(duì)象，分析纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染臨床效果觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次將我院2017年8月-2018年11月診治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者（88例）作為觀察對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)CT檢查確診為支氣管擴(kuò)張合并感染[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：活動(dòng)性出血;心肺功能障礙;纖維支氣管鏡檢查禁忌證。實(shí)驗(yàn)組：男27例，女17例，平均年齡值為（53.54±5.25）歲，年齡范圍：35-70歲，病程：2-10年，平均病程為（6.2±1.7）年;對(duì)照組：男28例，女16例，平均年齡值為（53.54±4.26）歲，年齡范圍：36-71歲，病程：3-11年，平均病程為（6.4±1.5）年。此次研究得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)抗感染治療（吸氧、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等治療），實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)抗感染聯(lián)合纖支鏡肺泡灌洗治療，在胸部CT下確診感染的肺葉或肺段，在病變處，對(duì)痰液采取間歇負(fù)壓的方式吸除，在灌洗的肺段處，將2%利多卡因經(jīng)活檢孔注入要灌洗的肺段，實(shí)施局麻。若患者痰液粘稠不容易吸出時(shí)，應(yīng)對(duì)病變處肺段采取生理鹽水，實(shí)施支氣管肺泡灌洗，每次20毫升，時(shí)間不超過(guò)20秒，沖洗后，將痰液吸出。結(jié)束后，在感染較嚴(yán)重的肺段保留10毫升生理鹽水加0.4克阿米卡星。操作時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每3-4天灌洗1次，每次10-20分鐘，直到感染被控制。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效以及血?dú)庵笜?biāo)[血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）]。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀全部消失，CT檢查顯示全部吸收，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)顯示陰性。（2）有效：臨床癥狀明顯改善，CT檢查顯示有所吸收，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示明顯下降。（3）無(wú)效：臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)變化，CT檢查顯示沒(méi)有吸收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（-x±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果?

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.7%）高于對(duì)照組（81.8%），P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 例（%）

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比[（-x±s），mmHg]

3 討論

支氣管擴(kuò)張是臨床常見(jiàn)呼吸疾病，臨床治療支氣管擴(kuò)張合并感染常采取抗感染、祛痰等治療，但由于支氣管排痰功能受損[2]，支氣管內(nèi)容易大量凝集分泌物，因此，容易反復(fù)發(fā)作，再加上濫用抗生素，治療效果未獲得滿意的結(jié)果。纖支鏡肺泡灌洗可使視野更加明亮、清晰[3]，可以準(zhǔn)確顯示病變的圖像信息，從而吸出分泌物，解除氣道堵塞，使氣道通暢，同時(shí)，注入含有抗生素灌注液，提高氣道黏膜抗生素溶度，起到殺菌和抗感染的作用。

此次分析纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染臨床效果觀察。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.7%）高于對(duì)照組（81.8%），P<0.05;兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染臨床效果確切，有效改善血?dú)庵笜?biāo)，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李森龍， 王玉梅， 郭麗華. 肺泡灌洗術(shù)與纖支鏡在慢阻肺合并肺不張中的診斷與治療分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（34）：3-5.

陳花， 唐榮昌， 劉杰， 等. 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染治療效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（10）：2474-2475.

倪衛(wèi)忠， 沈騰佳， 張永建，等. 噻托溴銨對(duì)支氣管擴(kuò)張并肺部感染患者肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及再住院風(fēng)險(xiǎn)的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（20）：3171-3175.