微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效觀察

黃海 劉亮

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)骨折;微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù);微創(chuàng)接骨板

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0065-01

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2018年2月至2019年5月收治的50例脛骨平臺(tái)骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各25例患者。研究組男13例，女12例，年齡22—55歲，平均年齡（35.98±10.25）歲，疾病類型：重物砸傷4例，交通意外傷15例，高處墜落傷6例;對(duì)照組男12例，女13例，年齡23—57歲，平均年齡（37.25±8.28）歲，疾病類型：重物砸傷5例，交通意外傷16例，高處墜落傷4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，采取常規(guī)治療步驟，在患者骨折處打開切口，充分暴露骨折部位，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，加固骨折快。沖洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎片，縫合傷口。

1.2.2研究組

對(duì)研究組患者進(jìn)行微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，患者術(shù)前取仰臥位，準(zhǔn)備好止血帶，為患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。依據(jù)關(guān)節(jié)面復(fù)位的要求，為患者進(jìn)行前外側(cè)切口，打開關(guān)節(jié)囊觀察骨折情況，運(yùn)用撬撥的方法平整關(guān)節(jié)面，進(jìn)行克氏針固定[1]。干骺端骨折修復(fù)使用牽引輔以軟組織鉸鏈?zhǔn)址?，接骨板?jīng)由經(jīng)脛骨骨膜外進(jìn)入。使用C型臂X線機(jī)找到骨折復(fù)位和接骨板位置螺釘固定[2]。沖洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎片，縫合傷口。兩組患者術(shù)后使用抗生素避免發(fā)生感染，術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單功能訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)出血量、出現(xiàn)骨痂時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo);（2）觀察并記錄兩組患者感染情況、血腫、關(guān)節(jié)內(nèi)液體滲漏及其他并發(fā)癥的發(fā)生率;（3）以膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）評(píng)定患者治療前后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及治療效果，HSS主要對(duì)患者功能、疼痛、肌力、屈曲畸形、活動(dòng)度、穩(wěn)定性進(jìn)行考察，采取百分制評(píng)分，患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度與得分成正比。治療效果評(píng)定：大于90分視為優(yōu)秀，80到90分視為良好，60到79分視為一般，小于60分視為差。治療效果=（優(yōu)秀+良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[%]

2.3術(shù)后3個(gè)月，對(duì)比兩組患者術(shù)前術(shù)后的HSS評(píng)分，兩組患者手術(shù)前評(píng)分無(wú)明顯差異，手術(shù)后評(píng)分研究組患者顯著高于對(duì)照組患者。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)前后的HSS評(píng)分

2.4對(duì)比兩組患者的治療效果，研究組患者治療效果的總有效率為96%顯著高于對(duì)照組患者的92%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表4。

表4 比較兩組患者的治療效果[%]

3 討論

微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù)相比有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，本文研究顯示接受微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù)的對(duì)照組患者。

綜上所述，微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折能有效提高治療效果，優(yōu)化患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平，加快患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳希聰，劉少華，陳金雄.微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（09）：700-702.

劉文祥，余潤(rùn)澤，張彪.微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效觀察[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（09）：1236-1239.