右美托咪定在椎管內(nèi)麻醉術(shù)中的應(yīng)用

修冬云 鄭曉玲 孫燕妮

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;椎管內(nèi)麻醉術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0111-01

椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的麻醉方式，主要是指將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔，使脊神經(jīng)根的傳導(dǎo)受限，神經(jīng)根支配的區(qū)域發(fā)生麻醉作用。椎管內(nèi)麻醉一般有四種類型，即骶管阻滯麻醉、硬膜外阻滯法、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。椎管內(nèi)麻醉能夠有效鎮(zhèn)痛，但是患者往往存在一定的心理負(fù)擔(dān)，可能會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。為此我們可以施加一些輔助手段，比如加用右美托咪定來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)靜患者心態(tài)和減少患者痛苦的效果，也能夠保障手術(shù)的進(jìn)程和療效，此種麻醉方式詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月期間入我院進(jìn)行腹部手術(shù)的60名患者作為研究對(duì)象，手術(shù)需在全麻狀態(tài)下進(jìn)行。將這些患者平均分成兩組，及實(shí)驗(yàn)組和參照組。其中有男性35名，女性25名，患者的總體年齡范圍為28～78歲，平均年齡為（46.37±4.6）歲。將處于孕期或者哺乳期的患者排除在外，并且有合并性臟器病變的患者和有精神疾病和感染性疾病的患者也被排除在外，以免影響研究結(jié)果。兩組患者的性別、年齡等基本資料并無(wú)影響研究結(jié)果的明顯差異（P>0.05），可以相比。

1.2麻醉方式

兩組患者均執(zhí)行腰麻，采用坐臥位或者側(cè)位，盡量將腰部向后彎曲。選用L3-4間隙進(jìn)行定位后，皮膚皮下組織棘間韌帶逐層浸潤(rùn)麻醉，以便于減少患者痛苦，可選擇直入或側(cè)入穿刺，若腦脊液流出則標(biāo)志穿刺成功，隨后向蛛網(wǎng)膜下腔注入一定劑量的麻醉藥物，必須在45s內(nèi)完成注射，使用臨床一般方式調(diào)控麻醉平面。對(duì)參照組的患者使用合理劑量的咪達(dá)唑侖，方式為靜脈輸注，實(shí)驗(yàn)組的患者使用合理劑量的右美托咪定，方式也同樣為靜脈輸注。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

使用VAS評(píng)分量表統(tǒng)計(jì)每一位患者的疼痛程度。沒(méi)有痛感：0分;輕微疼痛：0～4分;中度痛感：4～5分;痛感嚴(yán)重：5～8分;痛感強(qiáng)烈：8～10分。并且要密切關(guān)注兩組患者的呼吸循環(huán)功能變化，包括以下內(nèi)容：脈搏血糖飽和度（SPO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）。同時(shí)記錄患者產(chǎn)生的任何不良反應(yīng)并采取應(yīng)對(duì)措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件進(jìn)行比較分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）標(biāo)明數(shù)據(jù)，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者VAS各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴(yán)重、痛感強(qiáng)烈的人數(shù)分別14、8、6、2、0，參照組沒(méi)有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴(yán)重、痛感強(qiáng)烈的人數(shù)分別0、7、14、8、1，由此可以看出，實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛的緩解程度明顯要比參照組好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩患者VAS評(píng)分對(duì)比情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比[n（%）]

觀察兩組患者的呼吸循環(huán)功能變化情況，患者的脈搏血糖飽和度和平均動(dòng)脈壓在術(shù)中并無(wú)明顯的變化差異，但是實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸頻率和心率在手術(shù)時(shí)稍高，手術(shù)結(jié)束后即恢復(fù)原來(lái)水平，并無(wú)明顯的差異可供對(duì)比。

3 討論

椎管內(nèi)麻醉術(shù)是目前主流的麻醉方式之一，手術(shù)過(guò)程中需要應(yīng)用多種類型的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，所以也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，給患者身體造成不適，并且?guī)?lái)較大心理負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，椎管內(nèi)麻醉過(guò)程中加用右美托咪定，不僅可以有效緩解患者疼痛，還能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，減少患者的焦慮，并且不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低。本研究就將需要施用椎管內(nèi)麻醉的患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組患者加用右美托咪定，通過(guò)VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴(yán)重、痛感強(qiáng)烈的人數(shù)分別14、8、6、2、0，參照組沒(méi)有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴(yán)重、痛感強(qiáng)烈的人數(shù)分別0、7、14、8、1，由此可以看出，實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛的緩解程度明顯要比參照組好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察兩組患者的呼吸循環(huán)功能變化情況，患者的脈搏血糖飽和度和平均動(dòng)脈壓在術(shù)中并無(wú)明顯的變化差異，但是實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸頻率和心率在手術(shù)時(shí)稍高，手術(shù)結(jié)束后即恢復(fù)原來(lái)水平，并無(wú)明顯的差異可供對(duì)比。綜上，如果患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉術(shù)，可以對(duì)患者加用右美托咪定，能夠有效緩解患者疼痛的感覺(jué)，并且患者比較耐受，可以在臨床的麻醉治療過(guò)程中合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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