胡錦江

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道;前列腺電切術(shù);等離子雙極電切術(shù);前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0143-02

前列腺增生癥（BPH）是一種臨床常見的男科疾病，好發(fā)于中老年人群中，特別是60歲以上的患者，有大約一半人患有此病，此病在解剖學(xué)上以前列腺增大為表現(xiàn)，在尿動(dòng)力學(xué)上以膀胱出口梗阻為特征，此病的發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，可能和年齡的增長(zhǎng)有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿潴留等排尿異?，F(xiàn)象[1]。前列腺增生雖然是一種良性疾病，但是若不進(jìn)行有效治療，會(huì)導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生，病情進(jìn)一步發(fā)展可能發(fā)生癌變。臨床上，通常給予手術(shù)治療，前列腺電切術(shù)和等離子電切術(shù)均是常用的治療方法，為了探討哪種方法更安全有效[2]。本文就前列腺電切術(shù)、等離子雙極電切術(shù)分別應(yīng)用在前列腺增生患者中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年12月在我院治療的48例前列腺增生癥患者參與本次研究，將這些患者按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分成觀察組和對(duì)照組，各24例。觀察組中，年齡48～80歲，平均年齡（64.25±3.74）歲;對(duì)照組中，年齡49～79歲，平均年齡為（64.36±3.72）歲，對(duì)比分析兩組的一般治療，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但可以比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，方法：給予硬膜外麻醉，取患者截石位，選取濃度為45%左右的甘露醇溶液作為灌洗液，麻醉起效后，經(jīng)尿道置入電切鏡，低壓灌注，觀察膀胱腔以及前列腺大小，行5-7點(diǎn)前列腺中葉的電切處理，之后依次對(duì)兩側(cè)葉、頂部組織進(jìn)行切除?；颊咔傲邢佥^大，進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺，給予低壓灌注，手術(shù)成功后進(jìn)行止血和沖洗，常規(guī)留置導(dǎo)尿管。觀察組實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，麻醉方式同對(duì)照組，取患者仰臥位，將0.9%氯化鈉溶液作為灌洗液，手術(shù)操作同對(duì)照組，但是進(jìn)行切除時(shí)，使用等離子體氣化切割系統(tǒng)，電凝功能為80W、電切功率為160W，360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗電切鏡。術(shù)后進(jìn)行止血、沖洗。兩組均進(jìn)行術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率;對(duì)比兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的尿急、尿痛、排尿困難等臨床癥狀均消失;有效：上述癥狀基本消失;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效為95.83%;對(duì)照組的為91.67%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

表1?兩組治療有效率對(duì)比表[n（%）]

2.2兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2?兩組手術(shù)指標(biāo)比較（-x±s）

3 討論

前列腺增生是一種常見的男科疾病，是導(dǎo)致患者排尿困難的主要因素。此病為病程長(zhǎng)的進(jìn)展性疾病[3]。臨床研究表明，外科手術(shù)治療效果非常不錯(cuò)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種常見的手術(shù)治療方式，可解除膀胱痙攣，將膀胱恢復(fù)到正常位置，術(shù)后能有效改善患者的下尿路癥狀，并發(fā)癥少，得到臨床高度青睞。但是，此治療方式也存在一定不足，如前列腺組織切割時(shí)，容易對(duì)尿道外括約肌造成損傷，可造成患者暫時(shí)性尿失禁的出現(xiàn)，還可能造成尿道灼傷，不利于恢復(fù)[4]。

經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)，也是一種新型技術(shù)，在術(shù)中會(huì)使用等離子體氣化切割系統(tǒng)，此系統(tǒng)工作極會(huì)和自身回路電極形成高熱能等離子球體，將能量集中化，切割溫度在40-90℃，不易對(duì)周圍組織造成損傷，手術(shù)視野也非常清晰，不容易造成尿道括約肌損傷，而且術(shù)者在進(jìn)行包膜切割時(shí)，阻力會(huì)增加，有利于保護(hù)包膜[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，但是觀察組的住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量也低于對(duì)照組。說(shuō)明經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)擁有和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相同的治療效果，而前者更有利于恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)前列腺增生患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)均有不錯(cuò)的治療效果，但是，后者更有利于恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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張明良，余守金.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（21）：65-66.

張豪杰.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生44例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（08）：1311-1312.

章永堅(jiān)，陳立紅，張華平，等.比較經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（17）：139-140.

李書劍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：47-48.