鄭燕

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0172-02

胰腺炎是生活中最常見的多發(fā)疾病。據有資料顯示：每10萬人中約有30-40人患此病。隨著社會的不斷發(fā)展與進步，人們生活水平也是逐漸的提升，胰腺炎的發(fā)病率也是逐漸增加。

什么是胰腺炎呢？胰腺炎就是不同原因引起的胰腺組織發(fā)生炎癥、胰腺受損，當胰腺出現(xiàn)炎癥會引發(fā)一系列問題。

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。在臨床表現(xiàn)上往往體現(xiàn)在急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。重癥急性胰腺炎在臨床表現(xiàn)上主要體現(xiàn)在以胰腺局部炎癥反應為主要特征，還可能會包含胰腺出血壞死等多種并發(fā)癥，病情相對險惡，且病死率相對較高，從比例上分析，重癥急性胰腺炎的發(fā)病率大約占10%～20%，它的兇險性非常高，如果沒有獲得及時的治療就會很容易導致患者死亡。

1 導致重癥急性胰腺炎出現(xiàn)的原因

（1）膽石癥

膽囊結石、膽總管結石以及膽道疾病往往都會在不同程度上引起胰腺炎，據統(tǒng)計，在急性胰腺炎的發(fā)病原因上分析，一半以上屬于膽源性疾病，多種膽源并發(fā)癥的發(fā)生使得胰腺炎逐漸處于一個危險狀態(tài)，時間一久就會造成急性胰腺炎。伴隨著多重器官并發(fā)癥會使得胰腺炎趨向于重癥化轉變。隨著膽道疾病診斷水平的提高，由膽源性引起的胰腺炎發(fā)病率在逐漸下降。

（2）高脂血癥

高脂血癥患者一般情況下都是以中年人和高齡人為主，但是現(xiàn)階段已經出現(xiàn)年輕化的趨勢。由于社會的不斷發(fā)展與進步，現(xiàn)階段居民生活水平也是得到大幅度的提高，人們在飲食習慣上發(fā)生改變，在飲食過程中不再注重養(yǎng)生，而是偏向于大魚大肉，大量油膩食物的食用使得高脂血患者越來越多。在人群比例上分析，亞洲人群患高脂血癥的比例相對較高，約占三分之一左右。

（3）酗酒或暴飲暴食

因酗酒和暴飲暴食引起重癥急性胰腺炎的病人以男性青壯年為主，暴飲暴食和酗酒后，酒精刺激膽囊收縮素釋放而使胰液分泌增加，進而引起肝胰壺腹括約肌痙攣，最終導致重癥急性胰腺炎。

2 重癥急性胰腺炎的非手術治療方式

胰腺炎的輕重程度對治療有很大影響，輕癥急性胰腺炎患者占到患者的80%左右，他們往往沒有并發(fā)癥，經過幾天住院治療就可以好。重癥急性胰腺炎往往伴有器官功能的損害和胰腺周圍并發(fā)癥，這類患者住院時間長，花費較多，療效也不佳（死亡率較高），是治療的難點。并不是所有的重癥急性胰腺炎都需要經過手術才能治療，但是縱觀實際情況如何才能利用非手術手段進行治療呢？以下將詳細分析。

（1）解痙止痛

應定時給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。對于一些大齡的患者，往往使用亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時對冠狀動脈供血也大有好處。

（2）抑制或減少胰液分泌

（1）禁食：多數(shù)患者需要禁食1至3日，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。

（2）胃腸減壓：明顯腹脹的患者應進行胃腸減壓，減輕嘔吐與腹脹。

（3）藥物治療：減少胃酸分泌，從而減少對胰腺分泌的刺激。

（4）維持體循環(huán)：極補充液體、電解質和熱量，以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質平衡。

（3）營養(yǎng)支持

重癥急性胰腺炎時，人體內的各器官分解代謝高，病人處于負氮平衡及低血蛋白癥的狀態(tài)，故需營養(yǎng)支持，以保證人體內基本的循環(huán)平衡，而在給予營養(yǎng)支持的同時，又要使胰腺不分泌或少分泌。

（4）抗生素的應用

重癥急性胰腺炎病人不建議使用抗生素進行治療。針對部分易感人群（如膽道梗阻、高齡、免疫力低下等）可能發(fā)生的腸源性細菌易位，可選擇喹諾酮類、頭孢菌素、碳青霉烯類及甲硝唑等預防感染。

（5）腹膜腔灌洗

重癥急性胰腺炎病人往往在體內會有大量的體液滲出，必須要對其進行腹腔灌洗，使腹腔內含有大量胰酶和毒素物質的液體稀釋并排除體外。

3 預防重癥急性胰腺炎的發(fā)病措施

（1）飲食管理的預防

對于生活質量的逐漸提升，人們飲食文化的轉變，在日常生活中人們必須要養(yǎng)成良好的飲食習慣，對于那些高血脂的食品，盡量的少吃。對于飲酒而言，一定從自身的情況出發(fā)，文明飲酒，控制高脂血癥的發(fā)病，降低胰腺、膽囊等多重器官的發(fā)病可能。

（2）睡眠質量的調整預防

不良的生活習慣往往是很多病癥的根源，因此，人們必須要有良好的生活習慣，積極鍛煉身體，保證身體各項指標都歸于正常范圍。

（3）規(guī)范診療，按診療規(guī)范及時就診、治療

在生活中，很多患者都是有一種抗病思想，時間一久，在很大程度上提升發(fā)生重癥性和突發(fā)性疾病的可能。因此，在實際的生活中，一旦出現(xiàn)相關疾病必須要及時的就醫(yī)，根據診斷結果進行針對性的治療以控制病情。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎的治療，雖然說依然是醫(yī)學治療的難點問題，但是，重癥急性胰腺炎并不是非要進行手術進行治療，而是依據一些科學護理、解痙止痛、抑制或減少胰液分泌、營養(yǎng)支持等多種非手術方式治療，這些方式既可以降低患者的痛苦，還可以在很大程度上降低患者的死亡率。