李梅

【關鍵詞】胃脘痛;中醫(yī)護理;耳穴壓豆;慢性胃炎

【中圖分類號】R453.2 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0187-02

前 言

西醫(yī)認為，胃脘痛屬于慢性胃炎的一種，臨床表現為上腹部近心窩處疼痛。而中醫(yī)理論認為胃脘痛形成原因，主要是肝胃失和、胃絡失切。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，胃脘痛發(fā)病率顯著上升，作為一種常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，該疾病病程長，對于患者生活質量的影響較大[1]。本文結合我院開展的中醫(yī)護理方案，對胃脘痛患者的癥狀改善情況以及護理滿意度，進行臨床效果分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年8月-2018年8月收治的100例胃脘痛患者，作研究對象，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男性29例，女性21例，年齡35-79歲，平均年齡（53.54±3.42）歲，對照組男性28例，女性22例，年齡35-77歲，平均年齡（52.95±3.98）歲。經中醫(yī)辨證診療，患者患病主要為脾虛氣滯、脾胃氣虛、脾胃虛寒、胃脘脹痛、濕熱中阻、瘀血停胃，不同病癥的患者在舌苔、脈弦、疼痛部位、痛感覺等方面，表現各異。兩組患者在年齡上、性別比例上、發(fā)病原因上、疾病表現上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，指導患者口服西咪替丁等治療藥物，叮囑患者按時服藥，避免錯服、漏服。對照組采用中醫(yī)護理方案，主要包含以下內容：

（1）由護士長統(tǒng)籌負責，對所有脾胃科護理人員進行相關培訓，提高護理人員對于患者癥狀的觀察細致程度。使護理人員掌握舌苔觀察技巧、脈弦把握技巧、疼痛按壓技巧等等，并提高護理人員的責任心與使命感。培訓時間為每周兩小時，為期一個月，所有經過培訓的護理人員要通過《胃脘痛中醫(yī)護理方案》考核之后，才可進入到臨床護理階段。（2）對患者進行辯證評估，分析患者一般資料，再與主診醫(yī)師確認。綜合評估患者的胃脹，噯氣等現象，并通過24小時監(jiān)測，記錄患者脹滿程度、胃脹痛持續(xù)時間，并分析該種癥狀對于患者情緒的負面影響。（3）對患者進行辯證飲食指導，避免其使用辛辣、刺激、生冷的食物。按照不同疾病類型對患者進行劃分，根據患者癥狀，開展不同護理，脾胃虛寒型患者要進行每周兩次耳穴貼壓，每周一次穴位貼敷，每周12次中藥熨燙。對于脾胃氣虛與肝氣犯胃型患者，要進行每周兩次耳穴貼壓，每周一次穴位貼敷，并調整患者飲食記錄，患者胃氣脹滿程度，飲用玫瑰花茶。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度，由科室自制評分量表，滿分100分，低于60為不滿意，60-80為一般，超過80為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示;計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者整體胃脘疼痛狀況改變較為明顯，顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

從西醫(yī)角度看來，胃脘痛主要是由于胃黏膜病變持續(xù)惡化造成[2]?；颊呷玳L期食用辛辣、刺激性食物、油膩食物或長期服用刺激類藥物，會對胃黏膜造成二次破壞，嚴重時可導致膽汁反流，造成胃黏膜屏障受損。同時，還可并發(fā)口鼻咽部慢性感染，以及多種系統(tǒng)性免疫疾病[3]。西醫(yī)治療方法主要是服用抑酸類藥物，抗感染的藥物等等，這種方式與患者飲食生活習慣的配合度比較差，治療效果較慢，同時少部分患者還會出現明顯頭暈、惡心等不適癥狀。患者可能會不配合用藥，導致病情長期反復。

傳統(tǒng)護理方式主要是對患者進行用藥指導以及心理疏導，通過針對性護理，給予患者人性化關懷，而中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論之下，根據患者的臨床病癥制定差異化護理方案，并對患者的體質進行辯證判斷與分析，從而調整護理方案，提高護理科學性并對患者進行健康教育，改善患者對于胃脘痛疾病的認知，形成健康的生活習慣。根據2018年國家中醫(yī)藥局發(fā)布的《關于加強中醫(yī)護理工作意見》當中的相關內容，大力推廣中醫(yī)護理方案，可以為慢性疾病治療提供有效護理路徑。從中醫(yī)臨床角度觀察來看，胃脘痛多數由外邪入侵造成，如患者飲食不節(jié)，情志失調，肝氣犯胃則會加重癥狀，發(fā)病時患者可出現腹脹，反酸，惡心，噯氣，納呆等癥狀。中醫(yī)護理采用的耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥燙熨等方法，可促進患者腸胃蠕動，尤其是配合順時針方向的腸胃按摩，可以顯著改善患者的胃氣滯賬情況，減緩患者噯氣、反酸癥狀。在護理過程當中，護理人員通過有效怡情方式，還可以顯著改善患者的焦慮、抑郁，提高患者治療依從性，改善患者中焦氣機，從而實現肝胃調和、脾胃平衡。

有研究指出，通過中醫(yī)護理方案，尤其是穴位貼敷、耳穴貼壓，對胃脘痛患者進行綜合護理，可提高患者滿意度10%-15%，這與本研究成果基本一致。

參考文獻

崔春.胃脘痛中醫(yī)護理方案對脾胃氣虛型胃脘痛患者的臨床實施和效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（05）：227.

劉妍.脾胃氣虛型胃脘痛中醫(yī)護理方案的效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（02）：147-149.

曾霞，王小，劉雅男.胃脘痛中醫(yī)護理方案在臨床中的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（36）：4091-4093.