低分子肝素鈉在股骨頸骨折圍術期的應用及護理

王曉陽

【關鍵詞】低分子肝素鈉;股骨頸骨折;圍術期護理;應用效果

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0251-02

股骨頸骨折多是因為骨質疏松導致骨密度下降，后因外力暴力作用而產生的骨科疾病，臨床對比該病多提倡運用手術治療[1]。應當注意的是，股骨頸骨折會牽拉損傷患者血管，且由于運動受限，患者下肢靜脈血液瘀滯，常容易引發(fā)下肢靜脈栓塞，影響臨床治療效果[2]。為此，本研究提出在患者圍手術期給予低分子肝素鈉配合護理方法干預，并實際以我院接收的股骨頸骨折患者為例開展實驗，研究結果見下。

1 資料與方法

1.1對象資料

以雙盲法將我院于2018年12月-2019年12月期間接收的82例股骨頸骨折患者分為研究組和參照組，其中參照組41例，男27例，女14例，年齡55～70歲，平均（62.47±4.10）歲;研究組41例，男25例，女16例，年齡55～70歲，平均（61.83±4.88）歲，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

參照組給予低分子肝素鈉，術后12h在患者臍周皮下注射昆明積大制藥股份有限公司生產的低分子肝素鈉（國藥準字H20053199）4250IU，1次/d，連續(xù)注射15d。

研究組給予低分子肝素鈉配合護理方案，低分子肝素鈉給藥方法同參照組，護理方法為：護理人員術前為患者講解股骨頸骨折原理、危害、治療手段等，同時輔助患者進行皮膚牽引以松解髖關節(jié)。術后護理人員護理人員指導患者抬高患肢20～30°，幫助其維持抬升，避免肢體受壓，促進血液循環(huán)。根據(jù)患者恢復情況指導其進行功能鍛煉，術后以踝關節(jié)趾屈、背伸為主，護理人員同時按摩患肢，促進靜脈回流。術后2d起即可鼓勵患者進行腿部舒張、收縮等主動運動，術后2周可協(xié)助患者進行行走鍛煉，所有鍛煉均需遵循循序漸進原則，活動量、活動時間逐漸提升，患者不耐受則應立即停止。

1.3研究指標

統(tǒng)計兩組患者手術前后是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓，同時檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）水平。

1.4統(tǒng)計學方法

將兩組數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 for windows軟件中行統(tǒng)計學分析，計數(shù)單位（下肢靜脈血栓發(fā)生率）以百分比表示，卡方檢驗，計量單位（PT、APTT）以平均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率分析

組間對比結果顯示兩組患者術前下肢靜脈血栓發(fā)生率差異不顯著（P>0.05），研究組患者術后下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1：

表1 研究組和參照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者凝血指標變化情況分析

組間對比結果顯示兩組患者術前PT、APTT差異不顯著（P>0.05），研究組患者術后PT、APTT高于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表2：

表2 研究組和參照組患者凝血指標變化情況對比（-x±s）

3 討論

股骨頸骨折是以髖部疼痛、行動受限為主要臨床特征的骨科疾病，該病多發(fā)于患有骨質疏松的老年群體中，嚴重者甚至可出現(xiàn)股骨頭缺血性患者，導致患者殘疾[3]。手術治療是股骨頸骨折的常規(guī)治療手段，應當注意的是，該病會導致患者血管受到牽拉損傷，且由于患者自身行動能力大幅減退，下肢缺乏運動的情況下，極容易出現(xiàn)靜脈血液瘀滯，引發(fā)下肢靜脈栓塞[4]。

為此，本研究提出應用低分子肝素鈉配合護理手段進行干預。其中低分子肝素鈉是新一代肝素類抗凝藥物，其可以通過增強凝血栓酶活性、抑制凝血因子的活化以實現(xiàn)抗凝目的，避免靜脈系統(tǒng)內形成血栓[5]。而實驗中主要運用的護理手段是術前為患者講解相關健康知識，提高手術配合度，術后通過體位調整、早期鍛煉促進患者下肢血液循環(huán)，避免血液瘀滯形成血栓。研究結果顯示，兩組患者術前下肢靜脈血栓發(fā)生率、PT、APTT差異不顯著（P>0.05），研究組患者術后下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，且PT、APTT更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，股骨頸骨折患者給予低分子肝素鈉治療配合圍術期護理可以有效減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，改善凝血功能，在臨床上是具有推行與借鑒效能的干預手段。

參考文獻

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董艷龍，何亮.低分子肝素鈣不同時間用于老年半髖關節(jié)置換對出血量的影響[J].醫(yī)藥導報，2018，37（6）：715-717.

賴俊成，馬翰斐，汪清華.股骨頸骨折延期手術患者術前下肢深靜脈血栓形成與術后深靜脈血栓的相關性[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，20（2）：114-117.

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孫麗英，田鳳玲.低分子肝素鈣聯(lián)合系統(tǒng)性護理干預預防下肢骨折術后深靜脈血栓的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（16）：169-170.