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      中藥內(nèi)服加熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察

      2020-08-13 11:20:31馬衛(wèi)英
      健康之友 2020年5期
      關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎熏洗臨床療效

      馬衛(wèi)英

      【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服;熏洗;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床療效

      【中圖分類號(hào)】R255.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0275-01

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性全身性自身免疫性疾病,以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征,病情反復(fù)發(fā)作,極易損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨和軟骨組織,進(jìn)而造成關(guān)節(jié)功能障礙,病情更為嚴(yán)重者甚至造成殘疾[1]。目前臨床治療此病癥大多采用藥物治療、外科手術(shù)治療、干細(xì)胞療法、理療等,其中常見藥物種類包括腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、左旋咪唑、氯喹、青霉胺、非甾體類抗炎藥物等等,雖然能在一定程度上緩解患者癥狀,但是這些藥物具有較大副作用,治療效果并不理想[2]。鑒于此,本文就中藥內(nèi)服加熏洗治療方法的臨床價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析,以期為臨床用藥提供依據(jù)。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2018年2月~2019年8月在本院接受治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,將所有患者隨機(jī)分為兩組。研究組(50例)患者年齡26~69歲,平均年齡(44.16±3.19)歲;女26例,男24例;病程3個(gè)月~5年,平均病程(3.16±1.15)年。參照組(50例)患者年齡24~69歲,平均年齡(44.68±3.11)歲;女25例,男25例;病程5個(gè)月~5年,平均病程(3.39±1.04)年。兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者基線資料可進(jìn)行對(duì)比,P>0.05。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合中醫(yī)、西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②具有良好治療依從性;③對(duì)本次研究中所用藥物無相關(guān)禁忌癥;④可配合完成量表調(diào)查。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎損害等疾病;②未簽署知情同意書;③基線資料缺失;④對(duì)本次研究所用藥物過敏。

      1.2方法

      參照組采用常規(guī)西藥治療:予以患者非普拉宗片(生產(chǎn)企業(yè):天津太平洋制藥有限公司;劑型:薄膜衣片劑;國藥準(zhǔn)字H12021039:;規(guī)格:0.1gx20片/盒)口服,每天3次,每次100~200mg。

      研究組采用中藥內(nèi)服加熏洗治療:①內(nèi)服藥物組方包括:30g雞血藤、15g川牛膝、30g桑寄生、15g獨(dú)活、30g黃芪、6g全蝎、30g延胡索、15g木瓜、15g砂仁、15g杜仲、2條蜈蚣、30g黃芪、8g制川烏。熱痹加用50g忍冬藤、30g石膏;著痹加用20g防己、30g薏苡仁;行痹加用15g川芎、15g羌活;痛痹加用5g制乳香、6g制草烏。用水煎服,每天1劑。連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。②中藥熏洗方法為:將每天內(nèi)服的中藥殘留草藥渣用水煎煮,取汁液3000mL,與藥渣儀器放入進(jìn)專用木桶中,首先將關(guān)節(jié)放置在木桶上方,使用藥物蒸汽熏蒸關(guān)節(jié),等到溫度適宜后,將關(guān)節(jié)浸入木桶藥液中浸泡,如果患者不方便浸入液面,可以使用干凈毛巾將藥渣包裹住,并浸有藥液對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行濕敷,每天45~60min,每天1次。連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

      1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      觀察并分析兩種治療方法的治療有效率、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中治療有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)過治療,患者活動(dòng)自如,功能正常,腫脹、疼痛癥狀完全消失,壓痛指數(shù)減少超過90%,實(shí)驗(yàn)室檢查正常視為痊愈;經(jīng)過治療,患者關(guān)節(jié)功能明顯改善,腫脹、疼痛癥狀明顯減輕,亞通知書減少超過60%,實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善視為顯效;經(jīng)過治療,患者關(guān)節(jié)功能有所改善,腫脹、疼痛等癥狀有所化解,壓痛指數(shù)減少超過30%,實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善視為有效;經(jīng)過治療,患者關(guān)節(jié)功能無變化,腫脹、疼痛等癥狀無改善甚至加重視為無效[3]。藥物不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐惡心、食欲不振等。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本文針對(duì)所有數(shù)據(jù)指標(biāo)分析均采用SPSS24.0軟件包處理,兩組間治療前后壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等數(shù)據(jù)對(duì)比均予以t檢驗(yàn),藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率分析均采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)分析

      治療前參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)與研究組比較并無明顯差異,P>0.05;治療后參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間較研究組明顯更長,關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)明顯更高,P<0.05。

      表1?兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)分析(-x±s)

      2.2兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療有效率分析

      參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床治療有效率與研究組比較明顯更低,P<0.05。

      表2?兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療有效率分析(n/%)

      2.3兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析

      參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組比較明顯更高,P<0.05。

      表3?兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析(n/%)

      3 討論

      由于老年人機(jī)體器官組織功能逐漸退化,運(yùn)動(dòng)量較少,導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高。此病癥是臨床常見的慢性疾病之一,以關(guān)節(jié)侵蝕、皮下結(jié)節(jié)、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹等為主要臨床癥狀,治愈難度較高,加上自身免疫紊亂,極易合并其他病癥,嚴(yán)重破壞了患者身體健康[4]。以往臨床治療此病癥大多采用外科手術(shù)、藥物治療等,但是外科手術(shù)對(duì)患者損傷較大,常規(guī)西醫(yī)通常具有較高副作用,因此有必要尋找一種更加有效、安全的治療方法。

      中醫(yī)學(xué)將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸于“痹證”范疇,依據(jù)此病癥性質(zhì)、臨床癥狀以及交替發(fā)作、左右移動(dòng)、上下移動(dòng)、多關(guān)節(jié)損害等特點(diǎn),屬于《內(nèi)經(jīng)·靈樞》中“周痹”,又因?yàn)殛P(guān)節(jié)腫痛、病程較長、難以治愈,又被專家成為“頑痹”[5]?!秲?nèi)經(jīng)》中認(rèn)為疾病發(fā)生與邪氣和正氣兩方面因素有關(guān),人體正氣不足是引發(fā)疾病的根據(jù)和內(nèi)在原因,寫實(shí)是引發(fā)疾病的重要條件,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是如此。由于人體免疫功能低下,正氣不足,導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等致病因素侵襲骨髓、筋脈,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)變形、腫痛,喪失勞動(dòng)力。本次研究中予以患者中藥內(nèi)服加熏洗治療,其中內(nèi)服中藥中含有的雞血藤、制川烏、獨(dú)活可除濕定痛、消腫散瘀;延胡索、木瓜、全蝎、蜈蚣可活血化瘀、搜風(fēng)通絡(luò);杜仲、牛膝、桑寄生可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎;砂仁、黃芪可益氣健脾利濕。諸藥合用,共奏活血止痛、補(bǔ)脾益腎的功效。此外,聯(lián)合應(yīng)用熏洗治療,可增強(qiáng)機(jī)體代謝能力,擴(kuò)張局部血管,提高機(jī)體免疫力,加速肢體淋巴及靜脈回流,有利于藥物吸收和水腫消散。本次研究結(jié)果也顯示,研究組患者治療效果明顯高于參照組,表明中藥內(nèi)服加熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高應(yīng)用價(jià)值。

      總而言之,予以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中藥內(nèi)服加熏洗治療,一方面可明顯縮短患者晨僵時(shí)間,減輕其疼痛程度,另一方面具有更高治療安全性,療效更高,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

      參考文獻(xiàn)

      鄧文芳.加味升陽湯在活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中對(duì)風(fēng)濕病改善及胃腸道損傷的影響[J].

      世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(76):218+224.

      張艷艷,劉偉,張超,李大可.基于膽堿能抗炎通路的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療機(jī)制與中醫(yī)藥作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志,2018,37(12):1038-1040+1044.

      杜川,賀雄.祛痹湯內(nèi)服及熏洗聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及對(duì)ESR、PCT、血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(16):1802-1805.

      張曼.四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].雙足與保健,2017,26(16):170+172.

      李顯,顧敏琪.蜂毒與蜂針療法的作用機(jī)制及其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2016,28(02):69-72.

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