陳霞

【關(guān)鍵詞】兒童預(yù)防接種;護(hù)理安全管理;價(jià)值

【中圖分類號】R473.72? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0185-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月—2018年5月在本院進(jìn)行疫苗接種的116例兒童作為研究對象，依照單雙號法進(jìn)行分組，對照組與實(shí)驗(yàn)組各58例。對照組：男童36例，女童22例，年齡在3個(gè)月～5歲，平均年齡為（1.8±0.4）歲;實(shí)驗(yàn)組：男童37例，女童21例，年齡在4個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.7±0.3）歲。兩組兒童的資料進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組予以常規(guī)預(yù)防接種：接種人員以計(jì)劃免疫規(guī)程為依據(jù)，綜合兒童具體情況，選擇對應(yīng)疫苗進(jìn)行接種。實(shí)驗(yàn)組則是在全程護(hù)理安全管理的前提下予以預(yù)防接種：1）強(qiáng)化疫苗安全管理：運(yùn)輸疫苗的過程中需要做好管理工作，疾病預(yù)防控制中心是疫苗的主要來源，需安排專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、運(yùn)輸疫苗，以疫苗需要的環(huán)境要求為根據(jù)，對疫苗進(jìn)行嚴(yán)格的儲存;2）強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)能力：對疫苗接種人員需要加強(qiáng)管理，要求持證上崗，并且要嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)。邀請業(yè)務(wù)素質(zhì)高的專家或人員傳授相關(guān)專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，酌情處罰不認(rèn)真對待接種工作或服務(wù)態(tài)度差的人員，情節(jié)嚴(yán)重者，調(diào)離該崗位;3）建立和完善相關(guān)制度：有關(guān)接種疫苗管理、無菌操作流程規(guī)范、人員工作范圍、職責(zé)等制度，需要不斷完善和優(yōu)化，以便為疫苗安全接種奠定基礎(chǔ);4）加強(qiáng)候診環(huán)境的安全管理：合理調(diào)整候診室的溫度和濕度，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持寬敞明亮。

1.3觀察指標(biāo)及效果評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組兒童在接種時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。主要觀察兒童是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉、紅腫疼痛及惡心嘔吐等情況。

（2）比較兩組兒童的接種依從性。主要觀察兒童在接種中的配合情況，若兒童不哭鬧、不掙扎，情緒穩(wěn)定的配合醫(yī)護(hù)人員完成接種，則為完全依從;若兒童稍哭鬧掙扎，但仍較穩(wěn)定的配合醫(yī)護(hù)人員完成接種，則為一般依從;若兒童哭鬧掙扎較為嚴(yán)重，需要固定其完成接種，則為部分依從;若兒童哭鬧掙扎嚴(yán)重且無法進(jìn)行接種，則為不依從;依從率=[（完全依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

（3）比較兩組家屬的護(hù)理滿意度。運(yùn)用本疾病預(yù)防控制中心自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行家屬護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷包含基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病區(qū)管理及工作態(tài)度四個(gè)維度，每個(gè)維度100分，滿意度則取四個(gè)維度的平均值，最高分為100分，分?jǐn)?shù)大于或等于60分則為滿意，分?jǐn)?shù)越高表示家屬的護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

兩組疫苗接種的概率，接種疫苗時(shí)兒童的配合率、家長知識的知曉評分、滿意度評分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在預(yù)防接種過程中，針對安全管理工作主要對是針對兒童和家長實(shí)施的護(hù)理，在接種之前要做好指導(dǎo)性的幫助，要盡可能的降低兒童苦惱的概率，由此來避免因?yàn)榭鄲绬栴}導(dǎo)致家長焦慮情緒的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生。其次就是告知監(jiān)護(hù)人預(yù)防接種的注意事項(xiàng)，從而降低問題出現(xiàn)的概率。

筆者觀察到常規(guī)護(hù)理下接種不良事件和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較高，導(dǎo)致家長的護(hù)理滿意度較差，基于此，將安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種中發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式可有效減少接種不良事件和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高家屬護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，研討組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.06%，參照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.27%，研討組的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研討組的接種依從率為90.82%，參照組的接種依從率為65.31%，研討組的接種依從率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研討組的基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病區(qū)管理及工作態(tài)度評分均顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)榘踩A(yù)防接種護(hù)理干預(yù)減少了兒童在預(yù)防接種中可能出現(xiàn)的安全隱患，使得不良事件發(fā)生率降低、兒童接種依從率及家屬的護(hù)理滿意度升高。

安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)中，通過對預(yù)防接種護(hù)理管理進(jìn)行強(qiáng)化，強(qiáng)化對接種護(hù)理人員的培訓(xùn)、管理及考核，使得接種護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和高水平的操作技巧，增強(qiáng)了接種護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力，可提升其責(zé)任心及職業(yè)道德，同時(shí)通過熟悉操作流程、不良反應(yīng)監(jiān)測和處理方式等培訓(xùn)，使得護(hù)理人員的安全意識得到增強(qiáng)，進(jìn)一步提升了預(yù)防接種的安全性;通過改善預(yù)防疫苗接種前的登記流程，可有效規(guī)范登記流程，更好地對接種兒童的信息進(jìn)行核對，避免因同名等因素造成接種對象錯(cuò)誤等情況;通過對疫苗貯存管理進(jìn)行規(guī)范，可避免過期疫苗流入正常使用中，同時(shí)可有效避免疫苗變質(zhì)等情況發(fā)生，使得疫苗的質(zhì)量得到提升，確保接種的有效性和安全性;通過對接種門診預(yù)防接種室、候診室及觀察室的管理，可確保接種環(huán)境的干凈整潔，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，同時(shí)可增強(qiáng)環(huán)境溫馨感，使得兒童在接種過程中的情緒較為平穩(wěn)，抵抗心理較小，從而能夠更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作;通過對疫苗接種查對制度的強(qiáng)化，可更好地規(guī)避在預(yù)防接種過程中出現(xiàn)的安全問題，同時(shí)更好地減少了不良反應(yīng)的發(fā)生;通過接種門診定期召開安全預(yù)防接種討論會，對預(yù)防接種工作進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量管理，可在安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中不斷改進(jìn)干預(yù)措施，使得管理問題逐漸減少、管理質(zhì)量得到提升，從而提升兒童預(yù)防接種的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

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