劉本榮

【摘 要】 目的：闡述上呼吸道感染合并高熱癥狀患兒輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的具體措施及效果。方法：本次研究時(shí)間選定2018年7月至2019年7月，研究對(duì)象選定本院收治因患上呼吸道感染而引起高熱的患兒89例，根據(jù)患兒入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，記錄并比較兩組患兒退熱時(shí)間及住院總時(shí)間差異，評(píng)估各組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果：觀察組患兒退熱時(shí)間（40.58±2.02）h、住院總時(shí)間（7.41±0.55）d均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），另外，觀察組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的總滿意度與對(duì)照組相比更高。結(jié)論：上呼吸道感染引起高熱患兒輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠更快達(dá)到降溫效果，可提高家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 小兒;上呼吸道感染;高熱;臨床護(hù)理

[Abstract] Objective：Elaborated the upper respiratory tract infection and the high fever symptom child supplemented by the high quality nursing intervention the concrete measure and the effect. Methods： This study was conducted from July 2018 to July 2019. 89 children with high fever caused by upper respiratory tract infection in our hospital were selected as research objects.According to the time of admission， the children were divided into observation group and control group.The control group was supplemented by routine nursing， while the observation group was supplemented by high-quality nursing. The time of fever abatement of the two groups was recorded and compared. The total hospitalization time was different， and the satisfaction degree of the family members of each group was evaluated.Results： The time of fever abatement （40.58±2.02） hours and total hospitalization（7.41±0.55） days in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. In addition， the total satisfaction of the family members of the observation group with this nursing service was higher than that of the control group.Conclusion：Children with high fever caused by upper respiratory tract infection combined with high-quality nursing intervention can achieve a faster cooling effect and improve family satisfaction.

[Key words]Children;Upper respiratory tract infection;High fever;Clinical nursing

上呼吸道感染是臨床十分常見(jiàn)的一種病癥，尤以嬰幼患兒居多，多因感染病毒所致?；純涸缙诎Y狀表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、流涕等，隨著病情的加重，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況，甚至出現(xiàn)高熱痙攣問(wèn)題。因此，應(yīng)做好患兒的護(hù)理干預(yù)工作，通過(guò)物理、藥物等方法降低患兒體溫，避免驚厥[1]。本文以2018年7月至2019年7月本院收治89例因患上呼吸道感染引起高熱的患兒為例，闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施及應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間選定2018年7月至2019年7月，研究對(duì)象選定本院收治因患上呼吸道感染而引起高熱的患兒89例，根據(jù)患兒入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組44例患兒中，男童23例，女童21例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（2.1±0.5）歲，其中5例患兒合并驚厥情況。觀察組45例患兒中，男童24例，女童21例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡（2.2±0.4）歲，其中6例患兒合并驚厥情況。所有患兒均診斷患上呼吸道感染，同時(shí)出現(xiàn)高熱情況，體溫均超過(guò)39.0℃。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患兒體征指標(biāo)，做好保暖，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥情況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生等。

觀察組患兒輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1）針對(duì)鼻腔癥狀進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患兒出現(xiàn)鼻塞癥狀時(shí)可使用麻黃素滴鼻液進(jìn)行緩解，藥劑濃度為0.5%，每次單一鼻孔滴入1～2滴即可，根據(jù)患兒鼻塞程度治療2～3次。在治療后還需及時(shí)對(duì)鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，可使用棉簽、濕紙巾等，必要時(shí)可選擇用設(shè)備吸出。

2）如患兒出現(xiàn)咽喉不適、頻繁咳嗽等癥狀，則需采用霧化吸入治療，癥狀較輕者可提供潤(rùn)嗓喉片含服，但喉片的味道需嚴(yán)格選擇，不宜過(guò)甜，以免刺激咽喉部黏膜。另外，還需注意保持室內(nèi)空氣質(zhì)量，在定時(shí)通風(fēng)換氣的同時(shí)要控制溫度，將其保持在23℃～25℃，冬季時(shí)可適當(dāng)上調(diào)至27℃，濕度需保持在60%左右。

3）如患兒出現(xiàn)高燒或發(fā)熱癥狀，則需采取物理降溫措施。需向患兒家屬介紹物理降溫的重要性，以尋求家長(zhǎng)的配合，可選擇在室內(nèi)放置電風(fēng)扇、空調(diào)、冰塊等降低環(huán)境溫度，從而幫助患兒散熱。冰敷時(shí)使用冰水袋、棉布等包括適量冰水或冰塊，放置在腋下、額頭、枕后側(cè)、腹股溝等溫度相對(duì)較高或皮膚褶皺部位，但需注意不得與患兒皮膚直接接觸，必須在冰袋或棉布外側(cè)再增加一層軟質(zhì)毛巾，以避免冷刺激造成皮膚損傷或血管痙攣癥狀。另外，還需為患兒家長(zhǎng)介紹冰敷的重要意義，其可以促進(jìn)腦組織降溫，降低腦組織氧化反應(yīng)，預(yù)防腦充血癥狀的發(fā)生。冷鹽水灌腸是在前兩種方式無(wú)效的情況下使用，即將0.9%的氯化鈉溶液溫度控制在4℃左右，取約50mL進(jìn)行灌腸，利用腸道循環(huán)直接帶走體內(nèi)多余熱量，但在實(shí)際操作時(shí)要嚴(yán)格控制灌腸的速度，一般在15mL/min，灌腸時(shí)還要幫助患兒進(jìn)行放松，利用深呼吸的方式放松腹部肌肉、肛門括約肌，冷鹽水在灌入后需在腸道內(nèi)停留約5min后抽出，以達(dá)到最佳效果[2-3]。

4） 患兒在出現(xiàn)高熱反應(yīng)后，其呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物就會(huì)隨之增加，且伴有口腔、咽喉干燥的癥狀，機(jī)體免疫能力也會(huì)隨之降低。此時(shí)，護(hù)理人員需每日對(duì)患兒口腔進(jìn)行檢查，在清理口腔分泌物的同時(shí)觀察是否具有潰瘍、炎性等病灶，如發(fā)現(xiàn)需立即為患兒提供消炎、抗菌等藥物進(jìn)行口服治療。同時(shí)，每天利用低濃度0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行漱口，分別在早起后、三餐后漱口，如患兒年齡過(guò)小，需改為溫開水漱口。注意漱口時(shí)叮囑年齡較大患兒稍抬起頭部，以使漱口液能夠與上呼吸道口接觸，從而盡量帶走更多的病菌[4]。

5） 如患者出現(xiàn)因高熱導(dǎo)致的驚厥癥狀，則護(hù)理人員需立即輔助患兒更換為平臥仰臥位，并保持頭部偏向病床的一側(cè)，并在該側(cè)床下備好用于接嘔吐物的臉盆或其它器皿。揭開患兒衣領(lǐng)的扣子，適當(dāng)抬高頸部，保持呼吸道通暢，快速清理口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐殘留物。當(dāng)驚厥癥狀發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員需立即在患兒口中放置壓舌板或軟質(zhì)牙墊，以防止其咬破唇舌[5]。如患兒伴有抽搐癥狀，則需適當(dāng)使用約束帶，但必須注意壓迫力度，以免損傷患兒皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患兒護(hù)理后退熱時(shí)間及住院總時(shí)間。自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估各組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意情況?？傆?jì)100分，得分超過(guò)80分代表患兒家屬對(duì)本次護(hù)理比較滿意，得分超過(guò)60分代表患兒家屬對(duì)本次護(hù)理一般滿意，得分不足60分代表患兒家屬對(duì)本次護(hù)理不滿意?？倽M意度為比較滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0軟件完成此次護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)的分析與處理工作，分別利用%、（±s）形式表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別行卡方與t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間、住院總時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、住院總時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患兒家屬護(hù)理總滿意度比較

觀察組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的總滿意度相較對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒上呼吸道感染很容易引發(fā)高熱，而高熱還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷、驚厥等嚴(yán)重癥狀，必須根據(jù)患兒癥狀開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。其中物理降溫的方法最實(shí)用，主要分為溫水擦拭、酒精擦拭、冷敷、冷鹽水灌腸4類，其中溫水擦拭、酒精擦拭、冷敷的操作相對(duì)簡(jiǎn)便，但在使用時(shí)必須嚴(yán)密觀察患兒的表征，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白等狀，需立即停止降溫，以免造成二次損傷，而冷鹽水灌腸造成的不適感較強(qiáng)，需在前3種方法無(wú)效時(shí)才能使用[6]。另外還需針對(duì)患兒驚厥癥狀進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，休息時(shí)頭部需偏向一側(cè)，并準(zhǔn)備盛接嘔吐物的器皿，癥狀出現(xiàn)后需立即使用壓舌板或牙墊進(jìn)行防護(hù)，防止對(duì)唇舌造成損傷，抽搐時(shí)需借助約束帶防護(hù)，但要嚴(yán)格控制壓迫力度，降低對(duì)患兒皮膚造成的損傷。

總之，通過(guò)對(duì)上呼吸道感染引起高熱患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可更快達(dá)到降溫效果，提高家屬滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李佛波.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者的臨床護(hù)理措施及心得體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（10）：169-170.

[3] 任婷.小兒上呼吸道感染致高熱臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].健康之友，2019，（03）：127.

[4] 焦瑞.小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：151.

[5] 李海燕，梅璐璐，王丹丹.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應(yīng)用以降溫急救護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（04）：533-535.

[6] 施紅麗，王寧波.小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：114-115.