繆勇 馮華 唐文靜

【摘 要】 目的：探討磷酸奧司他韋輔助藿香正氣丸在流行性感冒治療中的臨床療效。方法：以2016年10月至2019年9月收治的178例某派駐院校大學(xué)生流行性感冒患者為研究對象，將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，對照組和研究組各89例患者，對照組口服磷酸奧司他韋治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上輔以藿香正氣丸治療，觀察并比較兩組治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間及用藥安全性。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組發(fā)熱、鼻塞、疲勞乏力及肌肉酸痛的緩解時(shí)間較對照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磷酸奧司他韋輔助藿香正氣丸可有效緩解患者的臨床癥狀，療效安全顯著，對促進(jìn)流行性感冒患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】磷酸奧司他韋;藿香正氣丸;流行性感冒;臨床療效;癥狀緩解;安全性

流行性感冒簡稱流感，主要是因流感病毒感染所引發(fā)的一種急性呼吸道疾病，以基質(zhì)蛋白與核蛋白差異性為基點(diǎn)，臨床上將其分為甲、乙、丙、丁四種類型，其中以甲型流感的傳染性及傳播速度最強(qiáng)，患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、疲勞乏力、鼻塞、肌肉酸痛等癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。藿香正氣丸是臨床治療流感的常用藥物，但單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳，且病情易反復(fù)，具有一定局限性。磷酸奧司他韋具有較高的選擇性，在抑制流感病毒傳播方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，遠(yuǎn)期效果顯著[2]。本研究以2016年10月至2019年9月收治的178例某派駐院校大學(xué)生患者為研究對象，探討磷酸奧司他韋輔助藿香正氣丸在流行性感冒治療中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月至2019年9月收治的178例某派駐院校大學(xué)生流行性感冒患者為研究對象，所有患者均為男性，經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合《流行性感冒診斷與治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉本次研究的目的后自愿在《知情同意書》上簽字，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。年齡18～24歲，平均年齡（19.37±2.14）歲，病程5～42h，平均（20.14±2.54）h。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，各89例，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者口服磷酸奧司他韋膠囊（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065415）治療，每次75mg，每日2次，連續(xù)治療5d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服藿香正氣丸（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z20027303）治療，每次8丸，每日3次。

比較兩組治療總有效率、發(fā)熱、鼻塞、疲勞乏力及肌肉酸痛等癥狀緩解時(shí)間以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高、頭暈、腹瀉、惡心等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療48h后體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)生命體征及相關(guān)癥狀恢復(fù)正常，病癥無反復(fù);有效：治療48～96h體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)生命體征及相關(guān)癥狀基本恢復(fù)正常，病癥無反復(fù);無效：治療96h后臨床癥狀及體征均無明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀緩解時(shí)間

研究組患者發(fā)熱、鼻塞、疲勞乏力及肌肉酸痛的緩解時(shí)間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 安全性評價(jià)

研究組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

流感是呼吸道傳染性疾病中的常見類型，季節(jié)性、傳染性均較強(qiáng)，病情加重時(shí)還可引發(fā)肺炎、心包炎、心力衰竭等，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，而且還會嚴(yán)重影響公眾健康，造成經(jīng)濟(jì)損傷[4]。目前臨床上在發(fā)病早期常選擇高效的抗病毒藥物來緩解流感相關(guān)癥狀，控制病情進(jìn)展。藿香正氣丸是由藿香、白芷、厚樸、白術(shù)、茯苓、甘草、紫蘇葉、陳皮、桔梗、大腹皮、半夏、大棗、生姜精制而成的一種純中藥復(fù)方制劑，解表化濕，理氣和中作用顯著，可用于夏傷暑濕、外感風(fēng)寒及內(nèi)傷濕滯型感冒[5]。磷酸奧司他韋作為一種神經(jīng)氨酸酶選擇性抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后可快速轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘膴W司他韋羧酸，通過抑制神經(jīng)氨酸酶活性來抑制病毒從宿主細(xì)胞內(nèi)釋放，減少病毒傳播[3]。另外磷酸奧司他韋特異性較強(qiáng)，起效快，可有效縮短流感病毒清除時(shí)間，經(jīng)腎小管或腎小球過濾排除體外，且不影響正常體液免疫，與藿香正氣丸聯(lián)合應(yīng)用具有增效減毒的效果。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率較對照組更高，發(fā)熱、鼻塞、疲勞乏力及肌肉酸痛的緩解時(shí)間較對照組更短，進(jìn)一步說明磷酸奧司他韋可通過神經(jīng)氨酸酶效果裂解宿主細(xì)胞唾液酸，阻止病毒釋放，經(jīng)口給藥被腸道及肝臟吸收，充分發(fā)揮病毒入侵干擾作用，促進(jìn)病毒清除。結(jié)果還表明，研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，提示藿香正氣丸可有效保護(hù)機(jī)體免疫機(jī)制，緩解磷酸奧司他韋所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，保證治療效果。

綜上所述，磷酸奧司他韋輔助藿香正氣丸可有效緩解患者的臨床癥狀，療效安全顯著，對促進(jìn)流行性感冒患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金娃.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效和安全性[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（05）：42-43.

[2] 韓振平.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果與不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：169-170.

[3] 周麗華.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（24）：145-146.

[4] 付秀珍.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效和不良反應(yīng)分析[J].中國處方藥，2018，16（08）：75.

[5] 王彤.磷酸奧司他韋輔助藿香正氣丸治療流行性感冒的療效[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（01）：69-71.