孫志強

【摘 要】 目的：對在超聲引導(dǎo)下對下肢靜脈曲張患者進行射頻消融治療的效果進行觀察。方法：選取100例于2016年3月至2018年10月在本院確診并進行治療的下肢靜脈曲張病人，其中50例病人作為對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，另50例患者作為觀察組實施超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，對兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)過程中出血情況以及患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進行對比。結(jié)果：觀察組患者的平均手術(shù)持續(xù)時間比對照組患者的平均手術(shù)持續(xù)時間短，手術(shù)中出血情況觀察組優(yōu)于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：罹患下肢靜脈曲張的患者使用超聲引導(dǎo)下射頻消融進行治療可以使其手術(shù)時間縮短，生活質(zhì)量得到提升，有助于患者身體的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);射頻消融;下肢靜脈曲張

絕大多數(shù)下肢靜脈曲張是由于大隱靜脈出現(xiàn)病變，會使人們感覺下肢沒有力氣，疲憊不堪，并且會有酸脹感伴隨著不同程度的疼痛。以往一旦患者被確診為下肢靜脈曲張并且嚴(yán)重影響患者正常生活時，大多數(shù)人會選擇手術(shù)進行治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法會對患者造成較大的傷害，而且手術(shù)后出血比較多，并發(fā)癥也比較多，不利于患者的病情恢復(fù)[1]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)成為一大熱點，尤其是射頻消融術(shù)更是成為眾多醫(yī)生和患者的首選治療方法。為了知曉在超聲引導(dǎo)下射頻消融治療下肢靜脈曲張的效果，本院特進行了此項研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。從2016年3月至2018年10月在本院確診并進行治療的下肢靜脈曲張患者中選擇100例進行這次研究，對照組患者有50例，觀察組患者有50例。

1.2 方法

觀察組：為患者進行局部浸潤麻醉，將穿刺點定為患肢的大隱靜脈膝蓋下方5cm，使用超聲對穿刺點進行定位[2]，然后在穿刺點進行穿刺，將射頻消融裝置導(dǎo)入。在超聲的引導(dǎo)下為患者進行射頻消融，射頻消融結(jié)束后，對手術(shù)部位進行彩超檢查，若大隱靜脈閉合完好，沒有血流信號出現(xiàn)則說明手術(shù)成功，在超聲引導(dǎo)下在大隱靜脈主干切開一0.3cm的切口對大隱靜脈進行結(jié)扎，然后對其切口進行加壓包扎，手術(shù)結(jié)束后協(xié)助患者進行不間斷活動，時間為30min，以防出現(xiàn)深靜脈血栓[3]。

對照組：為患者進行常規(guī)全身麻醉，待麻醉起效后為患者進行手術(shù)，術(shù)后對穿刺處實施加壓包扎，平臥6～8h，待患者清醒后盡早下床活動，以免出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)中出血情況以及患者發(fā)生并發(fā)癥的情況并將其進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行整理以及計算，計量資料表示形式為（±s），用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，進行單因素分析。P<0.05表示差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間和手術(shù)中出血情況

與對照組比較，觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時間較短，術(shù)后出血量較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

統(tǒng)計全部患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者中有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%;對照組患者中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張主要是由于靜脈壁比較軟弱導(dǎo)致靜脈內(nèi)的壓力較高引起的。患者一旦發(fā)生下肢靜脈曲張會感覺患病一側(cè)的肢體疲乏無力，出現(xiàn)水腫，疼痛，并且會發(fā)生皮下出血的情況，如果不能及時使這一癥狀得到改善，會使得患者的病情更加嚴(yán)重。傳統(tǒng)的手術(shù)治療將手術(shù)切口定為大隱靜脈的上方，一層層進入之后，使大隱靜脈處于游離狀態(tài)，然后對其結(jié)扎、切斷[4]。此種治療方法雖然能治療下肢靜脈曲張，但是在尋找大隱靜脈的過程中，容易損傷股靜脈和股動脈，使得切口出血嚴(yán)重，會使患者受到較大的傷害。因此，如何解決這一問題成為人們比較關(guān)注的問題。

射頻消融術(shù)在現(xiàn)今微創(chuàng)手術(shù)的使用中是比較常見的，可以使對周圍組織的損害降到最低，在超聲引導(dǎo)下選擇合適的位置將腫脹液注入，在靜脈周圍以便使射頻消融裝置進行連接，使用腳踏開關(guān)實現(xiàn)對射頻過程的控制，在導(dǎo)管進行工作的同時將射頻引導(dǎo)管以3～4s/cm的平均速度緩慢撤出，隨后對標(biāo)記點進行射頻消融，而后使用彩超確認(rèn)大隱靜脈主干完全閉塞。下肢靜脈曲張應(yīng)用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療，其使用的麻醉腫脹液不僅可以減輕患者的疼痛，還可以促進靜脈壁、導(dǎo)管更好地接觸，應(yīng)用效果十分明顯[5]。經(jīng)研究得知，觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時間和手術(shù)中出血量都少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可以看出使用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療此病對患者的創(chuàng)傷性更小。并發(fā)癥情況比較，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)少于對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，該結(jié)果說明射頻消融術(shù)治療對患者的損傷更小，利于患者術(shù)后早日恢復(fù)。實施射頻消融術(shù)需要操作者對此項操作比較熟練，專業(yè)知識比較牢固，如果操作者不夠熟練、不能嚴(yán)格按照規(guī)范進行操作，會對患者造成不必要的傷害從而影響患者的身體康復(fù)。因此，作為醫(yī)生要提高自身專業(yè)性，保證操作的規(guī)范性，從而保證患者手術(shù)的順利開展。

綜上所述，在超聲引導(dǎo)下對罹患下肢靜脈曲張的患者進行射頻消融治療，可以使患者的臨床癥狀得到顯著的改變，使手術(shù)持續(xù)時間縮短，減少手術(shù)中的出血量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻

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[3] 汪海軍，徐強，沈濤，等.激光腔內(nèi)閉合聯(lián)合高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（20）：103-104.

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