任曉華

【摘要】：目的 對臨床單純手術及西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折之后的效果情況進行對比，以分析二種聯(lián)合是否能獲得更好的臨床治療效果。方法 在本院所有收治的髕骨骨折患者中，選取70例作為研究群體，并按照隨機對照試驗的原則要求，分為觀察組和對照組。兩組患者人數(shù)一致而病例相似的情況下，都采取一致的手術方法，而觀察組則與此同時使用中醫(yī)療法，對兩組患者治療后的效果進行對比，觀察最終治療效果是否有鮮明的不同之處。結(jié)果 采取干預之后的結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率情況明顯要更高一些（P<0.05），這說明有關治療方法和措施具備明顯的臨床干預效果。結(jié)論 對于髕骨骨折患者來說，傳統(tǒng)手術干預同時使用中醫(yī)辯證施治之后的效果更好，可以促進患者身心健康的恢復，對關節(jié)功能的優(yōu)化有著積極意義，可以結(jié)合患者實際情況選用相應的干預方法，確定干預方案。

【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;髕骨骨折;術后;中醫(yī);中藥;治療效果

引言：

髕骨骨折是臨床常見的一種關節(jié)內(nèi)骨折，其發(fā)病率相對較高，諸多外傷都可能引起此類骨折，在進行臨床治療的過程中，需要根據(jù)其解剖特點進行一定的復位，然后進行內(nèi)固定，早期開展功能訓練，以促進患者現(xiàn)有的關節(jié)功能的恢復，糾正和改善其關節(jié)力學異常[1]。但是在進行治療的過程中，手術治療難免會對患者身心健康帶來一定的負性影響，產(chǎn)生一定的刺激，患者術后恢復等方面往往具備著一定的難度，如何促進患者快速恢復，也是目前臨床疾病治療過程中進行研究的關鍵點之一，而在這過程中用中醫(yī)進行治療，能夠取得較好效果。中西醫(yī)結(jié)合進行髕骨骨折的治療，能夠促進患者術后功能的恢復，有助于改善患者現(xiàn)有的膝關節(jié)功能問題，促進其術后恢復，改善其身心健康等方面狀態(tài)，對于患者愈后影響更為積極一些，也能夠減少術后的痛苦[2]?；诖?，本次研究就主要是圍繞著兩種治療方法結(jié)合應用與傳統(tǒng)的單一手術治療、功能訓練所帶來的效果差異，進行一定的對比分析，進一步為臨床相關疾病治療提供一定的技術支持和實踐依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年6月至2018年6月，70例髕骨骨折患者都是此期間本院骨科所收治患者群體中所選取，并隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊吣挲g階段處在27～64歲之間，平均（55.7±4.1）歲，骨折類型包括封閉性、開放性，均為新鮮骨折。損傷原因包括跌倒、壓傷、砸傷和交通事故，沒有凝血功能障礙或者中醫(yī)藥治療禁忌癥、藥物過敏等問題。在病情相似的情況下，其他方面的綜合情況患者之間也沒有鮮明不同（P>0.05），說明這種效果對比具備參考價值。

1.2方法

對照組患者常規(guī)進行手術治療和相關的功能訓練，術前常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉并取仰臥位，在下肢綁扎止血帶，然后選取髕前正中位置進行切口，首先清理相應的血塊和軟組織以及關節(jié)腔內(nèi)游離碎骨，其次，盡可能讓髕骨關節(jié)恢復其解剖位，用巾鉗固定和維持復位，并使用鈦纜及可吸收線將粉碎性的髕骨骨折進行固定，進行一系列操作之后，最后縫合切口，留置負壓引流。術后三天常規(guī)進行包扎加壓，一天之后拔出引流管，等麻醉消退之后，對股四頭肌和膝關節(jié)進行功能訓練。每日至少10次股四頭肌收縮訓練，等外固定去除之后，墊高膝關節(jié)，逐漸的加大屈伸度，然后自上而下推拉髕骨。每天進行三次的伸膝功能訓練，然后在術后一周進行保護性的膝關節(jié)功能訓練，根據(jù)患者現(xiàn)有的綜合情況及康復程度，逐漸加大康復的力度，加大訓練的力度。觀察組患者的所有手術治療及康復訓練都與之前完全相同，在這基礎上使用活血化瘀湯，包括山楂20g，當歸12g，甘草5g，而桃仁、紅花、生地黃、柴胡、赤芍、枳殼與黃芩各10g。每日一劑分兩次服用，沸水煎煮，然后去渣，趁熱溫服。連續(xù)服用兩周之后再服用接骨七里片，一次5片每日兩次。等待傷口拆線之后，再使用中藥進行熏洗，采取五加皮、川續(xù)斷、伸筋草、雞血藤、桑寄生各20g，并使用桂枝、紅花、川芎與牛膝各15g，加水5L用水浸泡30min后煮沸，趁熱熏洗，每日三次，一次30min[3]?；颊咴谘吹倪^程中，首先進行熏蒸，當溫度較高時，進行熏蒸，等溫度接近于40～45度時開始進行洗浴，持續(xù)治療14天。

1.3觀察指標

對兩組患者進行臨床治療之后的效果情況進行觀察和對比，其中顯效的標準為患者現(xiàn)有的膝關節(jié)功能運動完全正常，行動自如，而沒有出現(xiàn)肌肉萎縮或疼痛的問題，進行下蹲等特殊動作，沒有任何困難。有效的標準為患者總體運動功能接近于正常，偶伴有肌肉疼痛或輕微肌肉萎縮，但是其關節(jié)活動范圍大于90度以上，能夠進行行走，下蹲偶有疼痛。無效的標準為，患者出現(xiàn)了肌肉萎縮和嚴重的疼痛感，關節(jié)活動嚴重受限，平地行走伴有跛行，無法下蹲，并伴有關節(jié)疼痛?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示。采用x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

分別開展針對性治療之后，觀察組患者關節(jié)功能恢復情況更好，總有效率明顯要更高一些（P<0.05），說明有關治療方法和措施具備著較好的臨床應用效果。兩組患者治療之后的效果情況對比詳見表1。

3.結(jié)論

髕骨骨折是臨床諸多損傷當中最為常見的一種，患者術后需要早期進行康復，一般在臨床手術治療的過程中，治療原則主要是為了恢復髕骨解剖位置，維持關節(jié)面平整，恢復肌張力，但是在治療的過程中，由于長時間的外固定和缺乏鍛煉，患者難免會出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)血腫以及一系列的功能障礙問題，因此配合有效的康復訓練以及中醫(yī)治療就具備著一定的優(yōu)勢[4]。有關方法具體應用的過程中，可以采取中醫(yī)的活血通絡等一系列的湯方進行應用，從而在術后早期來改善患者局部血腫和淤血等一系列問題，減輕患者的疼痛感，改善患者生活質(zhì)量，促進患者更好的進行功能訓練。此外在患者拆線之后，可以對局部進行中藥的藥浴等一系列方法來增加患者的舒適度，促進局部血液循環(huán)，改善其肌肉功能，其肌肉功能得到一定的優(yōu)化，也能夠緩解其自身肌肉僵硬等問題，促進有效的功能訓練，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等問題。通過相關方法及措施應用之后，患者疾病情況可以得到明顯改善，尤其是現(xiàn)有的功能障礙等方面問題能夠得到優(yōu)化。湯方和中藥藥浴能夠起到一個活血通絡、溫經(jīng)驅(qū)寒的作用，而配合功能訓練協(xié)同進行治療之后，能夠更快的促進患者術后恢復，起到一個明確的改善患者生活質(zhì)量及關節(jié)功能的作用，以減少術后疼痛等方面的問題，促進術后恢復。從其臨床效果上面來看，中西醫(yī)結(jié)合治療之后，取得了更好的效果，此方法和措施對于患者影響更為積極，證明相應的治療干預措施具備著一定的臨床應用價值。

如上所述，在臨床髕骨骨折患者進行相應的手術治療和功能訓練的同時，結(jié)合中醫(yī)藥的方法和措施，進行針對性的治療，能夠促進患者膝關節(jié)功能的恢復和改善，對于其愈后影響較為積極，能夠更好的促使患者早日恢復關節(jié)功能，并避免出現(xiàn)肌肉疼痛或肌肉萎縮的問題。其臨床效果相對較好，在未來研究的過程中可以進一步擴大病例數(shù)量，多樣化的進行中醫(yī)藥的應用，以驗證相應的方法治療效果。

參考文獻：

[1]鄧金龍. 中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折84例療效探討[J]. 健康必讀（下旬刊）， 2018， 000（002）：214-214.

[2]蔡天倫， 梁志飛， 劉光敏，等. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療陳舊性髕骨骨折合并股四頭肌攣縮的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（07）：229-231.

[3]陶曉冰， 郜順興， 劉曉慧. 采用克氏針鋼絲張力帶聯(lián)合縫扎固定治療髕骨下極粉碎骨折臨床效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018， 000（044）：42-42.

[4]馬瓊花. 可分離式髕骨爪內(nèi)固定髕骨骨折術后結(jié)合中藥外敷的護理體會[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2018， 048（004）：44-45.