孫愛軍

【摘 要】目的：分析急性膽囊炎行PTCD與延期膽囊切除術(shù)的價(jià)值。方法：選取我院2017年6月～2019年10月的80例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用延期膽囊切除術(shù)治療，治療組采用PTCD聯(lián)合延期膽囊切除術(shù)治療，比較兩組的手術(shù)直播。結(jié)果：治療組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性膽囊炎患者行PTCD聯(lián)合延期膽囊切除術(shù)治療效果更顯著，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量都更低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PTCD;急性膽囊炎;延期膽囊切除術(shù)

Abstract：Objective To analyze the value of PTCD and delayed cholecystectomy for acute cholecystitis. Methods： 80 patients with acute cholecystitis from June 2017 to October 2019 in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with delayed cholecystectomy， and the treatment group was treated with PTCD combined with delayed cholecystectomy. ， Compare the surgical live broadcast of the two groups. Results： The surgical index of the treatment group was better than that of the control group， P <0.05. Conclusion： PTCD combined with deferred cholecystectomy is more effective for patients with acute cholecystitis， and the operation time and intraoperative blood loss are lower， which is worth promoting.

Key words： PTCD; acute cholecystitis; delayed cholecystectomy

急性膽囊炎是臨床上常見的疾病，是因?yàn)槟懩夜馨l(fā)生阻塞和新軍的侵襲導(dǎo)致膽囊炎癥，典型癥狀就是患者的右上腹有陣發(fā)性絞痛，并且患者還會(huì)有明顯的腹肌強(qiáng)直和觸痛[1]。本文以我院2017年6月～2019年10月的80例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，分析急性膽囊炎行PTCD與延期膽囊切除術(shù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年10月的80例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組40例，男23例，女18例，年齡56～76歲，平均年齡（63.86±5.62）歲;治療組40例，男22例，女18例，年齡55～78歲，平均年齡（63.84±5.59）歲。兩組一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用延期膽囊切除術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、直通和解痙等處理，采用常規(guī)三孔或者四孔法操作，進(jìn)行穿刺，構(gòu)建二氧化碳人工氣腹，壓力維持在10～14mmHg之間，然后置入器械，進(jìn)行膽囊牽引，把膽囊周圍的粘連進(jìn)行分離，解剖膽囊的三角區(qū)，進(jìn)行膽囊切除。

治療組采用PTCD聯(lián)合延期膽囊切除術(shù)治療，患者先進(jìn)行PTCD治療，在PTCD治療后3～9周進(jìn)行延期膽囊切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的手術(shù)指標(biāo)，主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、肛門排氣時(shí)間和腹腔引流時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得的數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

治療組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1：

3 討論

急性膽囊炎患者大部分都會(huì)合并膽囊結(jié)石，而且還會(huì)并發(fā)膽囊穿孔、膽瘺以及膽囊積膿和積水等，不僅會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)讓患者發(fā)生多臟器功能衰竭，危及患者的生命[2]。

PTCD治療操作簡(jiǎn)單安全，可以很好的避開對(duì)膽囊壁的創(chuàng)傷，治療效果較好，對(duì)患者全身的影響也較小，可以有效控制膿毒癥和對(duì)膽囊進(jìn)行減壓。延期膽囊切除術(shù)是一種重要的急性膽囊炎治療方法，通過PTCD治療后可以讓患者很好的過渡到延期膽囊切除治療。有效提高治療效果。本次研究中，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間以及腹腔引流時(shí)間都低于對(duì)照，表明了PTCD聯(lián)合延期膽囊切除術(shù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)急性膽囊炎患者行PTCD聯(lián)合延期膽囊切除術(shù)治療效果更顯著，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量都更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉超，孫艷軍，劉莉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊頸部結(jié)石嵌頓合并急性膽囊炎的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（10）：1823-1825.

張宇航，馬艷波，杜青.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J].中華普通外科雜志，2018，33（5）：366-368.