沙吉達(dá).巴吾東

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合的療效。方法：回顧分析本院2017年1月～2018年1月接收的156例上氣道咳嗽綜合征患兒的臨床資料，隨機(jī)劃分為兩組各78例，對(duì)照組選擇常規(guī)治療，觀察組選擇孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.15%）顯著高于對(duì)照組（87.18%），P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.56%）顯著低于對(duì)照組（11.54%），P<0.05。結(jié)論：孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】上氣道咳嗽綜合征;糠酸莫米松;孟魯司特鈉

上氣道咳嗽綜合征屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作，咳嗽時(shí)間長，夜間體位改變時(shí)咳嗽明顯加重，幾乎不咳痰鼻炎癥狀明顯，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大慢性咽炎鼻塞、流鼻涕、打噴嚏流眼淚、清嗓、咽部異物、瘙癢、嚴(yán)重的還會(huì)影響聽力。反復(fù)發(fā)作，從而對(duì)患者的正常生活造成了極大的影響，因此采用更好的正確的治療方法使得患兒早日治愈，提高治愈率為了探討孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合的療效，我院為2017年1月～ 2018年1月接收的156例上氣道咳嗽綜合征患兒提供了兩種不同療法?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2017年1月～2018年1月接收的156例上氣道咳嗽綜合征患兒進(jìn)行了研究，隨機(jī)分為兩組各78例。

對(duì)照組中，男40例、女38例，年齡為5～7歲，平均（5.8±0.4）歲，其中：過敏性鼻炎32例，急性腺樣體炎46例。觀察組中，男41例、女37例，年齡5～7歲，平均（5.9±0.6）歲，其中：過敏性鼻炎35例，急性腺樣體炎43例。兩組咳嗽時(shí)間均在一個(gè)月以上，無氣喘病史均做肺功能，激發(fā)試驗(yàn)等相關(guān)檢查及詢問病史已排除咳嗽變異性哮喘及基本排除咳嗽的其他原因。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：給予鹽酸露雷他定口服液、糠酸莫米松鼻噴霧劑;鹽酸露雷他定口服液的用法用量為：口服，5ml/次，1次/d，（只能）連服一周;糠酸莫米松鼻噴霧劑的用法用量為：1噴/次，2次/d，連續(xù)用三個(gè)月。

觀察組選擇孟魯司特鈉片、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合治療;孟魯司特鈉片的用法用量為：口服，5mg/次，1次/d，連續(xù)用三個(gè)月;糠酸莫米松鼻噴霧劑的用法用量為：1噴/次，2次/d，連續(xù)用三個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療總有效率;

②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、咳痰、以及鼻腔分泌物增加、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻粘膜蒼白、水腫以及鼻腔底與鼻道清涕或粘涕等體征消失;有效：癥狀與體征有所好轉(zhuǎn);無效：癥狀與體征無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，以t值表示計(jì)量資料，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率（96.15%）顯著高于對(duì)照組（87.18%），P<0.05。如表1所示：

2.2 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組中：乏力3例（3.85%）、頭痛4例（5.13%）、口干2例（2.56%）;觀察組中：頭痛1例（1.28%）、腹痛1例（1.28%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.56%）顯著低于對(duì)照組（11.54%），P<0.05。

2 討論

上氣道咳嗽綜合征指的是由于鼻部疾病造成分泌物倒流至鼻后、咽喉部甚至聲門或氣管而引發(fā)的以咳嗽為主要癥狀的綜合征，其臨床癥狀常常表現(xiàn)為咳痰、咳嗽以及鼻腔分泌物增加、鼻塞等癥狀，常伴有鼻粘膜蒼白、水腫以及鼻腔底與鼻道清涕或粘涕等體征[1]。此類疾病易于反復(fù)發(fā)作，因此必須采取長時(shí)間的抗炎治療。

鹽酸露雷他定屬于一種三環(huán)類抗組胺藥，是外周H1受體的選擇性拮抗劑，能夠緩解過敏反應(yīng)造成的各種癥狀;糠酸莫米松屬于一種糖皮質(zhì)激素，可以直達(dá)鼻腔黏膜，降低炎癥反應(yīng)，從而起到抗炎作用。鹽酸露雷他定雖然能夠緩解病情，然而其短期效果并不理想;此外，糖皮質(zhì)激素對(duì)參與炎癥反應(yīng)的重要物質(zhì)——白三烯的合成與分泌的抑制作用較弱，其抗炎效果存在一定的局限性。遲磊等人[2]的研究表明，采取孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合治療不僅能夠顯著地緩解癥狀與體征，而且還可以減少不良反應(yīng)。上氣道咳嗽綜合癥的孩子存在一定的氣道高反應(yīng)，氣道高反應(yīng)一般需要6-8周才能回復(fù)，故孟魯司特鈉做為白三烯受體拮抗劑，可以直接抑制炎癥介質(zhì)釋放，從而有降低氣道炎癥及減輕及消除鼻腔炎癥而治療過敏性鼻炎的作用，從而可以達(dá)到治療咳嗽的目的。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（96.15%）顯著高于對(duì)照組（87.18%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.56%）顯著低于對(duì)照組（11.54%），P均<0.05。

綜上所述，采取孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合治療不僅能夠顯著地緩解各種臨床癥狀與體征，而且還可以減少不良反應(yīng)，因此有必要推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃志愛， 趙宏輝， 李熒. 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童變應(yīng)性鼻炎致上氣道咳嗽綜合征療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（10）：76-77.

遲磊， 黃燕， 崔振澤. 孟魯司特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童上氣道咳嗽綜合征的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（16）：183-184.

劉鵬利， 程澤星， 范西惠. 三種治療兒童上氣道咳嗽綜合征方法臨床效果比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 22（9）.（2）：46-46.