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      順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘效果及對外周血嗜酸性粒細(xì)胞的影響

      2016-08-05 21:57:38郭曉燕
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
      關(guān)鍵詞:小兒哮喘孟魯司特鈉布地奈德

      郭曉燕

      【摘要】 目的 探討小兒哮喘采用孟魯司特鈉(順爾寧)聯(lián)合布地奈德治療的效果及對外周血嗜酸性粒細(xì)胞的影響。方法 84例哮喘患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各42例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 對照組采用布地奈德治療, 觀察組采用順爾寧聯(lián)合布地奈德治療。對比兩組療效、治療前后肺功能指標(biāo)和外周血嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)水平。結(jié)果 觀察組總有效率為97.62%, 高于對照組的80.95%(P<0.05);觀察組治療后第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量 (FVC)高于對照組, Eos低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒哮喘采用順爾寧聯(lián)合布地奈德治療可明顯提高療效, 改善肺功能, 降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平。

      【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;布地奈德;小兒哮喘;外周血嗜酸性粒細(xì)胞

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.115

      小兒哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病, 其主要為淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞導(dǎo)致的氣道炎癥而引發(fā), 因此可通過檢測嗜酸性粒細(xì)胞來了解此類患兒病情[1]。目前對此類患兒主要可采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 但患兒在治療后復(fù)發(fā)率較高。而有研究表明[2], 采用順爾寧與布地奈德聯(lián)合治療可有效提高療效。為進(jìn)一步探究上述結(jié)論, 本研究對本院收治的哮喘患兒采用順爾寧與布地奈德聯(lián)合治療, 對比單用布地奈德療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年1月~2016年1月收治的哮喘患兒84例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各42例。對照組男25例, 女17例;年齡1~8歲, 平均年齡(3.2±2.3)歲;病程3~12 d, 平均病程(7.9±3.2)d;哮喘程度:輕度17例、中度19例、重度6例。觀察組男26例, 女16例;年齡2~8歲, 平均年齡(3.3±2.0)歲;病程2~13 d, 平均病程(7.7±3.3)d;哮喘程度:輕度16例、中度18例、重度8例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 所有患兒給予吸氧、抗感染及平喘等對癥治療, 對照組在上述治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液 (上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010551)霧化吸入, 100 μg/次, 2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上睡前口服5 mg順爾寧片(孟魯司特納咀嚼片, 四川大冢制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20064828), 1次/d, 2周為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

      1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①療效:顯效:患兒治療后臨床癥狀基本消失, 肺功能明顯改善;有效:患兒治療后臨床癥狀有所減輕, 肺功能有所好轉(zhuǎn);無效:患兒治療前后臨床癥狀和肺功能無任何改變, 甚至加重??傆行?顯效率+有效率。②觀察并記錄兩組FEV1、FVC和Eos水平。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 臨床療效 觀察組顯效23例、有效18例、無效1例, 總有效率為97.62%(41/42);對照組顯效18例、有效16例、無效8例, 總有效率為80.95%(34/42);觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

      2. 2 肺功能和Eos水平 治療前觀察組FEV1、FVC、Eos分別為(1.11±0.15)L、(1.82±0.65)L、(0.69±0.15)×109/L, 對照組分別為(1.12±0.17)L、(1.81±0.67)L、(0.69±0.16)×109/L, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組FEV1、FVC分別為(1.98±0.45)L、(2.39±0.96)L, 均高于對照組的(1.50±0.33)L、

      (2.02±0.91)L;Eos為 (0.22±0.03)×109/L, 低于對照組的 (0.43±0.14)×

      109/L(P<0.05)。

      3 討論

      哮喘是一種發(fā)病率較高的高復(fù)發(fā)疾病, 患兒的主要臨床癥狀為喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難等。此病對患兒的日常生活和學(xué)習(xí)都會造成較大影響, 并且會導(dǎo)致生長發(fā)育障礙。目前對此類患兒主要采用平喘、止咳及抗感染等治療, 包括布地奈德吸入治療, 雖然能夠起到一定療效, 但治療后復(fù)發(fā)率較高, 并且長期用藥會導(dǎo)致致病菌的耐藥性增加, 降低治療效果[4]。

      在本研究中, 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。說明采用順爾寧聯(lián)合布地奈德治療可明顯提高療效。其原因主要為布地奈德作為一種使用率較高的糖皮質(zhì)激素, 能夠高度親和糖皮質(zhì)激素受體, 進(jìn)而降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞與炎癥因子合成, 最終起到抗炎和消除患者咳嗽、喘息等臨床癥狀。并且布地奈德與肝臟立體酶具有較高親和力, 治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。外周血嗜酸性粒細(xì)胞與小兒哮喘具有顯著相關(guān)性, 白三烯是由外周血嗜酸性粒細(xì)胞等產(chǎn)生的強(qiáng)效氣道炎癥因子, 能有效提高血管通透性, 進(jìn)而提升平滑肌收縮能力。除此之外, 白三烯還可有效抑制外周血嗜酸性粒細(xì)胞的凋亡。而順爾寧作為一種白三烯受體拮抗劑, 能有效競爭性拮抗白三烯, 并且對氣道平滑肌白三烯多肽活性具有顯著抑制作用。

      本研究還顯示, 治療后觀察組FEV1、FVC高于對照組, Eos低于對照組(P<0.05), 與劉蓮香等[5]研究相類似。說明順爾寧聯(lián)合布地奈德治療可有效改善患兒肺功能, 并且降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平。其原因主要為順爾寧可有效緩解患兒外周血Th1/Th2水平, 并且可有效降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平, 進(jìn)而對患兒肺功能恢復(fù)起到有效促進(jìn)作用。

      綜上所述, 小兒哮喘采用順爾寧聯(lián)合布地奈德治療可明顯提高療效, 改善肺功能, 降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 蔡鵬程, 魏燕, 胡麗華 . TIM4在過敏性哮喘患者單核細(xì)胞和哮喘小鼠模型肺組織表達(dá)增高.中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志, 2015, 24(5):443-446, 456.

      [2] 張楊, 劉若實(shí), 張杰.止嗽散加減聯(lián)合萬托林氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察.中國醫(yī)師雜志, 2015, 17(5):748-749.

      [3] 陳陽, 朱峰, 李琪.泛福舒聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘患兒免疫功能的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(6):409-411, 420.

      [4] 吳紹霞, 沈廣禮.呼出氣一氧化氮與外周血嗜酸性粒細(xì)胞在兒童哮喘中的相關(guān)性研究.中國兒童保健雜志, 2015, 23(4):439-441.

      [5] 劉蓮香, 何莉, 李燕芳.順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果及對外周血嗜酸性粒細(xì)胞的影響 .中國醫(yī)藥科學(xué), 2015, 5(8):57-58, 69.

      [收稿日期:2016-02-29]

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