張利紅 趙俠 馬靜

【摘 要】目的：探討B(tài)-lynch縫合術(shù)聯(lián)合髂外側(cè)支動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年12月我院120例確診為產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）及對(duì)照組（n=60），對(duì)照組給予髂外側(cè)支動(dòng)脈栓塞治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用B-lynch縫合術(shù)治療，觀察并比較兩組患者手術(shù)止血成功率、術(shù)中出血量、出血停止時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)止血成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、出血停止時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：B-lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后大出血止血效果顯著，能夠大大降低術(shù)中出血量，縮短止血時(shí)間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】B-lynch縫合術(shù);髂外側(cè)支動(dòng)脈栓塞;產(chǎn)后大出血;臨床效果

產(chǎn)后大出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，胎兒或是胎盤等因素導(dǎo)致直接或是間接宮縮乏力是產(chǎn)后大出血的主要因素[1-2]。目前，臨床上針對(duì)產(chǎn)后大出血有藥物保守治療、縫合治療以及選擇性血管栓塞術(shù)等。為進(jìn)一步探討B(tài)-lynch縫合術(shù)聯(lián)合髂外側(cè)支動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果，選取2018年1月-2019年12月我院120例產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

選取2018年1月-2019年12月我院120例產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）及對(duì)照組（n=60）。

實(shí)驗(yàn)組，年齡20-42歲，平均（28.4±3.1 ）歲;對(duì)照組，年齡22-43歲，平均（29.0±3.0 ）歲。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前患者均經(jīng)過內(nèi)科治療。對(duì)照組給予髂外側(cè)支動(dòng)脈栓塞治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用B-lynch縫合術(shù)治療，其主要操作方法如下：患者取截石位，將患者子宮娩出腹腔，清除積血，在子宮下段切緣下3cm處距右側(cè)緣2-3cm 使用1-0可吸收線垂直進(jìn)針，穿入子宮前壁，出針后向?qū)m底方向垂直入針，出針繞過宮底到子宮后壁。在患者后壁宮體中間向?qū)m頸方向縫合，出針，在子宮后壁切口相對(duì)應(yīng)部位進(jìn)針到宮腔，出針到子宮后壁左側(cè)切口距左側(cè)緣203cm。左半部縫合方法同上。術(shù)后常規(guī)處理。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察并比較兩組患者手術(shù)止血成功率、術(shù)中出血量、出血停止時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（）表示，差異性比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)止血成功率明顯高于對(duì)照組（P <0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、出血停止時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P <0.05），見表1.

3 討論

產(chǎn)后大出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其主要發(fā)病因素為子宮收縮乏力，可因?yàn)樘ケP、胎兒因素所導(dǎo)致。在臨床治療過程中，恢復(fù)與加強(qiáng)子宮收縮一直都是產(chǎn)后出血的治療關(guān)鍵[4]。臨床上所采用藥物治療或是手術(shù)治療。B- Lynch 縫合術(shù)多應(yīng)用于內(nèi)科治療無(wú)效的子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血，通過對(duì)子宮縱行機(jī)械性壓迫，有效擠壓弓狀血管，進(jìn)而減少血流，同時(shí)也促使局部血栓形成進(jìn)而發(fā)揮其止血作用[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)止血成功率明顯高于對(duì)照組（P <0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、出血停止時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P <0.05），進(jìn)一步說(shuō)明，B-lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后大出血效果顯著。

綜上所述，B-lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后大出血止血效果顯著，能夠大大降低術(shù)中出血量，縮短止血時(shí)間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，大大提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

王宏亮，崔立明，石琳，史中興，陳娜娜，徐偉，白彬. 產(chǎn)后大出血行急診動(dòng)脈栓塞治療65例療效分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（01）：66-69.

朱麗仙. 雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)和結(jié)扎術(shù)對(duì)產(chǎn)后大出血的臨床療效比較[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（05）：138-140.

曾愛華. B-lynch縫合手術(shù)與常規(guī)宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)大出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用對(duì)比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（08）：1149-1150.

李翠麗，萬(wàn)俐. B-Lynch縫合術(shù)、Bakri球囊填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（12）：1977-1980.

鐘凱苑. 產(chǎn)后大出血3種常見止血術(shù)式單用與聯(lián)合使用的臨床療效比較[J]. 湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，19（03）：17-20.

俞麗麗，彭珠蕓，胡翠芳，余欣梅，王全民，李力，鄭英如. 背包式縫合技術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后大出血（附11例臨床分析）[J]. 中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，15（06）：470-473.