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      快速外科康復(fù)理念下脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理配合

      2020-08-16 14:00:12吳和平
      健康大視野 2020年16期
      關(guān)鍵詞:脛骨平臺骨折膝關(guān)節(jié)功能

      吳和平

      【摘 要】目的:探討快速外科康復(fù)理念下脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理配合。方法:將我院2018年12月至2019年12月收治的60例下脛骨平臺骨折患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組(n=30)和實(shí)驗(yàn)組(n=30),對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組給予快速外科康復(fù)理念模式,比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評分。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4周、8周的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分均顯著優(yōu)于對照組患者的評分(P<0.05)。結(jié)論:在下脛骨平臺骨折患者中實(shí)施快速外科康復(fù)理念,能有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】快速外科康復(fù)理念;脛骨平臺骨折;膝關(guān)節(jié)功能

      臨床中脛骨平臺骨折屬于一種較為常見的高能量暴力所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,且治療難度極大,術(shù)后還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。臨床上一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,主要是解剖關(guān)節(jié)面,對其復(fù)位和加強(qiáng)內(nèi)固定,來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[1]。但是,因手術(shù)對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大,術(shù)后疼痛和并發(fā)癥等對康復(fù)效果均會造成一定的影響,所以高效的護(hù)理配合就是顯得尤其重要。因此,本文主要對快速外科康復(fù)理念下脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理配合進(jìn)行探討。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將我院2018年12月至2019年12月收治的60例下脛骨平臺骨折患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組(n=30)和實(shí)驗(yàn)組(n=30),按Sehatzker分型,3型15例,4型13例,5型18例,6型14例。對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式,男性18例,女性12例,年齡為23至69歲,平均年齡為(46.97±6.36)歲;11例為交通事故,7例為壓扎傷,12例為摔傷。實(shí)驗(yàn)組給予快速外科康復(fù)理念模式,男性19例,女性11例,年齡為24至70歲,平均年齡為(46.78±5.45)歲;12例為交通事故,8例為壓扎傷,10例為摔傷。兩組患者各項(xiàng)資料無顯著差異(P>0.05),可對比。

      1.2 方法

      對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組給予快速外科康復(fù)理念模式:①心理干預(yù):鼓勵患者積極的參與力所能及的社會或家庭活動,提升患者對生活的熱愛度,轉(zhuǎn)移其對疼痛度的注意力;主動與患者積極主動的溝通交流,對存在恐懼心理的患者,給予針對性的心理疏導(dǎo);對患者詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識和治療方案,幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者能夠認(rèn)識到積極、樂觀的心態(tài)有利于病情恢復(fù),鼓勵患者積極主動的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。②有相關(guān)研究表明,對患者進(jìn)行早期的靜態(tài)、被動的體位訓(xùn)練,有利于提高患者的日常生活能力和增強(qiáng)康復(fù)基礎(chǔ)。③a.術(shù)后第2天行股四頭肌收縮訓(xùn)練,第3天行CPM被動鍛煉與主動訓(xùn)練;b.檢查患者的骨折線、骨痂情況利用X線片,根據(jù)患者的實(shí)際病情按循序漸進(jìn)的原則行肢體康復(fù)訓(xùn)練,有利于促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù);c.指導(dǎo)患者訓(xùn)練直腿抬高,高度大于40度,停留時(shí)間為0.5至1min,2至3次/日,每次鍛煉時(shí)間為20min,在患者適宜耐受的情況下逐漸增加高度[3]。④經(jīng)X線復(fù)查確定骨痂形成后,囑咐患者盡早的行早期功能鍛煉,可促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù),促進(jìn)康復(fù);在鍛煉期間,嚴(yán)格控制患者的鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度;此外還需要練習(xí)仰腳、屈膝等動作,每天3次,每次練習(xí)50遍,堅(jiān)持半年[4]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評分。采用HSS評分評價(jià)患者術(shù)后4、8周膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況??偡?00分,80分以上為優(yōu);70至79分為良;60至69分為可,60分以下為差。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS21.0分析,計(jì)量資料以()表示,經(jīng)t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4周、8周的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分均顯著優(yōu)于對照組患者的評分(P<0.05),見表1。

      3 討論

      在膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生的骨折被稱為脛骨平臺骨折,患者發(fā)病以后會對膝關(guān)節(jié)功能和正常行走直接產(chǎn)生影響。臨床上治療脛骨平臺骨折,首先方法是手術(shù),術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依賴著早期康復(fù)護(hù)理,所以有效正確的護(hù)理措施,有利于患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

      快速康復(fù)外科是近幾年出現(xiàn)的一種新型治療手段,基本理念采用的是證實(shí)的循征醫(yī)學(xué)證據(jù)在圍術(shù)期處理的一系列有效措施,主要是降低患者因手術(shù)產(chǎn)生的生理、心理的應(yīng)激創(chuàng)傷,提高臨床治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。從以上研究中可以看出,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科模式后,患者術(shù)后4周、8周的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分均顯著高于對照組患者實(shí)施的常規(guī)康復(fù)措施(P<0.05),在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)專業(yè)骨科康復(fù)護(hù)理,不僅能夠有效的預(yù)防患者下肢肌肉功能的萎縮,還能預(yù)防膝關(guān)節(jié)黏連、腫脹疼痛。除此之外,在能在最大程度上改善患者的局部血液循環(huán),從而提高肢體的運(yùn)動功能,促進(jìn)患者的脛骨平臺關(guān)節(jié)面重新塑造,有效的改善膝關(guān)節(jié)的屈伸功能。

      綜上所述,在下脛骨平臺骨折患者中實(shí)施快速外科康復(fù)理念,能有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      李磊. 模塊化康復(fù)護(hù)理對脛骨平臺骨折患者功能恢復(fù)及疼痛改善的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2019, 25(6):989-991.

      宋桂芳. 全程護(hù)理在脛腓骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2019, 28(13):2475-2476.

      胡慶奎, 李佳, 蔡賢華. 智能化兔膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動康復(fù)儀的研制及其在兔脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2019, 41(1):8-12.

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      李娟, 肖晶. 循序漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2019, 35(15):135-135.

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